壓力知覺在研究生健康關(guān)注度和生活習(xí)慣間的中介調(diào)節(jié)效應(yīng)

良好的生活習(xí)慣主要指飲食合理、 運(yùn)動(dòng)適當(dāng)、睡眠充足、戒煙限酒等方面的總和

，其對維持個(gè)體生理、心理、社會(huì)各方面的良好狀態(tài)，即保障健康狀態(tài)具有重要意義。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們健康意識不斷加強(qiáng)，主要體現(xiàn)在對自身健康的關(guān)注度提升

。個(gè)體的健康意識越強(qiáng)，越容易形成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也對社會(huì)群體帶來一定壓力，而較高的壓力知覺易造成生理和心理功能障礙，對健康造成嚴(yán)重的威脅

。 部分研究表明，較高的壓力知覺會(huì)導(dǎo)致煙草上癮、失眠和運(yùn)動(dòng)能力下降等表現(xiàn)，從而可能促使不良生活習(xí)慣的形成

。以往研究多數(shù)集中在健康意識或健康關(guān)注與生活習(xí)慣的關(guān)系，壓力知覺與生活習(xí)慣的關(guān)系，尚且缺乏三者關(guān)系的整體研究，壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣之間是否起到作用也有待探討。 因此，本研究對廣東省、安徽省和湖北省的414 名碩士研究生進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查， 分析健康關(guān)注度、壓力知覺和生活習(xí)慣三者關(guān)系，以及壓力知覺的中介和調(diào)節(jié)效應(yīng)，旨在降低研究生群體的壓力知覺，提升健康關(guān)注度、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促進(jìn)個(gè)體水平健康。

1 對象和方法

1.1 對象 2021 年4-7 月采用分層抽樣方法，抽取廣東省、 安徽省和湖北省3 個(gè)省份， 每個(gè)省份抽取1～2 所高校，每個(gè)高校按照性別和年級（研一、研二、研三）抽取研究對象。 共回收問卷457 份，排除健康關(guān)注度、 壓力知覺或生活方式等關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失的問卷，最終納入414 名碩士研究生為研究對象，所有對象均知情同意，自愿接受調(diào)查。

1.2 研究方法

石英毛細(xì)管柱Rtx‐5ms（30m×0.25mm×0.25μm）。升溫程序：初溫為60℃，以2℃/min升至140℃，保持5 min，再以10℃/min升至200℃，保持9 min。分流比為15∶1，載氣為高純He（99.999%）；載氣流量為1.0 mL/min；氣化室溫度為250℃。質(zhì)譜條件是：離子源為EI源；離子源溫度為230℃；四級桿溫度為150℃；電子能量為70eV；接口溫度為280℃；溶劑延遲2.5min；質(zhì)量范圍是40～500m/z，進(jìn)樣量為1μL。

1.2.1 人口學(xué)資料問卷 人口學(xué)資料主要包括性別、年級、身高、體質(zhì)量、家庭居住地、月生活費(fèi)等一般人口學(xué)特征和健康關(guān)注度。

1.2.2 生活方式調(diào)查問卷 采用自編生活習(xí)慣調(diào)查問卷:主要包括早餐習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、熬夜習(xí)慣、吸煙習(xí)慣、喝酒習(xí)慣維度，每個(gè)維度5 個(gè)問題，每個(gè)題目采用1～5 分賦分原則，得分范圍0～25 分。 本研究自編量表的Cronbach α 系數(shù)為0.824。

HH-6數(shù)型顯恒溫水浴鍋，上海國華公司產(chǎn)品；UV-1750型紫外可見分光光度計(jì)，島津儀器（蘇州）有限公司產(chǎn)品；BS210S型電子分析天平，北京賽多利斯儀器系統(tǒng)有限公司產(chǎn)品；MJ-250PP01B型榨汁機(jī)，廣東美的公司產(chǎn)品。

2.5.1 中介效應(yīng)分析 利用非參數(shù)百分位數(shù)Bootstrap檢驗(yàn)法對壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣之間的中介效應(yīng)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn), 設(shè)置Bootstrap 隨機(jī)抽樣5 000 次。 結(jié)果顯示健康關(guān)注度對早餐、飲酒、運(yùn)動(dòng)和總生活習(xí)慣的影響路徑分別2 條:（1）健康關(guān)注度直接對早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣產(chǎn)生影響；（2） 健康關(guān)注度通過壓力知覺對早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣產(chǎn)生間接的影響。健康關(guān)注度對早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣的影響以直接效應(yīng)為主， 壓力知覺在健康關(guān)注度和早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣的關(guān)系中起到部分中介的作用。尚未發(fā)現(xiàn)壓力知覺在健康關(guān)注度和吸煙習(xí)慣、熬夜習(xí)慣關(guān)系中具有中介效應(yīng)。（總效應(yīng)、直接效應(yīng)、標(biāo)準(zhǔn)化效應(yīng)值、95%CI、P 值見表4）。利用結(jié)構(gòu)方程模型對上述的中介模型擬合度進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示模型具有較好的擬合效果，其中早餐習(xí)慣:（CMIN/DF=4.485、GFI=0.904、CFI=0.925、TLI=0.945、RMSEA=0.059）； 飲酒習(xí)慣（CMIN/DF=2.861、GFI=0.957、CFI=0.964、TLI=0.933、RMSEA=0.063）；運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（CMIN/DF=3.720、GFI=0.908、CFI=0.925、TLI=0.927、RMSEA=0.036）； 總習(xí)慣 （CMIN/DF=4.170、GFI=0.920、CFI=0.923、TLI=0.952、RMSEA=0.062）。

2 結(jié)果

3.1 研究生的健康關(guān)注度總體水平有待提升 健康關(guān)注度是健康意識的重要體現(xiàn)。 薛允蓮對我國14 歲以上3 535 名城鎮(zhèn)居民進(jìn)行調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)高健康關(guān)注度人群占34.31%，一般占44.30%，低健康關(guān)注度占21.39%

。 本研究中，研究生群體高健康關(guān)注度者占36.4%，一般占37.2%，低健康關(guān)注度占26.3%。本研究中高、低健康關(guān)注度人群占比高于前人研究，一般健康關(guān)注度低于前人研究。原因可能是研究總體的不同造成的差異，可能是因?yàn)檠芯可后w身體素質(zhì)相對處于良好的狀態(tài)，導(dǎo)致其健康意識降低，從而形成較低的健康關(guān)注度。 然而本研究發(fā)現(xiàn)，隨著健康關(guān)注度的提升，研究生群體的各項(xiàng)生活習(xí)慣得分呈現(xiàn)上升趨勢。陳平等人研究發(fā)現(xiàn)，對健康的關(guān)注度越高，就越容易構(gòu)建良好的健康認(rèn)知， 形成良好的健康生活行為，具有良好的健康狀況

，與本研究結(jié)果相一致。

2.3 健康關(guān)注度、壓力知覺和生活習(xí)慣之間的關(guān)系

2.5 壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣關(guān)系的中介效應(yīng)分析

2.4 壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)分析 采用線性回歸模型剔除性別、 年級、BMI、家庭居住地、月生活費(fèi)等影響因素后,健康關(guān)注度和壓力知覺的交互效應(yīng)與早餐習(xí)慣（標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)β=0.158，P=0.006，△R

=0.213，F(xiàn)=12.116，P＜0.001）和熬夜習(xí)慣 （β=0.094，P=0.032，△R

=0.222，F(xiàn)=4.334，P＜0.05）有關(guān),而與飲酒習(xí)慣（P＞0.05）、抽煙習(xí)慣（P＞0.05）和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（P＞0.05）無關(guān)。結(jié)果提示,壓力知覺在健康關(guān)注度和早餐習(xí)慣和熬夜習(xí)慣中起調(diào)節(jié)效應(yīng)， 壓力知覺抑制健康關(guān)注度對早餐習(xí)慣和熬夜習(xí)慣得分的正向預(yù)測作用。 見表3。

1.2.3 壓力知覺量表（Perceived Stress Scale, PSS）本研究采用壓力知覺量表用于評價(jià)個(gè)體最近1 個(gè)月內(nèi)對壓力的感知程度

。個(gè)體得分0～40 分，得分越高表示壓力知覺越強(qiáng)，反之越弱。本研究中該量表的Cronbach α 系數(shù)為0.882。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):不同健康關(guān)注度的研究生在早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、抽煙習(xí)慣、熬夜習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 健康關(guān)注度越高,其生活習(xí)慣得分越高；不同壓力知覺研究生的早餐習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、抽煙習(xí)慣、熬夜習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的得分差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 壓力知覺越低,生活習(xí)慣得分越高（F、P 值見表2）。

綠色經(jīng)濟(jì)發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，其效應(yīng)需要一定的時(shí)間才能反映出來。因此，指標(biāo)的選擇要充分考慮到動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)，選取多年數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。

3 討論

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn) 本研究采用單因素因子分析對問卷?xiàng)l目進(jìn)行主成分分析， 最終生成5 個(gè)特征值大于1 的因子， 且第1 個(gè)因子的方差解釋率為21.18%，＜40%

，可進(jìn)一步數(shù)據(jù)分析。2.2 人口變量學(xué)對健康關(guān)注度、壓力知覺以及生活習(xí)慣的影響 運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)、ANOVA 等統(tǒng)計(jì)分析方法研究人口變量學(xué)（性別、年級、地區(qū)、生活費(fèi)、BMI）對健康關(guān)注度、壓力知覺以及生活習(xí)慣的影響，主要為得分情況和得分差異，詳見表1。

2.5.2 健康關(guān)注度-壓力知覺-生活習(xí)慣的概念模型

3.2 研究生的壓力知覺水平處于較高水平 本組研究生群體隨著壓力知覺的提升， 生活方式得分呈現(xiàn)下降趨勢， 同時(shí)可能意味著個(gè)體健康水平的降低和降低趨勢。 李夢依研究表明較高壓力知覺會(huì)引起抽煙動(dòng)機(jī)，也會(huì)導(dǎo)致吸煙者對煙草的依賴心理

；張彤彤發(fā)現(xiàn)較高的壓力會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)疲勞，從而出現(xiàn)倦怠情緒，影響訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)效果

；此外多數(shù)學(xué)者的研究均表明壓力知覺會(huì)導(dǎo)致睡眠習(xí)慣改變和質(zhì)量的降低、焦慮抑郁癥狀的出現(xiàn)，神經(jīng)性疾病的易感性，甚至引發(fā)自殺意念和行為，對個(gè)體健康造成嚴(yán)重的威脅

。 實(shí)際生活中，不乏有較高壓力知覺的研究生采取加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)或早睡的方式緩解壓力，促進(jìn)良好生活習(xí)慣的生成。 無論何種結(jié)果，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促進(jìn)健康才是根本目的。

風(fēng)吹過草原，吹過人心與湖泊。夕陽下，那些奔跑著的蒙古馬，享受著一份壯美與遼闊。蒙古馬是以主要原產(chǎn)地命名的世界古老馬種之一。特殊的物種基因、嚴(yán)酷的生存環(huán)境和長期的遺傳變異，造就了蒙古馬耐寒、耐旱、耐力強(qiáng)的特殊屬性。

3.3 壓力知覺在健康關(guān)注度和生活習(xí)慣得分之間的關(guān)系中起調(diào)節(jié)和部分中介作用 良好的生活習(xí)慣對維持研究生健康至關(guān)重要，然而不良的生活習(xí)慣在一定程度上會(huì)轉(zhuǎn)化為亞健康狀態(tài)甚至疾病的出現(xiàn)。 健康關(guān)注度則是促使個(gè)人改變不良生活習(xí)慣， 培養(yǎng)健康生活方式的重要原因。本研究發(fā)現(xiàn)不同健康關(guān)注度分組的壓力知覺的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=82.41，P＜0.001），提示隨著健康關(guān)注度的降低，壓力知覺隨之上升，提示隨著健康關(guān)注度的提高，壓力知覺隨之降低，同時(shí)也缺乏相關(guān)的對比參照研究，具體機(jī)制尚不明確。而上述結(jié)果表明壓力知覺的上升則會(huì)導(dǎo)致生活習(xí)慣得分的下降。相反，健康關(guān)注度的提升，則會(huì)導(dǎo)致壓力知覺的下降，進(jìn)而導(dǎo)致生活習(xí)慣得分上升，意味著健康生活習(xí)慣的形成。 因此本研究中，壓力知覺在健康關(guān)注度和早餐習(xí)慣得分和熬夜習(xí)慣得分的關(guān)系中起到調(diào)節(jié)的作用； 在健康關(guān)注度和早餐習(xí)慣得分、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣得分和飲酒習(xí)慣得分的關(guān)系中起到部分中介的作用。 因此,健康關(guān)注度除了直接作用于生活習(xí)慣外，還通過壓力知覺對生活習(xí)慣產(chǎn)生一定影響。

1．3．2 ELISA方法檢測 留取十二指腸下端至直腸上端腸道組織約15cm，拭干稱重約0．20～0．25 g，用生理鹽水制成2～3mL腸組織勻漿，4℃10 000r／min離心15min，取上清液置于－20℃冰箱中冷藏，酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA方法）檢測TNF－α、IL－10的含量。

綜上所述,健康關(guān)注度較低且壓力知覺較高的研究生更容易出現(xiàn)不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致亞健康狀態(tài)甚至疾病出現(xiàn)。 因此,注重高校研究生知識技能培養(yǎng)的同時(shí)，更應(yīng)加強(qiáng)對研究生群體健康教育，提升其健康關(guān)注度，同時(shí)關(guān)注高壓力知覺研究生的心理疏導(dǎo)與建設(shè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測與心理干預(yù)，促使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，維持個(gè)體健康，提升學(xué)習(xí)效率，形成良性循環(huán)。

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