高職高專護生人文素質(zhì)水平的現(xiàn)狀調(diào)查

劉春鳳，張秋麗，程愛娟

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東 菏澤 274000）

Cheon[1]認為護生及護士的人文素質(zhì)是以人為對象，以人為中心的，通過對人的認知、護理與美學(xué)知識的整合，以及促使和激發(fā)評判性思維能力的發(fā)展，其范疇主要包括道德、情感、美學(xué)及人際溝通技巧及護士禮儀等方面。護理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，應(yīng)培養(yǎng)具有更強的創(chuàng)新性服務(wù)理念，綜合運用醫(yī)學(xué)知識、人文以及自然科學(xué)等知識的創(chuàng)新型人才。護佑生命是護理職業(yè)的神圣職責(zé)，護理強調(diào)以人為本，護生作為未來護理工作隊伍中的一員，應(yīng)樹立以人的健康服務(wù)為宗旨、正確的人生觀、價值觀、職業(yè)品德和社會責(zé)任感。通過對高職高專護生人文素質(zhì)水平進行調(diào)查分析，提出有效的相對應(yīng)的解決舉措，以便增強高職高專護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以適應(yīng)崗位需求為基準(zhǔn)多方面多元化提高護生人文關(guān)懷能力，從而促使護理職業(yè)道德素養(yǎng)的提升。本研究通過調(diào)查，初步了解高職高專護生人文素質(zhì)現(xiàn)狀，并分析相關(guān)因素，進一步探討教學(xué)創(chuàng)新，從而為開展教學(xué)改革和護生人文素質(zhì)教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機整群抽樣法于2021年1月—2021年4月選擇我校2018級護理專業(yè)356名護生作為調(diào)查對象，在本研究調(diào)查的高職高專護生中，男生72名（20.2%），女生284名（79.8%）；年齡19～22歲；擔(dān)任班干部71名（20%），非班干部護生285名（80%）；護理專業(yè)方向護生225名（63.3%），助產(chǎn)專業(yè)方向護生131名（36.7%）。共發(fā)放問卷356份，有效問卷收回356份。

1.2 方法 參照南方醫(yī)科大學(xué)王小麗[2]編制的護生人文素質(zhì)評價指標(biāo)體系，同時結(jié)合我校高職高專護生特點制定《護生人文素質(zhì)調(diào)查問卷》，該問卷包括兩個部分，第一部分由年齡、性別，選擇護理專業(yè)的自主性、是否擔(dān)任職務(wù)等構(gòu)成護生一般資料；第二部分內(nèi)容為人文素質(zhì)調(diào)查，包括道德素質(zhì)（包括7個條目）、文化素質(zhì)（包括10個條目）、法律素質(zhì)（包括5個條目）、審美素質(zhì)（包括8個條目）、心理素質(zhì)（包括10個條目）共5個維度40個條目，其克朗巴赫α系數(shù)為0.964，具有較高信度和效度。用《護生人文素質(zhì)調(diào)查問卷》進行人文素質(zhì)調(diào)查，在調(diào)查時護生根據(jù)自身實際情況作為評價結(jié)果的判斷依據(jù)，護生在每個條目評價結(jié)果采用賦分（1～10分）表示，最后得分為各條目乘以各自權(quán)重。本調(diào)查量表總得分在5～50分，各條目得分在1～10分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高職高專護生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查得分 高職高專護生人文素質(zhì)調(diào)查得分中道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)、審美素質(zhì)、心理素質(zhì)及總分分別是（6.21±0.38）分、（6.04±0.18）分、（6.20±0.31）分、（5.89±0.19）分、（6.11±0.22）分、（30.46±0.49分），高職高專護生人文素質(zhì)總體較好，呈中等水平。

2.2 高職高專護生人文素質(zhì)單因素分析 根據(jù)t/F檢驗分析結(jié)果表明，不同性別、專業(yè)認可度及人文素質(zhì)內(nèi)涵的了解情況對人文素質(zhì)得分比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而是否擔(dān)任班干部和專業(yè)方向?qū)θ宋乃刭|(zhì)得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 高職高專護生人文素質(zhì)單因素分析（n=356）

2.3 高職高專護生人文素質(zhì)的多因素分析 將高職高專護生人文素質(zhì)得分作為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的性別、專業(yè)認可度和人文素質(zhì)內(nèi)涵三個方面作為自變量進行逐步多元線性回歸分析。分別給三個自變量進行賦值，性別進行賦值，“女性”賦值“0”，“男性”賦值“1”；專業(yè)認可度采用“0～2”賦值，“不喜歡”賦值為“2”，“一般”賦值為“1”，“喜歡”賦值為“0”；人文素質(zhì)內(nèi)涵方面，“比較了解”賦值“0”，“一般了解”賦值“1”，“不了解”賦值“2”。經(jīng)多元逐步回歸分析，高職高專護生人文素質(zhì)得分的主要影響因素為性別、專業(yè)認可度和人文素質(zhì)內(nèi)涵。見表2。

表2 高職高專護生人文素質(zhì)影響因素多元線性回歸分析

3 討論

3.1 高職高專護生的人文素質(zhì)水平尚有提升的空間 通過研究結(jié)果顯示抽樣調(diào)查中的護生人文素質(zhì)處于中等水平，與姚瑞[3]在護生人文素質(zhì)調(diào)查與國內(nèi)常模相比的結(jié)果相似。其中道德素質(zhì)得分最高，護生在這方面的素養(yǎng)能力較好，而文化素質(zhì)、審美素質(zhì)得分略低，這與呂霞[4]的研究結(jié)果不一致，可能是護生在校學(xué)習(xí)美學(xué)的相關(guān)知識及側(cè)重點不同所形成的差異和區(qū)別，在護生人文素質(zhì)培養(yǎng)時應(yīng)注意文化素質(zhì)和審美素質(zhì)的培養(yǎng)和提升。陸秀兒[5]在護生人文素質(zhì)調(diào)查中提及護生的人文素質(zhì)水平位于中上水平。本研究的護生人文素質(zhì)結(jié)果與其他研究出現(xiàn)差別的原因可能與以下因素有關(guān)：一方面是我校護生的課程安排上人文素質(zhì)課程所占比例較少，只開設(shè)了人際溝通、護理禮儀這些必修課，其他人文素質(zhì)的教程是以選修課的方式開展，導(dǎo)致護生對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)內(nèi)涵的認識有些偏差，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計中僅有16.6%的護生比較了解人文素質(zhì)的內(nèi)涵和知識，61.8%的護生對人文素質(zhì)的內(nèi)涵一般了解，可以反映出學(xué)生對人文素質(zhì)培養(yǎng)的重視度不高，也會影響護理人文相關(guān)課程的教學(xué)效果。另外，在文化素質(zhì)和審美素質(zhì)兩個維度得分較低，其中在文化素質(zhì)中“護生的多元文化意識，能夠?qū)⒍喾N文化融入到護理工作中……”自我評價得分比較低，這可能與在校學(xué)習(xí)過程中接觸多元文化比較少有關(guān)；審美素質(zhì)中“在不同因素環(huán)境下能夠很好的展示語言美”這個指標(biāo)中得分比較低，學(xué)校已經(jīng)開設(shè)了人際溝通、護理美學(xué)等人文素質(zhì)課程，護生在文化和審美素質(zhì)兩個方面可能實踐時間短，開課時間安排在大一，學(xué)習(xí)時間較早，另外護理美學(xué)作為一種選修課開展，護生對護理美學(xué)的重視度不夠，學(xué)習(xí)中的態(tài)度有待矯正和提高，另外在某種程度上，也反映教學(xué)過程中可能過于重視專業(yè)教育而忽略學(xué)生的人文素質(zhì)教育，不能使護生更好的全面發(fā)展。李春燕在高職院校護理專業(yè)人才素質(zhì)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護生人文素質(zhì)不高、人文知識缺乏等問題，并提出醫(yī)學(xué)高校在醫(yī)學(xué)生制定培養(yǎng)方案時應(yīng)高度重視人文素質(zhì)的教育，應(yīng)合理增加護理人文素質(zhì)的相關(guān)課程，使護生在校學(xué)習(xí)過程中全程多方式接觸和學(xué)習(xí)護士人文素質(zhì)知識[6]。護士是醫(yī)務(wù)工作者隊伍中重要組成部分，自主接受人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)是非常必要的。在護生教學(xué)過程中注重教學(xué)方法和教學(xué)模式的改革，尤其是在護理實踐過程中注重融入護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2 高職高專護生人文素質(zhì)水平影響因素的分析

3.2.1 擔(dān)任班干部及專業(yè)方向?qū)ψo生人文素質(zhì)的影響 通過表1研究結(jié)果顯示，是否擔(dān)任班干部、專業(yè)方向兩個方面對護生人文素質(zhì)的影響比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這個結(jié)果與陳光毅[7]的研究結(jié)果不同，這可能與助產(chǎn)專業(yè)調(diào)查的人員數(shù)量少（36.7%）有關(guān)，另外助產(chǎn)專業(yè)與護理專業(yè)的護生在人文學(xué)科學(xué)習(xí)過程接觸的側(cè)重點基本一致，也容易導(dǎo)致兩個專業(yè)護生的人文素質(zhì)水平相當(dāng)。因此，在護理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)教學(xué)過程中應(yīng)在強調(diào)專業(yè)性，在專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上的融入人文素質(zhì)知識和人文素質(zhì)課程。另外學(xué)校實行輔導(dǎo)員和學(xué)業(yè)導(dǎo)師負責(zé)制，護生擔(dān)任班干部其實是對于他們綜合能力的一種鍛煉，輔導(dǎo)員和學(xué)業(yè)導(dǎo)師應(yīng)做好生活、學(xué)習(xí)、工作等方面的引導(dǎo)，對于護生的培養(yǎng)因材施教，動態(tài)觀察學(xué)生心理、學(xué)習(xí)等方面的變化，從而潛移默化，提高護生的人文素質(zhì)。

3.2.2 性別不同對護生人文素質(zhì)的影響 結(jié)合調(diào)查結(jié)果，性別對護生的人文素質(zhì)會產(chǎn)生影響而且對人文素質(zhì)的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及社會傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的男性加入到護理隊伍，醫(yī)院護理管理者、醫(yī)療同行們廣泛認為男護士在臨床工作中心理接受及承受能力、身體素質(zhì)等方面具有很大的優(yōu)勢，是醫(yī)院手術(shù)室、急診、外科、ICU許多科室的重要力量來源。在調(diào)查過程中，男護生的人文素質(zhì)得分高于女護生，其原因可能與男生對人文科學(xué)知識比較感興趣、興趣廣泛有一定的關(guān)系，他們對內(nèi)心的成就感和責(zé)任感的要求較高，促使其人文素質(zhì)的提高。

3.2.3 專業(yè)認可度對護生人文素質(zhì)的影響 在本次調(diào)查中，護生專業(yè)認可度的不同，護生的人文素質(zhì)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理專業(yè)認可度是指護理專業(yè)學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)的認可程度和滿意度。護生對護理專業(yè)的認可程度對其將來從事臨床護理職業(yè)以及在學(xué)習(xí)過程中護生角色的轉(zhuǎn)換發(fā)揮重要的作用。護士對護理專業(yè)高水平的認可可以保持護士對臨床護理工作的熱忱和期許，同時也影響他們今后從事臨床實際工作的決心、是否堅持慎獨和認真的工作態(tài)度以及整體的護理職業(yè)規(guī)劃。選擇護理專業(yè)的原因也會影響護生的專業(yè)認可度，影響了護生學(xué)習(xí)的主觀能動性，在人文素質(zhì)的行為體現(xiàn)方面在某種程度上會出現(xiàn)差異。部分不喜歡護理專業(yè)的護生（占15.6%）應(yīng)及時給予引導(dǎo)，了解護生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)動態(tài)和人文素質(zhì)變化，提供多種學(xué)習(xí)途徑和學(xué)習(xí)資源加強護生的專業(yè)自信。范宇瑩[8]在研究中指出護生在專業(yè)選擇上只看到了護理專業(yè)的就業(yè)前景，從而選擇護理專業(yè)這一方向，忽略了對護理內(nèi)涵的探究，缺乏對護理專業(yè)本質(zhì)的正確認識，在人文素質(zhì)培養(yǎng)方面容易懈怠，從而不易養(yǎng)成護理工作所需的高度的慎獨精神和較強的工作能力。

3.2.4 人文內(nèi)涵的了解程度對護生人文素質(zhì)的影響由表1可見，護生對人文素質(zhì)內(nèi)涵的了解情況不同，護生的人文素質(zhì)差異是有統(tǒng)計學(xué)意義的。楊荊在研究中提出醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的內(nèi)涵主要體現(xiàn)在人文知識、人文精神、人文行為三方面，在學(xué)生培養(yǎng)過程中要注重醫(yī)學(xué)生是否能夠具備充分的人文知識、彰顯良好的人文精神，從而促使行為外化[9]。人文素質(zhì)由知識、價值觀、能力、素養(yǎng)、意志等多重因素影響而成的一個人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格，表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)等方面[10]。加強和改變護生人文知識轉(zhuǎn)化為自身素養(yǎng)的實踐轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)，將護生人文素質(zhì)知識在臨床真實情景中體驗，達到真正培養(yǎng)和提高護生人文素質(zhì)的目的顯得非常緊迫,所以進行以人為素養(yǎng)為導(dǎo)向的實踐教學(xué)改革變得尤為重要。教師的言傳身教就會影響到護生的人文素質(zhì)，護理教師應(yīng)注意在學(xué)生面前的一言一行，加強專業(yè)教師和護理臨床教師人文素質(zhì)的教育能力，很多高職護理教師是大學(xué)畢業(yè)直接進入學(xué)校擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，缺乏豐富的臨床經(jīng)驗，在教學(xué)過程中容易導(dǎo)致專業(yè)知識講授過程中缺乏人文知識的滲透和延伸。護理專業(yè)教師不僅要具備扎實的醫(yī)學(xué)和護理學(xué)理論知識，嫻熟的護理操作技能，還須具備應(yīng)有相關(guān)的人文社會知識，如心理學(xué)、法律法規(guī)、人際溝通、護理美學(xué)等,能有意識地在專業(yè)課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育，在學(xué)生學(xué)習(xí)多種專業(yè)文化知識的同時融入思政元素、人文情懷等主題，來促使護生人文素質(zhì)的提高。另外，從學(xué)校層面積極開展第二課堂，為學(xué)生開展多種護理人文教育的活動，豐富學(xué)生校園文化生活，理解醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的內(nèi)涵，拓寬知識架構(gòu)。在新冠疫情的背景下，更加突出護士是人民健康的守護者這一角色，在護生教育過程中要細雨潤無聲的促使護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提升，使其在走上工作崗位時，能夠以精湛的技術(shù)、堅韌的心理和飽滿的人文關(guān)懷勝任工作需求，切實做到以人為中心，促使恢復(fù)健康和保持健康。

護理是一種救死扶傷的職業(yè)，隨著醫(yī)學(xué)模式和整體護理的發(fā)展，在護理工作中尊重生命、愛護生命已逐漸成為衡量護理人員的標(biāo)準(zhǔn)，具備良好的人文素質(zhì)能更好的展現(xiàn)白衣天使的風(fēng)采。在護理人才的培養(yǎng)過程中，應(yīng)當(dāng)高度重視人文素質(zhì)教育，為了使人文素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于護理理論和各類實踐中，進行護理課程教學(xué)改革，設(shè)計有效的教學(xué)路徑模式是很有必要的。