心理護理對腫瘤介入治療患者生存質(zhì)量及負性心理狀態(tài)的影響

摘? 要：目的? 分析對接受介入治療的腫瘤患者應用心理護理對其生存質(zhì)量及心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響。方法? 選取2019年6月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院接受介入治療的腫瘤患者622例，應用隨機數(shù)表法分為對照組（n=311）和觀察組（n=311）。對照組患者提供常規(guī)護理，觀察組患者聯(lián)合應用常規(guī)護理與心理護理，對比干預后兩組患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)、不良反應發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果? 干預后兩組患者生存質(zhì)量評分均明顯升高且組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預后觀察組患者生存質(zhì)量各維度評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后兩組比較，觀察組心理狀態(tài)各維度評分更低且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療期間不良反應總發(fā)生率對比，觀察組均更低且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護理滿意度對比，觀察組滿意度更高且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用介入治療的腫瘤患者在接受常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合應用心理護理有助于提升其生存質(zhì)量并能夠使其負性心理狀態(tài)得到有效改善，能夠抑制不良反應總發(fā)生率并提高患者護理滿意度，值得應用。

關鍵詞：心理護理;常規(guī)護理;腫瘤介入治療;生存質(zhì)量;負性心理狀態(tài)

中圖分類號：R193 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-12-00-03

腫瘤具有發(fā)病率高及病死率高等特點，治療手段包括手術治療、放療及化療等，當前，由于介入放射技術不斷發(fā)展和進步，介入治療在腫瘤治療中獲得了廣泛的應用[1-2]。但是，患者對介入治療缺乏全面的了解，承受著較為沉重的心理壓力，介入術后長期制動及臥床等也會影響患者心理健康，容易導致患者出現(xiàn)心情壓抑等異常表現(xiàn)，可能會造成患者治療依從性下降，部分患者甚至會出現(xiàn)治療中斷現(xiàn)象，對其預后改善易產(chǎn)生不良影響，因此，為接受介入治療的腫瘤患者提供針對性心理護理有很大的必要性[3-4]。本次研究納入2019年6月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院接受介入治療的腫瘤患者622例，應用分組對照的方式對比患者應用心理護理對其生存質(zhì)量與負性心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院接受介入治療的腫瘤患者622例，應用隨機數(shù)表法分為對照組（n=311）和觀察組（n=311）。對照組男169例，女142例;年齡23～87歲，平均年齡（54.36±5.17）歲;肝癌252例、食道癌30例、肺癌29例。觀察組男174例，女137例;年齡24～86歲，平均年齡（55.13±5.24）歲;肝癌254例、食道癌31例、肺癌26例。兩組患者疾病類型、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)病理學檢查確診肝癌、食道癌及肺癌患者且符合《中國臨床腫瘤學會肺癌診療指南（2018年版）》、《原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南（2015年版）》及《食管癌標準化診治指南（2011年版）》中相關標準[5-7];②患者預計生存周期≥3個月且臨床資料完整。

排除標準：①腫瘤病灶轉(zhuǎn)移者;②合并多器官功能障礙者;③合并精神疾病或者神經(jīng)疾病者;④無法正常溝通或者交流者;⑤合并梅毒、進行性結(jié)核等傳染性疾病者;⑥有智力缺陷或者精神障礙者;⑦同時參與其他試驗者。

1.3? 方法

由護理人員為對照組患者提供常規(guī)護理，觀察組患者在接受常規(guī)護理的前提下應用心理護理。

1.3.1? 常規(guī)護理

為患者提供舒適、溫馨、安靜的治療和休養(yǎng)環(huán)境，以免不良環(huán)境對患者造成刺激。評估患者心理狀態(tài)、自理能力等并有針對性地為其提供用藥指導、飲食指導等。加強健康教育，向患者與其家屬介紹腫瘤發(fā)病原因以及介入治療方法、安全性以及預期治療效果，詳細告知患者治療過程中的相關注意事項，推動治療過程順利進行，以免治療過程中出現(xiàn)意外而導致其自信心受挫。

1.3.2? 心理護理

①術前護理：腫瘤病程長、控制難度大及復發(fā)率高，故而患者長期處于應激狀態(tài)下，醫(yī)院環(huán)境也會加重患者的心理壓力，因此，護理人員需與患者主動進行溝通，引導患者回答問題并給予解答，為患者提供放松指導以減輕其心理壓力。確?；颊呙鞔_治療過程以及治療目的，提前告知患者各種注意事項以及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免患者出現(xiàn)恐慌等情緒。為患者家屬做思想工作，對患者進行心理安慰，給予患者充分的關愛和支持。②術中護理：手術準備階段指導患者進行深呼吸等放松訓練，確?；颊吆粑椒€(wěn)并放松肌肉關節(jié)與韌帶，這對于提高手術成功率有重要意義，觀察患者表情變化，若患者出現(xiàn)焦慮或者抑郁情緒應及時給予安撫和鼓勵。麻醉前耐心解答患者提出的疑惑并向患者強調(diào)手術注意事項、配合技巧等，告知患者做好充分的心理準備。術中動態(tài)觀察患者生命體征，若患者意識清醒應及時與其溝通以便掌握其心理狀態(tài)，及時給予其鼓勵和安慰，可緩解其緊張和焦慮等情緒，通過心理暗示等方式也有助于平復其緊張情緒。③術后護理：術后需時刻關注患者心理及情緒狀態(tài)，明確不良情緒誘因并及時為其提供心理疏導。若患者負面情緒嚴重，護理人員需要采用科學、專業(yè)的心理學知識對其進行疏導，逐漸消除患者的負面情緒，強化患者戰(zhàn)勝疾病的信念，以便能夠更加主動積極地配合后續(xù)治療和護理工作。通過情緒管理法進行管理，指導患者可通過打太極、爬山、慢跑等形式放松身心，同時還能夠增強其自身抵抗力。鼓勵患者朋友及家屬等探視患者，為患者提供情感支持。

1.4? 觀察指標及評價標準

①應用生存質(zhì)量評定量表（WHO-QOL）評估兩組患者生存質(zhì)量，主要包括心理狀態(tài)、生理功能及環(huán)境等維度，各維度評分范圍為0～100分，患者生存質(zhì)量越高則評分越高。

②應用心理健康評估量表（SCL-90）評估兩組患者心理狀態(tài)，主要包括焦慮、偏執(zhí)、抑郁等，各維度評分范圍為1～5分，患者心理狀態(tài)越好則評分越低。

③統(tǒng)計治療期間患者惡心嘔吐、穿刺點疼痛、出血及感染發(fā)生情況并對不良反應總發(fā)生率進行組間對比。不良反應總發(fā)生率=（惡心嘔吐+穿刺點疼痛+出血+感染）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

④患者出院前向其分發(fā)護理滿意度調(diào)查問卷并指導患者自主填寫，內(nèi)容包括心理支持、情感支持、服務態(tài)度、護理技能、溝通情況、尊重與關愛、健康宣教，將護理滿意等級分為不滿意、滿意以及非常滿意，采用百分制計分法，評分≥90分為非常滿意，評分70～89分為滿意，評分<70分為不滿意。護理滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預后生存質(zhì)量比較

干預后兩組患者生存質(zhì)量評分均升高且組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預后兩組對比，觀察組患者生存質(zhì)量各維度評分均更高且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預后心理狀態(tài)比較

干預后兩組患者心理狀態(tài)均較干預前獲得改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預后觀察組心理狀態(tài)各維度評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療期間不良反應情況比較

觀察組患者治療期間不良反應總發(fā)生率低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組護理滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

當前，腫瘤介入治療在臨床上有著非常廣泛的應用，具有高效、微創(chuàng)等特點，可有效抑制腫瘤細胞生長，縮小病灶，控制疾病進展，能夠顯著提高患者5年生存率[8-9]。但是大部分患者對介入治療了解較少，同時擔憂自身病情，受癌性疼痛、預后等因素的影響，容易產(chǎn)生抑郁、恐懼等消極情緒，存在情感脆弱、情緒波動大、自尊心容易受挫以及治療積極性低等表現(xiàn)，不但會影響介入治療效果，同時也不利于其身心健康，故而對患者實施心理評估并為其提供針對性的心理護理減輕其緊張情緒，方能夠提高其治療配合度[10-13]。

此研究中，干預后觀察組患者心理狀態(tài)、生理功能及環(huán)境評分均較對照組患者高且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。負性心理狀態(tài)對腫瘤患者的睡眠以及飲食等均會造成影響，導致其身體免疫力下降[14]。護理人員評估患者心理狀態(tài)并實施個體化心理疏導，有利于患者坦然接受現(xiàn)實，正視自身病情;鼓勵患者親屬多探視患者并安慰患者，可使患者獲得情感支持，堅定其戰(zhàn)勝疾病的信念[15]。干預后觀察組患者焦慮、偏執(zhí)及抑郁得分均低于對照組且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。焦慮等負性情緒對患者內(nèi)分泌以及機體代謝等均會產(chǎn)生不良影響，對患者加強心理護理能夠穩(wěn)定其情緒狀態(tài)，有效減輕應激程度，可增強患者自信心以及自控能力，有助于改善其心理狀態(tài)，對于提高其自我管理效能也能夠發(fā)揮作用，有利于促進病情好轉(zhuǎn)[16-17]。治療期間根據(jù)患者心理狀態(tài)為其實施針對性心理護理，能夠豐富患者對自身病情的了解和認知，減輕其心理應激反應。治療期間觀察組患者不良反應總發(fā)生率低于對照組且護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。介入治療過程較長，患者身體機能較差，良好的心理狀態(tài)對于提升患者機體免疫功能有重要價值，故而加強心理護理能夠提高機體抵御病毒和細菌的能力，同時還能夠提高患者的治療耐受度和積極性，避免出現(xiàn)治療中斷等異常事件，可最大程度地保證介入治療效果并改善患者生存質(zhì)量[18-19]。

綜上所述，為介入治療患者實施心理護理能夠改善患者與其家屬不良情緒，有利于患者積極主動地參與到臨床治療中，進而可提升臨床療效，可促進其預后改善。為接受介入治療的腫瘤患者實施心理護理能夠提高身心舒適度，可有效改善其負性心理狀態(tài)，有助于減輕生理以及心理應激反應，對于延長患者生存周期以及提升其生存質(zhì)量均能夠發(fā)揮積極作用，值得臨床應用。本次研究納入樣本量較少，對研究結(jié)果可能會造成一定的影響，未來仍有待通過大樣本研究充分驗證心理護理在腫瘤介入治療中的重要性。

參考文獻

[1]陳丹青，陳沖.心理護理對腫瘤介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2020，18（3）：295-296.

[2]李丹.穴位按摩聯(lián)合心理護理在消化系腫瘤患者介入治療后胃腸道反應中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理，2020，6（12）：73-76.

[3]李東航，姚頤，耿慶.中國臨床腫瘤學會肺癌診療指南（2018版）更新解讀[J].臨床外科雜志，2019，27（1）：36-39.

[4]馬忠麗，李艷，王夢嬌.肝癌介入治療患者運用心理護理干預的效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（11）：157.

[5]李民，熊俊.《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）》解讀[J].中國普通外科雜志，2019，28（7）：785-789.

[6]朱長庚.衛(wèi)生部關于食管癌標準化診治指南[M].北京：衛(wèi)生部，2011： 11-13.

[7]華桂榮，吳水麗，李秋云.心理護理模式應用于原發(fā)性肝癌介入術患者中的價值分析[J].當代護士（下旬刊），2019，26（6）：131-132.

[8]蔣敏蘭，蔣敏君.過渡期護理計劃模式在肝癌肝動脈介入術后患者中的應用效果評價[J].護理實踐與研究，2022，19（8）：1189-1193.

[9]李可.心理護理對肝癌介入治療患者應激水平及滿意度的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：66.

[10]段甜.惡性腫瘤介入治療中疼痛患者心理護理效果觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（5）：569-570.

[11]楚紅枝.心理護理對腫瘤介入治療患者生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：157.

[12]張華.心理護理干預對肝癌介入治療患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（4）：146-148.

[13]陳珂.以問題為導向的護理模式對肝癌介入治療患者健康信念、負性情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（36）：4408-4411.

[14]劉麗霞，毛劍婷，黃旭芳，等.基于循證的精準護理模式對肝癌介入患者圍術期心理應激及術后并發(fā)癥的影響[J].中華全科醫(yī)學，2022，20（3）：527-530.

[15]王艷霞，郭偉，高莉.階段式細節(jié)化護理對原發(fā)性肝癌切除術患者圍術期心理應激反應及術后疼痛程度的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（12）：161-163.

[16]王微.心理護理在腦血管介入患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（7）：185-187.

[17]馮小濤，焦雨薇，李琰，等.綜合護理干預對肝癌介入治療患者焦慮、抑郁癥狀及生存質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)科大學學報，2018，39（3）： 336-339.

[18]李濤潔，黃李華.肺癌合并上腔靜脈綜合征介入治療的護理[J].全科護理，2018，16（3）：354-356.

[19]譚曉潔，陳利莉，劉雪.賦能心理護理對顱內(nèi)腫瘤術后患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2022，19（3）：424-427.

作者簡介：陳思亮（1986.10-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市， 本科，主管護師，研究方向：介入護理。