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    探討老年急性闌尾炎臨床治療方法和治療效果

    2022-06-19 10:48:00張昭陳旭
    智慧醫(yī)學(xué) 2022年5期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)指標(biāo)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)

    張昭 陳旭

    【摘要】目的:探討老年急性闌尾炎臨床治療方法與效果。方法:選取20例2018年10月-2019年12月在本院接受治療的老年急性闌尾炎患者進(jìn)行研究,經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組(10例),觀察組(10例),分析兩組手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組術(shù)中失血量為(37.96±3.25)ml,較對(duì)照組的(51.26±4.13)ml少,手術(shù)、首次下床、住院時(shí)間分別為(47.64±3.23)min、(2.12±0.38)d、(6.03±0.88)d,均較對(duì)照組的(59.68±5.34)min、(3.69±0.57)d、(8.54±1.26)d短,切口長(zhǎng)度為(2.83±0.42)cm,較對(duì)照組的(5.68±0.76)cm短(P<0.05)。結(jié)論:予以老年急性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)治療,可有效改善其手術(shù)指標(biāo),縮短其恢復(fù)時(shí)間。

    【關(guān)鍵詞】老年急性闌尾炎;腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);手術(shù)指標(biāo)

    急性闌尾炎是外科中的一種急腹癥,其典型癥狀包括右下腹疼痛、嘔吐、發(fā)熱等,可能與感染、梗阻、遺傳等因素有關(guān)。急性闌尾炎的危害性較高,如果不能及時(shí)治療可能會(huì)引起全身性感染中毒癥狀,尤其是老年患者,其各器官功能衰退較為嚴(yán)重,臨床多建議立即行手術(shù)治療,包括傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等[1-2]。鑒于此情況,本文主要對(duì)老年急性闌尾炎臨床治療方法與效果進(jìn)行探討,報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究的對(duì)象為進(jìn)入本院接受治療的20例老年急性闌尾炎患者,入院時(shí)間均為2018年10月-2019年12月,在隨機(jī)數(shù)表法的引導(dǎo)下分組,最終分成對(duì)照組與觀察組,各10例,其男女比例分別為6:4、7:3;前者年齡在60-89歲之間,平均年齡為(75.56±6.37)歲;后者年齡范圍為62-89歲,平均(75.74±6.33)歲;兩者的平均發(fā)病時(shí)間分別為(18.16±3.59)h、(18.25±3.52)h。入選者經(jīng)過(guò)臨床綜合檢查診斷為急性闌尾炎,均為老年患者,并且符合闌尾炎手術(shù)的條件,個(gè)人資料具有較高的完整性;排除合并胃穿孔、合并胃潰瘍、闌尾感染、處于高熱狀態(tài)、合并惡性腫瘤、患有精神疾病、伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙等患者。

    1.2方法

    對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療,患者取平臥位,進(jìn)行全麻處理后,常規(guī)鋪巾消毒,在患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作切口(5-8cm),找出闌尾的位置,明確病灶并將其切除,仔細(xì)檢查有無(wú)感染、化膿等情況的發(fā)生,若情況良好可對(duì)切口進(jìn)行縫合,若存在異常則先進(jìn)行相關(guān)處理再縫合切口。

    觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療,鋪巾消毒方法同對(duì)照組,從患者臍部作2-3cm的切口,借助氣腹針建立氣腹,置入腹腔鏡,探查腹腔內(nèi)部具體情況;于患者肚臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處橫向切開(kāi)0.5cm的切口,充分顯露闌尾根部和盲腸,離斷闌尾系膜后在距盲腸0.3cm處用絲線對(duì)闌尾根部進(jìn)行結(jié)扎處理同時(shí)在結(jié)扎處1cm范圍進(jìn)行荷包縫合。

    1.3觀察指標(biāo)

    分析對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo),包括切口長(zhǎng)度、術(shù)中失血量、住院、手術(shù)、首次下床時(shí)間。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,結(jié)果顯示P<0.05代表組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

    2.結(jié)果

    2.1手術(shù)指標(biāo)

    相較于對(duì)照組,觀察組的術(shù)中失血量較少,各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間及切口長(zhǎng)度均較短(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3.討論

    老年急性闌尾炎是急性闌尾炎中的一種,由于老年人身體機(jī)能較差,對(duì)疼痛的敏感性較差,發(fā)病時(shí)常伴隨難以承受的疼痛,情況較為緊急。在老年急性闌尾炎患者中,多數(shù)炎癥反應(yīng)較慢,腹痛癥狀出現(xiàn)較晚,很可能會(huì)耽誤治療,導(dǎo)致闌尾化膿、穿孔甚至休克。手術(shù)是治療急性闌尾炎的首選療法,其中傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),但有學(xué)者提出該術(shù)式的切口較長(zhǎng),很可能會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷,并且需反復(fù)沖洗腹腔,極有可能會(huì)發(fā)生腹腔感染[3]。據(jù)相關(guān)資料顯示,在腹腔鏡手術(shù)的治療過(guò)程中,能夠利用腹腔鏡開(kāi)闊手術(shù)視野,對(duì)腹腔的損傷程度較輕,即使是面對(duì)體型過(guò)大的患者也不會(huì)額外增加治療難度[4]。如本次研究結(jié)果所示,觀察組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明在老年階段發(fā)生急性闌尾炎時(shí),采用腹腔鏡手術(shù)治療可減少術(shù)中失血量,縮短恢復(fù)時(shí)間,總體治療效果顯著。利用腹腔鏡技術(shù)的診斷與治療作用,能夠?qū)⒉≡畛浞直┞?,手術(shù)準(zhǔn)確性較高,能夠準(zhǔn)確、快捷切割,可減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷[5-6]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),利用微創(chuàng)技術(shù)作切口,可以使患者的切口長(zhǎng)度大幅度減短。在腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中還能夠進(jìn)行高頻電凝固止血處理,對(duì)術(shù)中失血量的減少具有較大幫助。

    綜上所述,在腹腔鏡手術(shù)的幫助下,可在一定程度上提高老年急性闌尾炎的治療效率,并且減輕對(duì)患者造成的創(chuàng)傷,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]程楊. 老年急性闌尾炎患者臨床特征觀察及診斷治療探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(80):208-209.

    [2]周德恩. 老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(42):107.

    [3]葉乃富. 老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥, 2017(11):82-83.

    [4]袁博,張嵐,唐海靈,等. 傳統(tǒng)開(kāi)腹和腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者臨床療效,胃腸功能以及并發(fā)癥的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志, 2019, 234(12):91-95.

    [5]薛光榮. 老年急性闌尾炎60例的病因診斷及其臨床治療分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(22):86+88.

    [6]高懷軍,余偉. 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床療效及對(duì)患者胃腸功能的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 12(8):990-993.

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