優(yōu)化急診護理對急性心肌梗死患者搶救的價值

肖鈺青

【摘要】心肌梗死屬于急危重癥，表現(xiàn)為胸骨疼痛、胸悶氣促、心悸等，起病較急，且進展快，若未能夠給予及時有效治療，將威脅患者生命安全。心肌梗死發(fā)病率高，致死率高，預(yù)后差，嚴重威脅我國人民健康。有研究數(shù)據(jù)表明，我國心肌梗死患者數(shù)量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點。有效護理措施對縮短急性心肌梗死患者的搶救時間、提高搶救成功率具有重要意義。在急性心肌梗死患者的搶救中采取優(yōu)化急診護理干預(yù)，能夠縮短搶救時間，確保治療的及時性，提高搶救成功率，降低血清超敏C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素6表達水平，該護理方法具有一定使用價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急診護理;急性心肌梗死患者搶救;價值

引言

急性心肌梗死（AMI）已成為造成老年患者死亡的重要原因之一。在美國，AMI患者中≥65歲老年人的比例超過了60%，近幾十年，中國人AMI病死率呈上升趨勢。盡管藥物治療和早期再灌注治療顯著降低了AMI后的病死率，但住院病死率仍高于4%，在某些亞組中甚至可達30%以上。因此，加強AMI患者的管理以降低其病死率對維護我國公民健康和減輕我國醫(yī)療系統(tǒng)壓力具有重要意義。臨床醫(yī)生通過了解和認識AMI后死亡危險因素，應(yīng)用更為全面的多變量風(fēng)險預(yù)測模型，能夠為患者及其家屬提供更為直觀和有價值的預(yù)后信息，并根據(jù)事件的風(fēng)險向患者提供充分的建議以制定更合理的治療方案，且可以讓醫(yī)療資源被合理高效地利用?，F(xiàn)從人口學(xué)特征、臨床合并癥、生物標志物及臨床風(fēng)險模型等幾個方面闡述AMI后的死亡風(fēng)險預(yù)測。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的38例急性心肌梗死患者選自醫(yī)院2個月的病例，按照隨機數(shù)字表法進行分組，即為隨機分對照組、研究組，每組19例。對照組男女比例為10∶9，年齡37-75歲;研究組男女比例為11∶8，年齡在42-75歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。此次研究經(jīng)倫理審核批準。納入標準：①患者經(jīng)相關(guān)診斷后符合急性心肌梗死患者。②患者對此次研究目的知悉，且自愿參與本研究。③患者基礎(chǔ)資料全，能夠較好配合研究安排。排除標準：①患有器官功能性障礙疾病。②患有精神類疾病者，及無法配合本次研究者。③基礎(chǔ)資料缺失者。上述患者均符合本次研究所設(shè)定的納入標準，本研究經(jīng)倫理審核批準通過。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)。研究組則采取優(yōu)化急診護理。

1.2.1成立急診護理小組

為確保患者搶救的及時性，院內(nèi)成立急診護理小組，由1名主治醫(yī)師，1名急診科護士長、3名責(zé)任護士、3名?？谱o士構(gòu)成。急診護理小組成員制訂護理標準并推動護理計劃的開展。

1.2.2確定護理風(fēng)險

急性心肌梗死患者隨時有猝死、休克的風(fēng)險，醫(yī)護人員須掌握護理風(fēng)險，采取預(yù)防措施。醫(yī)護人員應(yīng)當對急性心肌梗死臨床資料進行深入分析，通過大數(shù)據(jù)樣本了解在搶救患者中高發(fā)的護理風(fēng)險。

1.2.3優(yōu)化接診程序

急性心肌梗死發(fā)病急，醫(yī)護人員須在最短的時間內(nèi)確保挽救患者生命。救護車須在運送過程中，急診電話要保持密切聯(lián)系，掌握患者病情發(fā)展，并對其病情的嚴重性做出預(yù)判。同時提前準備搶救工作。救護車到達后，患者進入綠色通道及時治療，護士指導(dǎo)家屬辦理掛號手續(xù)。主治醫(yī)師在30s內(nèi)完成初步診斷，安排會診。

1.2.4優(yōu)化搶救程序

急診護理小組成員對入院患者進行救治，護士配合主治醫(yī)師完成生命體征監(jiān)測、建立靜脈通路、吸氧等工作，行超聲檢查并將檢查結(jié)果交由主治醫(yī)師進行診斷。確診后聯(lián)系各科室進行手術(shù)治療，護士為患者進行術(shù)前準備。

1.2.4心理護理

因患者對自身疾病情況不了解，易產(chǎn)生較多負面情緒，常見焦慮、抑郁及恐慌等，對其治療及護理產(chǎn)生較大影響。為此護理人員應(yīng)當對患者進行心理干預(yù)，向其介紹其自身病情，促使其詳細了解自身情況，給予其鼓勵和安慰，向其列舉治療成功案例，從而改善其負面情緒，提升其依從性。

1.3觀察指標

本次研究主要觀察兩組患者的分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間、搶救成功率、超敏C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素6表達水平。分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間，時間越短代表治療越及時。搶救成功率=（搶救成功例數(shù)）/總例數(shù)×100%。超敏C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素6表達水平越低患者炎癥程度越弱。采取SF-36評分量表評估患者護理前后的生活質(zhì)量，分值越高則提示患者生活質(zhì)量較高。對應(yīng)用SDS、SAS評分量表了解患者護理前后的焦慮、抑郁情況，得分越高提示患者生活質(zhì)量較高。應(yīng)用此次研究所制定的滿意度問卷調(diào)查，以對患者的護理滿意度進行評價，滿意度標準分別為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1搶救時間

對比兩組的分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間，研究組的分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2搶救成功率

對比兩組的搶救成功率，研究組搶救成功率為94.87%;對照組搶救成功率為79.49%。研究組的搶救成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

優(yōu)化急診護理流程將院內(nèi)和院前急救相結(jié)合，院內(nèi)護理人員能夠通過院前急救人員的描述對患者的病情進行初步判斷，在患者未到達醫(yī)院后即做好搶救準備，為患者的救治節(jié)省時間。綠色通道的開通可以方便患者在第一時間進行檢查，并給出結(jié)果，醫(yī)生的診斷時間大幅度縮短，在患者搶救的時效范圍內(nèi)為其進行正確的救治。檢查期間護理人員做好隨時急救的準備，可以避免患者急性發(fā)作的概率。綜上，優(yōu)化急診護理流程能夠使搶救的時間大幅度縮短，對于急性心肌梗死的患者來說，時間和生命是同樣重要的，這種護理干預(yù)方式能夠在最短時間對患者進行更加高效的救治，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

結(jié)語

急性心肌梗死主要發(fā)生于冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，會因為一些誘因?qū)е鹿跔顒用}中央板塊出現(xiàn)破裂，從而使其中存在的血小板在破裂斑塊表面聚集出現(xiàn)血栓，阻塞冠狀動脈管腔，繼而出現(xiàn)心肌缺血性壞死。同時，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也會加速急性心肌梗死的產(chǎn)生。急性心肌梗死多因過度勞動、過于激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘以及吸煙和酗酒導(dǎo)等因素導(dǎo)致。綜上，對于急性心肌梗死后心律失?；颊撸扇⊙C護理干預(yù)可提高康復(fù)效果和護理滿意度，同時能改善負性情緒。

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