腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效比較

張軍杰?姚坤厚?華龍?陳江濤?王晨宇

【摘要】 目的 對(duì)比和分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法 70例急性闌尾炎患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)， 觀察組患者則給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)， 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組經(jīng)手術(shù)治療后1例患者臨床癥狀無(wú)改善， 治療總有效率為97.1%， 優(yōu)于對(duì)照組的77.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及術(shù)后排氣時(shí)間中均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著提高臨床療效， 減少住院時(shí)間， 在臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.032

急性闌尾炎在外科屬于常見(jiàn)疾病， 在急腹癥中屬于常見(jiàn)病[1]。急性闌尾炎的病情變化多端， 臨床表現(xiàn)以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主， 體征以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛為主。臨床中治療主要以手術(shù)為主， 傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢且較為痛苦。許多研究發(fā)現(xiàn)[2]， 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)漸漸替代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)， 且在治療急性闌尾炎中療效確切。本研究選擇本院收治的急性闌尾炎患者70例作為研究對(duì)象， 旨在探討和分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月本院收治的70例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)過(guò)臨床表現(xiàn)及輔助檢查診斷為急性闌尾炎， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各35例。觀察組中男19例， 女16例， 年齡19～64歲， 平均年齡（42.5±8.1）歲。觀察組中男18例， 女17例， 年齡17～67歲， 平均年齡（42.9±7.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)：患者給予硬脊膜外麻醉， 取麥?zhǔn)锨锌赱3]， 游離闌尾系膜及血管、結(jié)扎后切斷， 距離闌尾根部約0.3 cm出結(jié)扎闌尾， 并于距闌尾根部約0.5 cm處切斷闌尾， 殘端黏膜電刀凝燒處理， 常規(guī)關(guān)腹。觀察組患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)， 具體方法如下：給予氣管插管全身麻醉， 于患者臍上、左、右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別建立10 mm、12 mm、5 mm穿刺孔并置入相應(yīng)Trocar， 建立CO2氣腹， 置入相應(yīng)腹腔鏡器械， 余步驟類似開(kāi)腹手術(shù)， 切除闌尾經(jīng)左下腹穿刺孔取出， 縫合各穿刺孔。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者術(shù)后臨床癥狀消失， 且傷口愈合快。有效：患者術(shù)后臨床癥狀得到改善， 傷口愈合速度一般。無(wú)效：患者術(shù)后臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。治療后統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及術(shù)后排氣時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床總有效率比較 觀察組經(jīng)手術(shù)治療后1例患者臨床癥狀無(wú)改善， 治療總有效率為97.1%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后情況比較 觀察組在住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及術(shù)后排氣時(shí)間中均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病急， 且患者較為痛苦。大多數(shù)患者是由于梗阻而發(fā)生急性闌尾炎， 且闌尾腔內(nèi)細(xì)菌也會(huì)引起感染急性闌尾炎[4， 5]。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)醫(yī)生操作要求較高， 且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高， 術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)， 大大增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)， 不僅能夠減輕術(shù)后患者疼痛， 且能夠顯著縮短患者住院時(shí)間， 在急性闌尾炎的臨床治療中， 具有較高的療效[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組經(jīng)手術(shù)治療后1例患者臨床癥狀無(wú)改善， 治療總有效率為97.1%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的77.1% （P<0.05）， 表明微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著改善患者臨床治療總有效率。在患者術(shù)后情況對(duì)比中， 觀察組住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及術(shù)后排氣時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表明微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著縮短患者住院時(shí)間， 減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述， 在急性闌尾炎的治療中， 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠顯著加快患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間， 縮短患者住院時(shí)間， 減輕患者疼痛感， 且臨床療效顯著， 在臨床中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王懷科， 朱澤衛(wèi)， 王浩龍.腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療急性闌尾炎中的臨床對(duì)比分析.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 18（9）：1510-1514.

[2] 趙曉剛.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎臨床療效比較分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2015， 29（4）：133-134.

[3] 張武坤， 田紹昆， 賀曉霞.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的對(duì)比研究.中國(guó)處方藥， 2015， 13（5）：109-110.

[4] 劉紅波， 楊軍， 丁浩.小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)療效比較.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 32（9）：841-843.

[5] 王剛.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效分析.廣東微量元素科學(xué)， 2015， 22（6）：49-52.

[6] 吳明清.開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理觀察分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2014， 24（3）：1437.

[收稿日期：2015-11-30]