普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片對(duì)晚期帕金森病的臨床療效觀察

高姍姍

摘? 要：目的? 對(duì)晚期帕金森病治療應(yīng)用普拉克索與多巴絲肼片聯(lián)合干預(yù)方法的臨床療效觀察。方法? 選取2019年1月～2021年1月赤峰市醫(yī)院收治的晚期帕金森病患者合計(jì)100例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為參照組（50例，單一多巴絲肼片干預(yù)方法）與試驗(yàn)組（50例，普拉克索+多巴絲肼片聯(lián)合干預(yù)方法），對(duì)兩組患者干預(yù)前后帕金森量表評(píng)分、治療有效率、智能精神狀態(tài)量表評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、表達(dá)能力、記憶能力、閱讀理解能力、時(shí)間概念以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果? 干預(yù)4、8、12周后，試驗(yàn)組帕金森量表評(píng)分相較于參照組明顯偏低（P<0.05）;參照組臨床干預(yù)有效率相較于試驗(yàn)組相對(duì)偏低（P<0.05）;治療后，兩組簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分明顯高于治療前，且與參照組比較，試驗(yàn)組評(píng)分明顯偏高（P<0.05）;治療后第8周與第12周，試驗(yàn)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分，相較于參照組明顯偏低（P<0.05），兩組患者治療后第4周、第8周與第12周量表評(píng)分與治療前比較明顯偏低（P<0.05）;試驗(yàn)組表達(dá)能力、記憶能力、閱讀理解能力、時(shí)間概念評(píng)分，相較于參照組明顯偏高（P<0.05）;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率相較于參照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在晚期帕金森病臨床治療干預(yù)中，普拉克索+多巴絲肼片聯(lián)合干預(yù)方法的應(yīng)用，能夠提高治療效果，強(qiáng)化患者的表達(dá)能力、記憶能力、閱讀理解能力以及時(shí)間觀念，使患者的精神狀態(tài)得到良好恢復(fù)，消除患者抑郁情緒，且治療安全性比較高，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：普拉克索;多巴絲肼片;晚期帕金森病;臨床療效

中圖分類號(hào)：R742 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-11-00-03

帕金森病屬于震顫麻痹性疾病，中老年人是主要的發(fā)病群體，此病的發(fā)病原因至今還不清楚，臨床缺少根治的方法[1]。帕金森病患者人數(shù)逐年增長(zhǎng)，根本原因與我國(guó)人口老齡化存在一定關(guān)系[2-3]。晚期帕金森病患者容易表現(xiàn)出肌強(qiáng)直、靜止性震顫、認(rèn)知與勁射狀態(tài)異常、步態(tài)與姿勢(shì)異常等不適癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)[4-5]。多巴絲肼片是治療帕金森病的常用藥物之一，能夠有效改善患者病情，但是針對(duì)晚期患者療效較低，用藥過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。為了給晚期帕金森病患者探索一種有效的治療方法，現(xiàn)將普拉克索+

多巴絲肼片聯(lián)合干預(yù)方法展開如下匯報(bào)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2021年1月赤峰市醫(yī)院收治的晚期帕金森病患者合計(jì)100例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為參照組（50例）與試驗(yàn)組（50例）。其中，參照組男27例，女23例;年齡50～86歲，平均年齡（68.42±3.22）歲;病程1～8年，平均病程（4.67±1.23）年;合并癥類型：合并糖尿病16例，合并心臟病19例，合并血脂異常19例;試驗(yàn)組男26例，女24例;年齡50～85歲，平均年齡（67.68±3.16）歲;病程1～7年，平均病程（4.22±1.16）年，合并癥類型：合并糖尿病17例，合并心臟病18例，合并血脂異常15例。參照組與試驗(yàn)組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本研究通過赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足中國(guó)帕金森病治療指南的標(biāo)準(zhǔn)[6]，帕金森病的Hoehn-Yahr分級(jí)為4-5級(jí);②臨床資料保存完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦卒中患者;②合并腦炎、惡性腫瘤患者。

1.3? 方法

參照組應(yīng)用單一多巴絲肼片干預(yù)治療，患者服用多巴絲肼片（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198），首次用藥量為62.5 mg，用藥2次/d，每間隔2～3 d后，增加藥量62.5 mg，直到用藥250 mg/次，服用3次/d，持續(xù)服用12周。

試驗(yàn)組在參照組單一用藥的同時(shí)，施加普拉克索藥物（生產(chǎn)企業(yè)：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.K G，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110356），首次用量為0.125 mg，3次/d，用藥7 d后，增加0.5 mg/次，3次/d，持續(xù)服用12周。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)參照組與試驗(yàn)組展開帕金森評(píng)分量表評(píng)估、臨床療效等比較。其中，帕金森評(píng)分量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[7]：在治療前1 d以及治療后4、8、12周評(píng)估兩組患者的量表評(píng)分，量表共涉及選項(xiàng)17項(xiàng)，每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分以5分為滿分，最低分為0分，評(píng)分分?jǐn)?shù)越高，說明患者病情愈嚴(yán)重。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將好轉(zhuǎn)率作為評(píng)估指標(biāo)，評(píng)定患者的臨床治療有效性，好轉(zhuǎn)率[8]=（治療前帕金森量表評(píng)分-治療后帕金森量表評(píng)分）/治療前帕金森量表評(píng)分×100%。好轉(zhuǎn)率超過50%表示顯效;好轉(zhuǎn)率低于50%，大于10%表示有效;好轉(zhuǎn)率低于10%表示無效。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對(duì)比治療前后兩組患者的簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分，在治療前后，利用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，滿分為30分，評(píng)分越高，說明患者的認(rèn)知功能改善越明顯[9]。

觀察兩組患者治療前與治療后第4周、第8周、第12周抑郁癥評(píng)分，利用漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者展開評(píng)分，分值為0～50分，評(píng)分越低，說明患者抑郁癥狀越輕[10]。

對(duì)比兩組患者治療后的表達(dá)能力評(píng)分、記憶能力評(píng)分、閱讀理解能力評(píng)分、時(shí)間觀念評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分以5分為滿分，評(píng)分越高說明患者各項(xiàng)能力越高。

記錄兩組患者在治療期間的藥物不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)主要為惡心嘔吐、嗜睡、頭暈等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)癥狀例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組帕金森量表評(píng)分比較

干預(yù)前，參照組與試驗(yàn)組帕金森量表評(píng)分相一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)4、8、12周，試驗(yàn)組評(píng)分相較于參照組明顯偏低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床干預(yù)有效性比較

參照組臨床干預(yù)有效率低于試驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分比較

治療前，參照組與試驗(yàn)組簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組評(píng)分明顯高于治療前，且與參照組比較，試驗(yàn)組評(píng)分明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較

兩組患者治療前和治療后第4周漢密爾頓抑郁量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后第8周與第12周，試驗(yàn)組量表評(píng)分，相較于參照組明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療后第4周、第8周與第12周量表評(píng)分與治療前比較明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組表達(dá)能力、記憶能力、閱讀理解能力、時(shí)間概念評(píng)分比較

試驗(yàn)組表達(dá)能力、記憶能力、閱讀理解能力、時(shí)間概念評(píng)分，相較于參照組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.6? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表6。

3? 討論

帕金森病作為臨床上治療難度較大的疾病，病情發(fā)展比較快，影響患者的活動(dòng)能力、生活品質(zhì)。現(xiàn)如今，我國(guó)老齡化現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致退行性疾病的發(fā)病率居高不下，帕金森病作為老年性常見疾病，發(fā)病率也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而進(jìn)一步升高[11-12]。多巴絲肼片是一種治療帕金森病的常用藥物，主要含有左旋多巴，可以補(bǔ)充DA遞質(zhì)，有效改善患者的不適癥狀，但是該用藥劑量和患者病情發(fā)展程度存在聯(lián)系，當(dāng)患者病情日益嚴(yán)重，用藥劑量也會(huì)逐漸增加，用藥劑量升高，容易引起一系列不良反應(yīng)，例如嗜睡、精神障礙、惡心嘔吐等，所以單一用藥治療方法應(yīng)用效果并不十分理想[13-14]。晚期帕金森病臨床治療建議應(yīng)用聯(lián)合用藥，探索有效的聯(lián)合用藥干預(yù)方式，已經(jīng)成為臨床醫(yī)師與患者的共同目標(biāo)[15]。

該臨床研究結(jié)果表明，干預(yù)4、8、12周后，試驗(yàn)組帕金森量表評(píng)分，相較于參照組明顯偏低;參照組臨床干預(yù)有效率達(dá)到82.00%，相較于試驗(yàn)組96.00%偏低;治療后，兩組簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表評(píng)分明顯高于治療前，且與參照組比較，試驗(yàn)組評(píng)分明顯偏高;治療后第8周與第12周，試驗(yàn)組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分，相較于參照組明顯偏低，兩組患者治療后第4周、第8周與第12周量表評(píng)分與治療前相比明顯偏低;試驗(yàn)組的表達(dá)能力、記憶能力、閱讀理解能力、時(shí)間概念評(píng)分，相較于參照組明顯偏高;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，普拉克索+多巴絲肼片聯(lián)合干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值，與單一多巴絲肼片干預(yù)方法相比明顯較高，能夠提高臨床治療的整體效果?，F(xiàn)如今，根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)[16-17]，將多巴胺受體激動(dòng)劑+多巴絲肼片聯(lián)合運(yùn)用在晚期帕金森病治療干預(yù)過程中，能夠強(qiáng)化臨床用藥效果。主要原因是普拉克索是一種典型的多巴胺受體激動(dòng)劑，對(duì)DA受體的親合力比較高，可使紋狀體和黑質(zhì)多巴胺受體得到激活，進(jìn)一步影響紋狀體神經(jīng)元放電頻率;同時(shí)還能保護(hù)DA細(xì)胞免受1-甲基-4-苯基吡啶離子誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡影響[18-19];在抗氧化的作用下，降低黑質(zhì)細(xì)胞損傷、死亡，達(dá)到保護(hù)DA神經(jīng)元的目的。將其和多巴絲肼聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮顯著的抑制作用，控制患者病情的發(fā)展惡化，在提高臨床有效率的基礎(chǔ)上，控制不良反應(yīng)的發(fā)生。針對(duì)帕金森病臨床治療干預(yù)有著明顯的治療優(yōu)勢(shì)，此藥物生物利用率比較高，所以口服即可達(dá)到預(yù)期治療效果。

綜合上述研究結(jié)果，在晚期帕金森病臨床治療中，普拉克索+多巴絲肼片聯(lián)合干預(yù)方法的應(yīng)用，能夠使患者的不適癥狀好轉(zhuǎn)，改善患者的認(rèn)知功能、精神狀態(tài)，保障臨床療效，使用藥安全性升高，臨床上有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳名展，張利國(guó).探究多巴絲肼片聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（2）：153-155.

[2]王麗，李東升，朱明芳，等.低頻沖電脈刺激聯(lián)合門德爾松手法治療帕金森病吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020， 42（8）：698-700.

[3]范華娟.普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（1）：71-72.

[4]汪杰，李宏增，郭俊，等.美金剛聯(lián)合普拉克索治療帕金森患者臨床療效及對(duì)CysC，Hcy水平影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（13）：2483-2487.

[5]張志川.普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2020，247（8）：149-150.

[6]侯英娟，馬亞玲，馬亞峰，等.拉克索聯(lián)合補(bǔ)腎活血通絡(luò)膠囊治療老年帕金森病的臨床療效及對(duì)血清5-HT，BDNF，S-100β水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（3）：528-531.

[7]戴京濤，孔祥芳，趙嫚，等.養(yǎng)心定悸膠囊聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森病的臨床研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2020，43（4）：711-715.

[8]杜廣清，方伯言，劉愛賢，等.帕金森病患者康復(fù)治療藥物利用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（11）：1790-1794.

[9]石鋒，張其兵.普拉克索片聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（15）：154-156.

[10]韓增燦.普拉克索+多巴絲肼片治療帕金森病的應(yīng)用效果及CRP，TNF-α水平影響分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020（S1）：51-53.

[11]岳現(xiàn)化，關(guān)建兵.美多芭對(duì)帕金森病患者血液中五羥色胺影響的療效觀察[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（6）：985-987.

[12]貝箏，龍登毅，龍發(fā)青，等.多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療老年帕金森病療效[J].臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（7）：776-777，779.

[13]賴瓊，趙曉玲，李立，等.普拉克索，多巴絲肼初始單獨(dú)或聯(lián)合治療對(duì)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀患者認(rèn)知功能和血液學(xué)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（5）：148-152.

[14]陳媛，林尤斌，桂樹虹，等.銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合多巴絲肼和普拉克索對(duì)帕金森病患者的臨床療效[J].中成藥，2020，42（5）：1204-1207.

[15]彭張輝，謝安衛(wèi)，郭建，等.活血定顫湯聯(lián)合多巴絲肼片對(duì)帕金森病伴認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能及氧化應(yīng)激生物標(biāo)志物水平影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2021，39（2）：203-207.

[16]戴為正，吳美娜，傅懋林，等.普拉克索聯(lián)合高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療早期帕金森病合并抑郁患者的臨床療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2021，23（6）：592-595.

[17]王媚瑕，張芩，徐勤榮.普拉克索聯(lián)合恩他卡朋對(duì)帕金森病患者血清同型半胱氨酸，尿酸水平及神經(jīng)功能的影響[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2021，21（4）：262-265，293.

[18]任素華，楊春旭，魏曉.加味五虎追風(fēng)散聯(lián)合多巴絲肼對(duì)腎虛血瘀型帕金森病合并輕度認(rèn)知障礙患者的臨床療效[J].中成藥，2020， 42（5）：1191-1195.

[19]張誠(chéng)，鐘平，汪國(guó)勝，等.普拉克索聯(lián)合苯海索對(duì)帕金森患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（2）：236-239，243.