舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

俞月賢

摘? 要：目的? 探討舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法? 選擇2021年1月～2022年1月青海省中醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者均分兩組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化、焦慮抑郁情況、排痰情況以及生活質(zhì)量，計(jì)算護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)呼吸頻率（RR）、心率（HR）、血氧飽和率（SpO2）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后觀察組相比對(duì)照組呼吸頻率RR、心率HR更低;SpO2指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者每日排痰量、痰鳴音評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度96.67%高于對(duì)照組83.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 舒適護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，可有效降低患者心理焦慮抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;舒適護(hù)理;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-11-0125-04

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是當(dāng)前臨床上一種常見的病癥，該病癥以氣流受限為特征，患者患病后常見明顯的呼吸困難、胸悶、喘息、咳嗽等情況，且病情反復(fù)，遷延難愈，降低患者生活質(zhì)量。近年來COPD發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是高原地區(qū)，由于地理位置較為特殊，氧氣量較少，患者容易出現(xiàn)高原反應(yīng)，更容易誘發(fā)該病癥，需要及時(shí)治療，以保證患者身體健康[1]。舒適護(hù)理干預(yù)是臨床上一種常見的護(hù)理干預(yù)模式，可以為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，消除患者負(fù)性情緒，促使患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療，及早恢復(fù)身體機(jī)能，應(yīng)用價(jià)值顯著[2]。本研究以60例COPD合并呼吸衰竭患者為對(duì)象，分析舒適護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2021年1月～2022年1月青海省中醫(yī)院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，每組30例。對(duì)照組30例，男16例，女14例;年齡53～88歲，平均年齡（66.46±2.12）歲。觀察組30例，男15例，女15例;年齡52～89歲，平均年齡（66.37±2.14）歲。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②依從性良好，與研究人員達(dá)成研究協(xié)議;③病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神障礙或既往精神病史;②患者病例資料缺失。本研究所有患者均知情同意簽署知情同意書，且經(jīng)過青海省中醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，與患者、家屬及時(shí)溝通，以觀看健康視頻，頒發(fā)健康手冊(cè)的方式促使患者家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，及時(shí)糾正患者存在的不良生活習(xí)慣。對(duì)患者開展用藥指導(dǎo)，保證患者按時(shí)用藥，提升用藥安全性，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體如下：①搜集參考資料結(jié)合院內(nèi)護(hù)理專家討論，建立舒適護(hù)理小組，選擇專業(yè)的護(hù)理人員，對(duì)其開展培訓(xùn)，掌握舒適護(hù)理相關(guān)知識(shí)?；颊呷朐簳r(shí)熱情接待患者，詳細(xì)介紹病房與醫(yī)護(hù)人員，拉近與患者關(guān)系，消除患者存在的陌生感與恐懼感，做好病房環(huán)境控制，保證病房濕度、溫度、通風(fēng)等符合要求，定期進(jìn)行消毒，及時(shí)清除病房存在的垃圾，保證各項(xiàng)儀器設(shè)備合理放置，物品輕拿輕放。②體位舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間的臥床出現(xiàn)壓瘡、血栓情況，如可以協(xié)助患者翻身，通常2 h左右翻身1次，在患者骨突部位放上軟墊，按時(shí)進(jìn)行按摩，以加速血液流通，及時(shí)更換床單、衣物。③呼吸道護(hù)理：患者在治療過程中可能應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)者需要合理開展呼吸道護(hù)理，若患者呼吸道分泌物增多，護(hù)理人員需要輔助患者進(jìn)行及時(shí)排痰，可以利用輕拍背部輔助咳痰，也可以進(jìn)行霧化吸入，部分患者也可以使用藥物輔助，保持患者呼吸道暢通。④心理護(hù)理：患者患病后容易出現(xiàn)病情反復(fù)、遷延難愈情況，進(jìn)而影響患者日常生活質(zhì)量，出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，因此應(yīng)給予針對(duì)性的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者樹立積極的治療意識(shí)與自信心;了解患者緊張情緒與焦慮抑郁情緒原因，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，通過溝通及時(shí)疏導(dǎo)患者，促使患者保持輕松愉悅的心態(tài)，主動(dòng)配合治療?？梢砸龑?dǎo)患者開展相互交流、相互鼓勵(lì)，利用情志轉(zhuǎn)移、社會(huì)支持、同伴支持等方法，使患者感受到關(guān)愛，為疾病治療奠定良好的基礎(chǔ)，及早恢復(fù)健康。

兩組患者均開展護(hù)理干預(yù)2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括呼吸頻率（RR）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）。②觀察兩組患者心理焦慮抑郁情況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)量患者心理狀態(tài)。2個(gè)量表均以50分為臨界值，<50分為患者心理處于健康狀態(tài)，>50分為患者存在焦慮抑郁情況。其中50～59分為輕度焦慮/抑郁;60～69分為中度焦慮/抑郁，70分及以上為重度焦慮/抑郁。③觀察兩組患者排痰情況，包括每日排痰量、痰鳴音評(píng)分。④觀察兩組患者生活質(zhì)量情況：采用生活質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）進(jìn)行測(cè)量，量表包括認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能4個(gè)維度，每個(gè)維度均為0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高。⑤觀49C9407F-335B-4F37-AB57-7ABCD9A8A8D7

察兩組患者滿意度情況：采用自擬滿意度調(diào)查問卷測(cè)評(píng)，問卷滿分44分，33～44分為非常滿意;22～32分為滿意，0～21分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者RR、HR、SpO2水平比較

護(hù)理前，兩組患者RR、HR、SpO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后觀察組患者RR、HR、SpO2優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者焦慮抑郁情況評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者排痰情況比較

觀察組患者每日排痰量、痰鳴音評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比

護(hù)理滿意度觀察組96.67%，對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

COPD近年來患病率呈現(xiàn)出顯著的增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是高原地區(qū)，由于地理因素影響其氧氣含量較為稀薄，空氣氧分壓較低，造成進(jìn)入人體的氧量減少，更容易誘發(fā)疾病[4-5]。該病癥對(duì)患者身體健康產(chǎn)生明顯的影響，患者患病后病情遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，不僅帶來巨大的心理壓力、負(fù)擔(dān)，還可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全，需要加強(qiáng)重視力度[6-7]。呼吸衰竭實(shí)際上是指各種因素引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，難以保證人體維持正常的氣體交換，進(jìn)而引起一系列的病理生理改變的一種綜合征[8]?；颊甙l(fā)病后可見呼吸困難、呼吸驟停、口唇青紫等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者死亡，需要及早治療[9-10]。COPD合并呼吸衰竭患者開展護(hù)理干預(yù)價(jià)值較高，可有效改善患者病癥，控制病情進(jìn)展，并改善患者預(yù)后，提高患者依從性，促使患者及早康復(fù)[11]。舒適護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式[12]。從患者的心理、生理雙重角度開展，為患者營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境，改善患者心理狀態(tài)，及時(shí)消除負(fù)性情緒，促使患者主動(dòng)配合，提高自身的依從性，有效約束自身行為，以良好的身心狀態(tài)面對(duì)疾病，有助于病情控制，同時(shí)還有助于提升患者身體機(jī)能，改善患者心肺功能，應(yīng)用價(jià)值較高[13]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者RR、HR、SpO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者RR、HR、SpO2優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明舒適護(hù)理干預(yù)模式可有效改善患者臨床癥狀，提升患者肺功能，有助于患者病情控制，促使患者及早恢復(fù)健康。護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明舒適護(hù)理干預(yù)模式可改善患者心理狀態(tài)，及時(shí)幫助患者消除負(fù)性情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，提高治療依從性，保證護(hù)理質(zhì)量。觀察組患者每日排痰量、痰鳴音評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明舒適護(hù)理模式可改善患者咳痰情況，降低患者排痰量，以減少患者痛苦，提高身體機(jī)能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明舒適護(hù)理干預(yù)可提升患者生活質(zhì)量，降低病癥對(duì)患者日常生活產(chǎn)生的影響，為患者營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境，促使患者身心健康。觀察組患者滿意度96.67%高于對(duì)照組83.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明舒適護(hù)理可滿足患者需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，獲得患者認(rèn)可，有助于患者及早康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究局限性：本文通過前瞻性干預(yù)實(shí)驗(yàn)，探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用效果，文章圍繞老年人呼吸系統(tǒng)最常見的慢病COPD，獲得最終的結(jié)果。仍存在科學(xué)性不足，例如立題依據(jù)和研究意義不充分，干預(yù)方案的制訂缺乏依據(jù)，結(jié)局指標(biāo)的選擇和處理有待斟酌，討論缺乏國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果支撐，還需要進(jìn)一步的研究。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，可有效改善患者臨床癥狀，降低病癥對(duì)患者日常生活產(chǎn)生的影響，幫助患者樹立治療自信心，以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，獲得家庭的支持，消除負(fù)性情緒，主動(dòng)配合治療，以提升治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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