威伐光、普瑞巴林聯(lián)合火針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果分析

陳娜，樸冰

齊齊哈爾市第一醫(yī)院皮膚性病科，黑龍江齊齊哈爾 161000

帶狀皰疹作為一種病毒性皮膚病， 其臨床表現(xiàn)為順著單側(cè)周圍神經(jīng)表現(xiàn)出簇集性水皰現(xiàn)象， 呈帶狀分布，并具有神經(jīng)痛癥狀[1]。 作為皮膚科多發(fā)病及常見病，呈現(xiàn)出相對較高發(fā)病率，主要因為水痘帶狀皰疹病毒感染造成[2]。病毒可長時間在脊髓后根神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元中進行潛伏，宿主因為創(chuàng)傷、疲勞、體質(zhì)虛弱等系列原因影響， 導致免疫功能呈現(xiàn)出一定程度降低，使病毒呈現(xiàn)出再次活躍現(xiàn)象。順著附近神經(jīng)向皮膚遷延，出現(xiàn)皮膚水皰癥狀[3]。 諸多帶狀皰疹患者呈現(xiàn)出神經(jīng)痛明顯特點， 未經(jīng)及時治療后會發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛現(xiàn)象， 對此確定有效方式針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者展開治療， 使其疼痛程度獲得緩解，意義顯著[4-5]。 基于此，該研究方便選取2018 年 1 月—2020 年 12 月收治的 68 例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行治療研究， 旨在探討對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用威伐光+普瑞巴林+火針藥物完成治療后獲得臨床效果， 為達到促進帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者預后水平提升目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準， 方便選取該院收治的68 例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對象，隨機分為常規(guī)組和研究組，各34 例。納入標準：帶狀皰疹皮損已經(jīng)獲得治愈；患者帶狀皰疹患病史明顯，并且?guī)畎捳罴毙云诤筇弁闯掷m(xù)時間不小于1 個月；患者及家屬均知曉該次研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：伴有甲狀腺功能性疾病以及糖尿病者； 近1 個月內(nèi)具有激素用藥史以及抗生素應用史者；合并免疫性疾病者；合并全身感染性疾病者；存在威伐光應用禁忌證， 實施心臟起搏器植入術(shù)后或者孕婦等。常規(guī)組男 18 例，女 16 例；年齡 39～77 歲，平均（58.29±4.29）歲；病程 1～9 個月，平均（4.59±1.29）個月；患者疼痛位置為：屬于頭面部、胸腰背部、 上下肢分別為 6 例、18 例、10 例。 研究組男 19例，女 15 例；年齡 40～79 歲，平均（58.33±4.35）歲；病程 1～10 個月，平均（4.62±1.63）個月；患者疼痛位置為：屬于頭面部、胸腰背部、上下肢分別為7 例、19例、8 例。 兩組性別、年齡、病程以及疼痛位置比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用普瑞巴林（國藥準字H20213703，規(guī)格：25 mg）藥物完成疾病治療，頻率為 2 次/d，用藥方式為口服，共進行為期2 周治療。

1.2.2 研究組 采用威伐光+普瑞巴林+火針完成疾病治療。①普瑞巴林藥物，頻率為2 次/d，用藥方式為口服。②威伐光，主要利用德國威伐光合理展開照射治療，確保治療儀光源同皮膚保持25 cm 距離，治療頻率為 1 次/d，時間為 30 min/次，共進行為期 2 周治療。 ③火針治療， 針對患者局部皮膚展開常規(guī)消毒，準備酒精對火針涂抹，通過高溫燃燒直至白亮，對阿是穴進行快速多次點刺，保持10 min 進針。 對患者夾脊穴實施2～3 mm 針刺治療，保持垂直進針，確保做到準確并且速度快，完成點刺后，依據(jù)常規(guī)實施消毒，對患者展開隔日治療，共實施2 周治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率：顯效：患者未表現(xiàn)出疼痛感；有效：患者疼痛感微??；無效：患者疼痛感嚴重；總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療不良反應（頭暈、嗜睡）總發(fā)生率。③比較兩組患者不同時間段視覺模擬評分法（VAS）評分。 評定范圍為 0～10 分；0 分：無痛；1～3 分：患者疼痛感輕微，可以忍受；4～6 分：患者呈現(xiàn)出明顯疼痛感，對睡眠產(chǎn)生影響，但可以忍受；7～10 分，患者呈現(xiàn)出劇烈疼痛感，無法忍受，對食欲以及睡眠產(chǎn)生嚴重影響。 同0 分越近，證明越輕微疼痛感，同10 分越近，證明越嚴重疼痛感。 分別于治療前、治療后4 周、治療后8周以及治療后16 周完成一次測定。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)結(jié)果導入SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件中分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率 （94.12%） 高于常規(guī)組（70.59%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients [n(%)]

2.2 兩組患者治療不良反應總發(fā)生率比較

研究組治療不良反應 （頭暈、 嗜睡） 總發(fā)生率（5.88%）同常規(guī)組（2.94%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療不良反應總發(fā)生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the total incidence of adverse reactions in the two groups of patients [n(%)]

2.3 兩組患者不同時間段VAS 評分比較

治療前，研究組VAS 評分同常規(guī)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組治療后 4 周 VAS 評分、治療后 8 周 VAS 評分、治療后 16 周 VAS 評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不同時間段VAS 評分比較[（），分]Table 3 Comparison of VAS scores between two groups of patients at different time periods [(),points]

表3 兩組患者不同時間段VAS 評分比較[（），分]Table 3 Comparison of VAS scores between two groups of patients at different time periods [(),points]

組別 治療前 治療后4 周 治療后8 周 治療后16 周研究組(n=34)常規(guī)組(n=34)t 值P 值6.85±1.15 6.89±1.17 0.142 0.887 3.69±1.05 5.57±1.07 7.312＜0.001 1.71±1.13 3.95±0.99 8.694＜0.001 0.37±0.05 2.21±0.15 67.855＜0.001

3 討論

帶狀皰疹作為一種自限性病毒性皮膚病， 患者預后情況同其年齡、體質(zhì)、治療及時性等因素存在相關(guān)性[6]。 對于年齡＞50 歲及合并患有慢性腎病、糖尿病、惡性腫瘤等體質(zhì)較差帶狀皰疹患者，在皮損完全消退后， 仍然存在較高概率表現(xiàn)出帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛遺留現(xiàn)象[7]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛出現(xiàn)會使患者長時間表現(xiàn)出疼痛癥狀， 通過治療后只有少部分能夠獲得疼痛減輕效果。 因為帶狀皰疹病毒導致的神經(jīng)痛疾病會對患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響， 更為嚴重會導致其局部神經(jīng)纖維呈現(xiàn)出萎縮性病變現(xiàn)象，使其遠期殘疾率提升[8-10]。

治療期間，應用普瑞巴林呈現(xiàn)出療效持久、起效快、鎮(zhèn)痛效果顯著特點，能夠有效改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛癥狀善，從而有效改善睡眠，并且表現(xiàn)出較高安全性[11-12]。 即使呈現(xiàn)出不良反應現(xiàn)象，也表現(xiàn)出一過性以及可耐受特點。 因此針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者在治療期間，普瑞巴林應用率較高。但單純應用該藥物，即使能夠?qū)⑻弁窗Y狀緩解，卻無法有效修復神經(jīng)[13-14]。在系列物理療法獲得快速發(fā)展情形下， 于神經(jīng)修復中， 系列物理療法獲得廣泛運用。將藥物治療與物理治療二者進行充分聯(lián)合，可確保在將帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者癥狀減輕情形下，有效提升患者生活質(zhì)量[15]。 威伐光作為新型光源發(fā)射系統(tǒng)一種， 其光源包括部分可見光波段以及大部分紅外光波段，其主要將鹵素作為光源發(fā)光體。通過威伐系統(tǒng)對光能濾過后， 能夠?qū)ζつw易產(chǎn)生熱效應光有效濾掉， 對患者可耐受及有價值高能量光加以保留。 對于人體皮下7 cm 深度可以確保輕松穿透，合理展開深層修復治療[16]。 通過光源局部高能量對局部皮膚實施照射，能夠?qū)⑵は卵装Y細胞因子針對神經(jīng)纖維產(chǎn)生的損傷及浸潤情況有效減輕，對病變組織細胞萎縮有效促進，從而將神經(jīng)痛顯著減輕[17]。此外，威伐光應用能夠有效減輕5-羥色胺以及去甲腎上腺素等系列致疼痛物質(zhì)產(chǎn)生， 從而降低神經(jīng)末梢敏感性。 此外其可有效緩解患者局部交感神經(jīng)緊張度、神經(jīng)水腫，減少神經(jīng)脫髓鞘反應，從而有效治療癥皰疹神經(jīng)痛，減輕患者痛苦感，顯著提升其生活質(zhì)量。 火針療法實施，呈現(xiàn)出操作便捷特點，可獲得理想鎮(zhèn)痛效果，見效迅速，對患者病情可獲得理想促進效果，縮短患者住院時間。 治療期間，采用夾脊穴以及阿是穴，可做到開門祛邪、解毒清火、快速除濕降溫以及扶正固本， 對于后遺神經(jīng)痛可獲得理想治療效果。以上3 種方法聯(lián)合應用，可將帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者療效顯著增強，改善疼痛程度。該次研究中，治療前，研究組 VAS 評分（6.85±1.15）分同常規(guī)組（6.89±1.17）分相近（P＞0.05）；研究組治療后4 周 VAS 評分（3.69±1.05）分、治療后 8 周 VAS 評分（1.71±1.13）分、治療后 16 周 VAS 評分（0.37±0.05）分均低于常規(guī)組 （5.57±1.07） 分、（3.95±0.99） 分、（2.21±0.15）分（P＜0.05），同劉偉軍等[18]研究結(jié)果表出一致研究結(jié)論，其文中治療前，聯(lián)合組VAS 評分（6.83±1.13）分同普瑞巴林組（6.88±1.07）分相近（P＞0.05）；聯(lián)合組治療后 4 周 VAS 評分（3.67±1.04）分、治療后 8 周 VAS 評分（1.69±1.12）分、治療后 16 周VAS 評分 （0.36±0.54） 分均低于普瑞巴林組（5.56±1.05）分、（3.94±0.98）分、（2.19±1.03）分（P＜0.05），亦可驗證上述結(jié)論。

綜上所述， 威伐光+普瑞巴林藥物+火針聯(lián)合應用后， 可將帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療效果顯著增強，并確保其疼痛程度獲得顯著改善，促進其病情康復。