新型冠狀病毒肺炎疫情期間水面艦艇醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)置及人員配置探討

李菲菲，郝曉晴，胡敏

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫和接觸傳播。新型冠狀病毒傳染性強(qiáng)，傳播速度快，流行范圍廣，通常發(fā)生在家庭成員之間、工作場(chǎng)所及人群密集的公共區(qū)域等，人群普遍易感［1］。水面艦艇環(huán)境封閉，人員密集，呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)［2］，COVID-19 疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻，為保證水面艦艇的戰(zhàn)斗力，對(duì)水面艦艇醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)置及人員配置進(jìn)行了科學(xué)合理的調(diào)整，成效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)置

根據(jù)海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型和遂行多樣化軍事任務(wù)的需求，結(jié)合疫情防控需要，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)艙室設(shè)置、設(shè)施配置及人員配置方案進(jìn)行改進(jìn)，增設(shè)了預(yù)檢分診崗、發(fā)熱分診室、核酸檢測(cè)室、隔離病房、體溫登統(tǒng)計(jì)崗位，保證疫情防控和衛(wèi)勤醫(yī)療保障工作的順利進(jìn)行。見圖1。

圖1 疫情發(fā)生后艦艇醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)置（※表示特設(shè)崗位）

1.2 人員配置

1.2.1 設(shè)置預(yù)檢分診崗 水面艦艇前后梯口設(shè)置預(yù)檢分診崗，各配置醫(yī)務(wù)人員2 名，進(jìn)行兩班輪流制排班，值班時(shí)間為06∶00-22∶00。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)登艦人員的標(biāo)準(zhǔn)流程，檢測(cè)出入人員體溫，進(jìn)行流行病學(xué)的初級(jí)篩查。

1.2.2 設(shè)立發(fā)熱分檢室 水面艦艇內(nèi)設(shè)立發(fā)熱分檢室，配置1 醫(yī)1 護(hù)進(jìn)行24 h 輪崗值班。醫(yī)務(wù)人員要求為二級(jí)防護(hù)，即佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、雙層手套、防護(hù)服、工作帽、靴套等，負(fù)責(zé)艦艇內(nèi)有發(fā)熱及呼吸道癥狀患者的篩查及處置。

1.2.3 設(shè)立隔離病房，配置專醫(yī)專護(hù)組 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)護(hù)人員24 h 排班，發(fā)熱患者在隔離病房進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離。加強(qiáng)隔離病房管理，每月進(jìn)行艙室的負(fù)壓監(jiān)測(cè)，建立清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道等［3］。隔離病房?jī)?nèi)設(shè)置核酸檢測(cè)設(shè)備和血?dú)夥治鰞x，由檢驗(yàn)科和輸血科技師負(fù)責(zé)，24 h 排班，以提高病毒檢出陽(yáng)性率和急危重癥患者的快速輔助檢測(cè)。

1.3 設(shè)立疫情應(yīng)急管理小組

包括物資管控小組、防疫督導(dǎo)小組、健康宣教小組、預(yù)檢分檢小組及應(yīng)急機(jī)動(dòng)小組。實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)對(duì)水面艦艇的通道、住艙、餐廳、會(huì)議室、洗衣間、吸煙區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒指導(dǎo)、監(jiān)督并提出整改意見。如避免人員聚集，分時(shí)就餐，單向就坐，間隔1 m；錯(cuò)時(shí)就診，保持間隔；參會(huì)選擇在水面艦艇比較空曠的場(chǎng)所，減少出席人員；傾倒垃圾時(shí)，舷梯口單向出入，佩戴手套、口罩等。

2 結(jié)果

疫情期間，篩查常駐艦艇及臨時(shí)登艦人員共4 000 人次，隔離病房收治41 例發(fā)熱患者，全部好轉(zhuǎn)返崗，未發(fā)現(xiàn)COVID-19 疑似病例，無(wú)艦員及醫(yī)務(wù)人員感染COVID-19。

3 討論

3.1 預(yù)檢分診關(guān)口前移，有效控制傳染源

要防范COVID-19 艦內(nèi)感染，應(yīng)迅速有效地建立反應(yīng)機(jī)制、制定嚴(yán)格的防范制度、有效阻斷傳播鏈、加強(qiáng)傳染源的篩查是第一要任［4］。在水面艦艇梯口設(shè)置預(yù)檢分診崗，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床癥狀的預(yù)防篩查，制定各類人員登艦流程，有效阻止傳染源的輸入。艦艇內(nèi)設(shè)立發(fā)熱分診室，艦艇人員每日進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，對(duì)體溫≥37.3 ℃或有呼吸道癥狀的患者完善實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查，發(fā)熱人員給予醫(yī)學(xué)隔離觀察，有效控制潛在傳染源的流動(dòng)。

3.2 加強(qiáng)消毒隔離制度的落實(shí)，有效切斷傳播途徑

水面艦艇環(huán)境封閉、空間狹小、人員流動(dòng)量大以及各艙室空氣相互流通［5］，重點(diǎn)區(qū)域的疫情防控成為最大的難點(diǎn)。水面艦艇醫(yī)務(wù)中心設(shè)立疫情應(yīng)急管理小組，制定水面艦艇各區(qū)域及各艙室的消毒隔離制度，對(duì)艦員進(jìn)行疫情防控知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)全艦各區(qū)域進(jìn)行全面消毒。同時(shí)，重點(diǎn)區(qū)域配備紫外線消毒燈，規(guī)范紫外線燈的使用流程并進(jìn)行登記。加強(qiáng)隔離病房的管理，保證負(fù)壓系統(tǒng)正常運(yùn)行。

3.3 規(guī)范各類人員的管控，有效保護(hù)易感人群

醫(yī)務(wù)人員及時(shí)更新學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《診療方案》《防控方案》等；制定并實(shí)施《艦艇疫情應(yīng)急防控預(yù)案》；對(duì)艦員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)設(shè)施的演示培訓(xùn)；對(duì)水面艦艇各級(jí)人員進(jìn)行疫情防控指導(dǎo)，降低人員聚集密度，保持安全距離。

4 小結(jié)

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，水面艦艇醫(yī)務(wù)中心對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行了調(diào)整，并對(duì)人力資源進(jìn)行科學(xué)、合理的配置，有效控制了傳染源的流動(dòng)、阻斷了傳播途徑、保護(hù)了易感人群，在保證衛(wèi)勤保障任務(wù)的同時(shí)，在疫情防控方面也取得了“零感染”的顯著成效，為水面艦艇的疫情防控工作提供了重要依據(jù)。