復方曲安奈德輔助貝復濟治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病的效果及對唾液腺的保護價值

譚丹

【摘要】目的：探討復方曲安奈德輔助貝復濟治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病的效果及對唾液腺的保護價值。方法：基于特定時間（2020年2月-2021年2月）及固定范圍內（本院），選取60例糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分成2組，A組30例給予貝復濟外用治療，B組基于此，加用復方曲安奈德，對比兩組臨床療效及唾液腺功能。結果：B組治療總有效率（96.67%）較A組（66.67%）高（P<0.05）。B組唾液腺功能評分較對A組低（P<0.05）。結論：針對糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者，采用復方曲安奈德輔助貝復濟治療，效果好，能保護唾液腺功能。

【關鍵詞】糜爛潰瘍性口腔黏膜病;貝復濟;復方曲安奈德;唾液腺

【中圖分類號】R781.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.195

口腔黏膜病損后，會出現(xiàn)潰瘍、糜爛等癥狀;而對于糜爛而言，其實際就是黏膜上皮出現(xiàn)的部分損傷，不會累及到基底細胞層，實為表淺缺損;其邊界模糊，但表面光滑，大小不一。潰瘍實為一種多發(fā)生于黏膜表面組織的局限性潰爛、缺損，時常會覆蓋有壞死組織、膿液等。針對淺層潰瘍而言，其僅會對上皮層造成破壞，但愈合后沒有瘢痕;而深層潰瘍會累及到黏膜下層，預后會留下明顯瘢痕[1]。本文選用復方曲安奈德聯(lián)合貝復濟來治療此病，現(xiàn)就其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

在2020年2月-2021年2月間，對糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者進行選取，共計60例，將其分成兩組（隨機數(shù)字表法），在A組30例當中，最小年齡30歲，最大69歲，平均（42.36±3.47）歲，男18例，女12例;類型：重型阿弗他潰瘍9例，糜爛性唇炎11例，糜爛型扁平苔蘚10例。B組中，年齡30～68（42.32±3.44）歲，男、女比值為17：13;類型：8例重型阿弗他潰瘍，10例糜爛性唇炎，12例糜爛型扁平苔蘚。兩組此些數(shù)據(jù)經綜合比對，差異并不突出（P>0.05）。

納入標準：（1）近期無治療經歷（1個月內）;（2）意識清晰，認知正常;排除標準：（1）口腔黏膜損害發(fā)病時間>7d;（2）嚴重全身性疾病;（3）處于妊娠期或哺乳期婦女。

1.2方法

B組先采用復方曲安奈德，用法為：用碘伏對潰瘍、糜爛的口腔黏膜進行消毒，在膜下，以點狀方式注射此藥，一次注射總量≤5mL，每日1次。在注射后，把貝復濟（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S10980077，規(guī)格：63000IU）噴灑于潰瘍或者糜爛的口腔黏膜面上，劑量262.5iu/cm2/次，1次/d。A組僅使用貝復濟治療，用法同B組。兩組均在用藥7d后來院復查。

1.3觀察指標

就兩組臨床療效及唾液腺功能進行比較。（1）療效。療效判定標準[2]：如果口腔黏膜糜爛或者潰瘍并損在7d內愈合，疼痛、充血、糜爛消失，白色條紋不見，即顯效;若口腔黏膜糜爛或者潰瘍病損并在1～2周內縮小，條紋減少，疼痛減輕，即有效;若充血、糜爛面積治療2周后未發(fā)生變化，或增加，疼痛仍在，即無效。顯效、有效例數(shù)相加之和與總例數(shù)比值，即為總有效率。（2）唾液腺。用感興趣區(qū)技術對兩組腮腺、頜下腺感興趣區(qū)中的酸刺激后排泌分數(shù)（EF）、30min攝取分數(shù)（UR30）進行記錄[3]，匯總分值，取平均分，分值越低，唾液腺功能越好。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料，若組間經比對，差異突出，則由P<0.05予以表示。

2 結果

2.1兩組療效對比

B組總有效率為96.67%，較之A組，偏高（P<0.05），見表1。

2.2兩組唾液腺功能對比

兩組治療前唾液腺功能評分對比，差異不顯著（P>0.05），治療后，兩組評分均有降低（P<0.05），且B組價值A組，降幅更大（P<0.05），見表2。

3 討論

糜爛潰瘍性口腔黏膜病有著比較復雜的病因，且有惡變可能。有研究[4]指出，誘發(fā)此病的因素較多，其中多數(shù)與免疫因素有關聯(lián)。復方曲安奈德實為一種復方制劑，主要有醋酸曲安奈德（3mL）+利多卡因（1mL）+維生素B12注射液配制而成，其中，醋酸曲安奈德實為一種長效皮質類固醇激素，在非特異性抗炎、免疫抑制作用上，功能強大且持久，有助于毛細血管通透性的降低，并且還能促進炎性滲出的減少，對組織胺釋放進行有效抑制，加速創(chuàng)面愈合，快速止痛，且對唾液腺不會造成刺激。利多卡因乃是一種止痛藥。針對維生素B12注射液而言，其能夠為神經末梢提供營養(yǎng)，加速末梢神經功能的盡快恢復。貝復濟又被稱為重組牛堿性成纖維細胞生長因子（rb-bFGF）外用溶液，rb-bFGF實為一種多功能細胞生長因子，對來自中胚層與外胚層的細胞（比如上皮細胞、真皮細胞等），具有促進修復及再生的作用。有研究指出，rb-bFGF能夠修復、再生中胚層與外胚層細胞，以此來實現(xiàn)毛細血管的再生，對局部血循環(huán)給予改善，促進創(chuàng)面肉芽組織的生長，加速愈合進程。從本文結果可知，于A組相比，B組治療總有效率更高，唾液腺功能更好。表明復方曲安奈德輔助貝復濟在治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病方面，有著突出效果，能夠較好的保護的唾液腺。

綜上所述，將復方曲安奈德輔助貝復濟應用于糜爛潰瘍性口腔黏膜病患者，效果好，能為其唾液腺功能提供有效保護，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]趙紅利.復方曲安奈德與金因肽對糜爛潰瘍性口腔黏膜病治療的臨床效果體會[J].當代醫(yī)學， 2019， 25（7）：94-96.

[2]尹忠林.復方曲安奈德聯(lián)合金因肽治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用， 2019， 13（6）：80-82.

[3]趙燕.復方曲安奈德與金因鈦結合治療糜爛潰瘍性口腔粘膜病效果分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2019， 6（30）：59-60.

[4]何虹.復方曲安奈德與金因肽聯(lián)合治療糜爛潰瘍性口腔黏膜病78例療效觀察[J].吉林醫(yī)學， 2017， 38（2）：329-330.