分化型甲狀腺癌首次131Ⅰ治療對唾液腺功能的輻射影響*

李艷玲 彭本君

(解放軍第88醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，山東 泰安 271000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 儀器和顯像方法

1.3 圖像分析

由2名以上的核醫(yī)學(xué)醫(yī)生共同閱片讀圖。勾畫雙側(cè)腮腺、雙側(cè)頜下腺感興趣區(qū)，自動生成時(shí)間-放射性計(jì)數(shù)曲線，分析圖像與曲線。①定性分析：評判4個(gè)腺體的放射性分布，直觀唾液腺攝取與排泌功能。②半定量分析：酸刺激后腺體排泌分?jǐn)?shù)(SR)=(含服維生素C前腺體最高放射性計(jì)數(shù)-含服維生素C后腺體最低放射性計(jì)數(shù))/含服維生素C前腺體最高放射性計(jì)數(shù)×100%[3]，用來反映腺體排泌顯像劑的能力，即腺體的排泌功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

依據(jù)圖像與SR，將唾液腺的排泌功能分3個(gè)等級：正常(SR≥35%)、輕度異常(20%≤SR<35%)和重度異常(SR<20%)[4]。將131I治療前后兩次顯像唾液腺SR均值進(jìn)行比較，采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS19.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

45例DTC患者131Ⅰ治療前99mTcO4-唾液腺顯像發(fā)現(xiàn)唾液腺功能異常者20例，占總例數(shù)的62.2%(28/45)，其中腮腺和頜下腺排泌功能正常者分別為35例和17例，輕度異常者6例和20例，重度異常者4例和8例。首次131Ⅰ治療后1個(gè)月行唾液腺顯像發(fā)現(xiàn)唾液腺功能異常者18例，占總例數(shù)的40.0%(18/45)，其中腮腺和頜下腺排泌功能正常者分別為41例和27例，輕度異常者2例和16例，重度異常者2例和2例。131Ⅰ治療前后兩次顯像唾液腺排泌分?jǐn)?shù)(SR)均值比較，見表1。131Ⅰ治療后唾液腺SR均值較治療前升高。t檢驗(yàn)，P值均<0.05，差異有顯著意義。

表1 DTC患者131Ⅰ治療前后唾液腺SR比較

3 討 論

本研究選擇了首次進(jìn)行131Ⅰ治療的DTC患者45例，于131Ⅰ治療當(dāng)天和131Ⅰ治療后1個(gè)月分別進(jìn)行唾液腺顯像，以觀察首次131Ⅰ治療對唾液腺功能的影響。結(jié)果顯示，本組病例于131Ⅰ治療前，其唾液腺功能就存在較高的異常率，占62.2%(28/45)，以頜下腺功能異常最明顯。原因可能為頜下腺距離手術(shù)部位較近，術(shù)后1～2月時(shí)間尚短，手術(shù)創(chuàng)傷尚未完全恢復(fù)，可能會影響唾液腺的排泌功能。

本組病例顯示，131Ⅰ治療后一個(gè)月其唾液腺排泌功能異常率有下降，為40.0%(18/45)，其唾液腺排泌分?jǐn)?shù)(SR)反有所升高，提示首次131Ⅰ治療對唾液腺功能無明顯負(fù)面影響，部分患者還有所改善。其原因可能為，隨著術(shù)后時(shí)間的延長，機(jī)體自身對手術(shù)創(chuàng)傷不斷修復(fù)，唾液腺功能也隨之恢復(fù)。另外，在131Ⅰ治療過程中采取預(yù)防性措施，如口服醋酸潑尼松龍以減輕炎性反應(yīng)、含服VitC片或酸性食物以刺激唾液腺的排泌、多飲水減少口腔放射性滯留等，都有助于唾液腺功能的改善，使射線對唾液腺的損傷降到最低。說明在DTC131Ⅰ治療過程中，減緩?fù)僖合佥椛鋼p傷的預(yù)防性處置具有重要意義。