腫瘤術(shù)后返崗護士工作現(xiàn)狀的身心體驗及心理期望

王鳳娟 陳 曦 許冰蕊 荊小奚

2020年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究所發(fā)布了最新的《世界癌癥報告》2020版[1]，報告中指出中國仍是癌癥大國，中國的新增癌癥病例占比達(dá)23%以上。而2019年12月發(fā)布的《全球癌癥負(fù)擔(dān)報告》中指出中國癌癥發(fā)病率增幅最快，年均增長超過2%[2]。護士體檢異常情況發(fā)生率也較高，健康狀況堪憂[3]。近年來，護士罹患腫瘤的病例數(shù)也越來越多，主要表現(xiàn)為乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、腎臟腫瘤及胃腸道腫瘤等。這可能與護士工作繁忙、壓力大、飲食不規(guī)律及生物鐘紊亂等有關(guān)。多數(shù)護士在經(jīng)歷腫瘤手術(shù)后仍選擇回歸工作崗位，但可能存在無法勝任之前的工作，或者無法權(quán)衡工作和身體狀況等情況。目前，國內(nèi)外針對護士腫瘤術(shù)后重返工作的相關(guān)研究較少。本研究旨在深入了解腫瘤術(shù)后返崗護士對返崗后工作的心理期望及工作現(xiàn)狀的身心體驗，并以此為依據(jù)探討滿足其工作期望，提高工作滿意度和幸福感的方法，同時為護理管理者提供病愈返崗特殊護士群體管理依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年11月-2021年3月，采用目地抽樣法選取某三甲醫(yī)院腫瘤手術(shù)后病愈返崗的護士為訪談對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為腫瘤并行腫瘤切除術(shù)后病愈返崗的護士；(2)返回原工作崗位時間≥1周；(3)知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：病愈返崗后已調(diào)至特殊崗位的護士。最終訪談10名護士，均為女性，年齡在24～45歲，平均年齡(33.60±6.62)歲；副主任護師3名，主管護師3名，護師4名。樣本量的確定以資料出現(xiàn)重復(fù)、信息飽和，且進行資料分析時不再有新的主題出現(xiàn)為止。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

本研究以面對面、半結(jié)構(gòu)性、深度訪談的形式對腫瘤術(shù)后返回工作崗位的護士進行訪談。訪談提綱如下：(1)您是如何發(fā)現(xiàn)腫瘤的，發(fā)現(xiàn)后有何感想？(2)您病愈返回工作崗位后的工作狀態(tài)如何？(3)您對目前的工作狀態(tài)有何感受？(4)您認(rèn)為自己還能繼續(xù)以前的工作嗎？(5)管理者對您有沒有在工作上進行特殊人性化照顧(如減少夜班頻次)？(6)您對病愈返崗后崗位期望是什么？有想過換科室嗎？(7)您對科室管理有什么期待？

1.2.2 資料收集方法

本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。為保護被訪談對象隱私，姓名均以編號(N1-N10)代替。訪談前，所有被訪談護士均需閱讀訪談保密告知書并簽署知情同意書，資料均以編碼形式出現(xiàn)，以此來保護被訪談?wù)叩碾[私，獲得被訪談?wù)叩男湃?。研究者在私密、不受干擾的房間對被訪談?wù)哌M行深入訪談，通過觀察、記筆記、錄音等方式收集資料。訪談的內(nèi)容提前逐條設(shè)計，以作為訪談過程中的指引，避免因遺漏而影響資料收集的完整性及準(zhǔn)確性。訪談?wù)弑救思礊檠芯抗ぞ?。訪談時，在聽的同時觀察并記錄被訪談?wù)叻钦Z言溝通情況。每次訪談時間為30 min。在被訪談?wù)叩耐庀拢瑢φ麄€談話過程進行錄音，以確保研究者掌握所有重要細(xì)節(jié)并且防止出現(xiàn)偏差。并確保錄音文件的保密性(除在場人員外，保證不會向第三方提供)。每一次訪談結(jié)束后24 h內(nèi)將研究者的現(xiàn)場記錄內(nèi)容及錄音資料分別錄入計算機并轉(zhuǎn)錄成文字稿進行系統(tǒng)分析。采用傳統(tǒng)的Colaizzi的七步分析法[4]進行資料分析。

1.2.3 質(zhì)量控制

訪談結(jié)束后24 h內(nèi)對訪談內(nèi)容進行文字化轉(zhuǎn)錄，1周內(nèi)完成基本分析，且由熟悉質(zhì)性研究方法和技巧的研究人員對訪談及觀察資料的整理和分析進行再次審核，對整理分析不當(dāng)處進行討論和查閱資料，并請訪談對象核對是否與其意愿相符。

2 結(jié)果

2.1 受訪者的一般資料

本研究最終成功訪談10名護士，資料信息達(dá)到飽和。10名護士均為女性。受訪者的一般資料見表1。

表1 受訪者的一般資料

2.2 主題提煉

經(jīng)過對訪談資料深入分析后，提煉出5個主題：希望盡快返崗、返崗后工作狀態(tài)變化、自我價值感下降、對調(diào)換科室的期望、改進科室管理模式的需求。

2.2.1 對腫瘤治療態(tài)度積極，希望盡快返回工作崗位

護士因其自身醫(yī)學(xué)背景優(yōu)勢，腫瘤的發(fā)現(xiàn)都相對較及時，且在發(fā)現(xiàn)自身腫瘤后均可積極面對，并接受專業(yè)治療，對所在醫(yī)院的治療效果充滿信心。在談及術(shù)后返崗的意愿時，接受訪談的護士都表示愿意回到自己的工作崗位，尤其是相對年輕的護士認(rèn)為腫瘤手術(shù)并未對她們的工作造成較大的影響，完全可以在術(shù)后盡快返崗，繼續(xù)從事之前的工作。N1：“我是單位組織每年體檢做腹部彩超時發(fā)現(xiàn)的，在本院泌尿外科醫(yī)生的建議下做了定位穿刺病理分析， 后來報告左腎透明細(xì)胞癌。當(dāng)時有一絲絲的害怕，但是很快調(diào)整好心態(tài)，積極配合在本院完成左腎全切術(shù)。術(shù)后恢復(fù)的也挺好的， 確認(rèn)沒啥大礙后就回來繼續(xù)工作了?！?N2：“我是自己觸摸發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時知道是瘤不是癌的時候確實松了一口氣。很快就在本院做了腫瘤切除術(shù)。咱這么年輕嘛，恢復(fù)的快呀，我休息了1個月左右的時間就回來上班了”。N5：“我這是體檢時發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)后也沒有什么情緒波動，畢竟自己就是醫(yī)務(wù)人員，這種病也見得多了，治療方法也很成熟了，所以沒壓力，很快就在本院做好手術(shù)了，心態(tài)好恢復(fù)的也很快”。N7：“我是那段時間工作很忙，然后又受涼感冒了，總感覺乏力不振。也許是醫(yī)務(wù)人員特有的直覺，總感覺身體出毛病了，就去做了個肺部CT平掃，就發(fā)現(xiàn)這么個有點大的結(jié)節(jié)。我就片刻沒耽誤做了病理，然后在我們醫(yī)院切了半個肺，現(xiàn)在恢復(fù)的挺好。手術(shù)期間也沒想過辭職，就是在家休養(yǎng)了一段時間，然后就回來上班了。”

2.2.2 返崗后工作狀態(tài)的變化

由于腫瘤疾病以及手術(shù)難免會對患者的身體功能和心理狀況造成影響，也可能會對返崗后的工作狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響。但由于疾病情況，個人特質(zhì)、工作和家庭環(huán)境等不同，不同的護士所受影響也不盡相同。主要存在4種情況，返崗后一切如初、需要較長的適應(yīng)期、工作低迷及負(fù)性情緒。N2：“返崗后沒啥感覺，還和以前一樣，沒啥影響！” N3：“手術(shù)后感覺沒啥，等恢復(fù)差不多，返崗之后，我一直和以前一樣活力四射，哈哈，年輕就是好。”多數(shù)護士在返崗初期存在諸如容易疲憊，適應(yīng)不了夜班工作和科室的工作節(jié)奏，需要一段時間的適應(yīng)，才能逐步恢復(fù)正常的工作狀態(tài)。N10：“剛回歸崗位的時候還是會擔(dān)心預(yù)后情況，心神不寧的，就感覺很疲憊，工作效率也比以前低了些。感覺的確是需要一兩周的適應(yīng)期。但同事們在我回來后都比較關(guān)心我，會幫我熟悉一些科室的新變動，事情做不過來的時候也會來搭把手，而且我也年輕，也就慢慢適應(yīng)了?！?N6：“剛開始的時候有點累，畢竟一個多月沒工作了，回來后總感覺有點力不從心的，工作效率有點不如以前。但適應(yīng)一段時間我覺得就沒啥問題了?！?N8：“2個多月沒回來工作，感覺一下子有些脫節(jié)了，有些操作要求也變動了，開始有點不適應(yīng)。但領(lǐng)導(dǎo)和同事們會主動和我講科室的一些變動，在我低落的時候也會鼓勵我，現(xiàn)在也基本適應(yīng)了?！庇幸恍┳o士表示，疾病和手術(shù)對其工作狀態(tài)的負(fù)面影響是持久性的，這種負(fù)面影響主要來源于術(shù)后生理上的不適以及較高強度的工作，同時肩負(fù)著較大的生活和家庭壓力使其陷入了持續(xù)低迷的工作狀態(tài)。N1：“畢竟少了一側(cè)腎，回來工作后感覺耐力和精神狀態(tài)都差了不少。” N4：“說實話我有點不能承受這么大的工作強度了，我雖然不算老，但畢竟手術(shù)對我的身體的影響還是蠻大的，工作家庭兩頭的壓力都有。尤其是夜班，熬不動了，哪怕是正常班，工作狀態(tài)也不如從前?！?N7：“畢竟是肺切掉一半，在工作的時候，我會常覺得呼吸不好，高強度工作是我承受不了了，平時的工作也受到了限制?！?N9：“我年齡也大了，單側(cè)腎臟切除對我自身的傷害還是蠻大的。我現(xiàn)在落下了腰酸的毛病，久坐、久站都不太好，所以工作狀態(tài)也大不如前了。”返崗后的工作和心理壓力，加之長時間低迷的工作狀態(tài)，也導(dǎo)致一些護士出現(xiàn)了負(fù)面情緒，諸如抱怨科室工作量和管理，自我懷疑，或是回避、消極對待工作，甚至出現(xiàn)離職的想法。N1：“我目前所在的科室十分的特殊，夜班頻繁，護理工作量大，常常加班，我的身體和心理承受著巨大的壓力，還有點擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)。真的不想上夜班了，一輪到夜班就頭疼，想找借口不上班，但又不行。” N4：“這樣搞我真的有點受不了，我可以為科室繼續(xù)貢獻(xiàn)力量，但不想貢獻(xiàn)生命，有的時候真的想辭職算了。” N9：“相比以前，現(xiàn)在感覺沒啥精力和激情了，感覺做啥事都慢了很多，明顯感覺自己不如從前了?！?/p>

2.2.3 自我價值感降低

自我價值主要體現(xiàn)在護士對目前工作能力、工作狀態(tài)及周圍環(huán)境應(yīng)對的價值感受。從訪談結(jié)果來看，返崗護士自覺精力、體力和能力下降而導(dǎo)致對自我價值的懷疑和不認(rèn)同。N3：“術(shù)后病愈返崗一開始上班我覺得自己還是和以前一樣活力四射，畢竟我還很年輕?？墒峭聜兊姆磻?yīng)讓我覺得自己給他人添麻煩了，以前都是我?guī)屯屡芘芡龋F(xiàn)在同事們都不敢叫我做事情了，一下覺得沒價值了?！盢9：“我年齡也大了，單側(cè)腎臟切除對我自身的傷害還是蠻大的。我現(xiàn)在落下了腰酸的毛病，所以再次返崗做責(zé)任護士的工作時動作就變慢了很多?，F(xiàn)在明顯覺得自己工作能力和狀態(tài)大不如前。”N10：“雖然我切掉了三分之一的肺，但因為年輕，平時體質(zhì)好，所以恢復(fù)的特別好。我對自己的身體恢復(fù)情況相當(dāng)滿意。但是當(dāng)我回到工作崗位的時候，我還沒有說出什么要求，護士長就組織全科護士針對我的排班問題進行了討論。我知道大家都很照顧我，但是我心里就是很難過。我覺得自己給大家添麻煩了。我本是碩士畢業(yè)，之前承擔(dān)了科室很多業(yè)務(wù)工作，但是病愈回崗后，很多工作都轉(zhuǎn)交他人了，我不知道其他人做的怎么樣，我就覺得自己由一棵枝繁葉茂的大樹變成了一棵枯萎的小草，價值不復(fù)存在?！?/p>

2.2.4 對調(diào)換科室的期望

術(shù)后病愈返崗的護士普遍希望更換科室或崗位。N1：“我目前所在的科室十分的特殊，夜班頻繁，護理工作量大，常常加班，我的身體和心理均承受著巨大的壓力。我十分希望更換到夜班少一些的科室，或者更換到無夜班崗位，比如門診崗位，即使沒辦法晉升，我也心甘情愿。畢竟少了一側(cè)腎，經(jīng)不起如此折騰?！盢4：“我們現(xiàn)在夜班6 d一輪，有時候因為科里人員短缺，會在夜班夜休第2天就出來上班，這么頻繁的夜班對我來說真的不行，其實我特想調(diào)到夜班時間間隔長，并能夠保證月休2天的科室?！盢6：“待在原科室總有一種被假性照顧，自己也有過意不去的感覺，所以很想更換科室，重新開始，最希望能去門診一展拳腳，還不用上夜班。”部分護士期望待在原科室，但希望管理者給予關(guān)注。N5：“我年齡也大了，在科室也做習(xí)慣了，不想調(diào)到其他科室。但同時，我也期望直接上級能夠給予關(guān)注和照顧，畢竟身體狀態(tài)也不比以前了?！?N7：“我是一個膽小的人。不太想再去嘗試一個新的環(huán)境，所以還是愿意繼續(xù)呆在原來的科室，希望領(lǐng)導(dǎo)能稍多點對我們的心理關(guān)注吧?！睂τ谳^年輕的護士更希望留在原科室。N8：“我不想換科室，我跟同事們都很熟悉了，科室的工作模式我也喜歡，我不想再去熟悉一個陌生的環(huán)境，不想再去重新認(rèn)識陌生的人，不想再去適應(yīng)另一種管理模式。”N2：“我現(xiàn)在還是和以前一樣工作啊。也沒要求調(diào)什么崗位?！盢3：“我從來沒有想過，我喜歡現(xiàn)在的同事，現(xiàn)在的同事和科室畢竟都是老熟人了，大家也都相互了解了，也喜歡我。”

2.2.5 對科室管理的期望

在經(jīng)歷了腫瘤的侵襲和一系列的手術(shù)和恢復(fù)后，相比于其他的護士，她們對于科室管理者對她們的關(guān)注度和態(tài)度也更加敏感，很多返崗護士對科室的管理模式也有了新的或是更加明確的需求。

2.2.5.1 期待更具人性化的管理

有些護士希望科室的管理能夠更加人性化，能針對像她們一樣的病愈后返崗的護士施行一些人性化的關(guān)懷和照顧。N1：“我希望能多照顧一下我們這些特殊群體的護士。管理也人性化一點，不要太苛刻了?！盢4：“我期望直接護士長或護理部能對我們這樣一個群體給予更多的人文關(guān)懷，了解我們的真正需求，能讓我們感受到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注。”N8：“說真的，其實上級應(yīng)該給我們這樣的群體更多的關(guān)懷?！?/p>

2.2.5.2 期望了解護士的真正需求

一些返崗護士覺得護士長在管理科室的過程中忽視了護士們真實的需求，容易靠經(jīng)驗和自己的想法“一刀切”，所以期望護士長能夠多傾聽大家的真實想法和需求。N6：“我希望領(lǐng)導(dǎo)能觀察一下我們，聽聽我們的心聲，不要一味的‘我覺得你需要照顧；我覺得是什么，就是什么’這樣子。要了解我們真正想要的是什么?！盢1：“平時能多關(guān)注下我們的工作量，多和我們這些護士溝通溝通吧，了解一下大家的想法?！盢8：“就是希望她平時也多了解些我們的個人需求，像我30了還沒對象，我希望領(lǐng)導(dǎo)給我更多的時間去完成我自己的終身大事，哈哈?！?/p>

2.2.5.3 期望回歸原樣

有些護士希望返回工作崗位的時候仍然是一名平凡的護士，不希望被過度關(guān)注。N2：“我就想回到工作崗位后像以前一樣，安安靜靜，自己做自己的事情，不想因為這次生病獲得更多地關(guān)注?！盢7：“我不想因為身體原因打破以前工作的模式，我希望能回到生病之前和同事相處的模式，我希望大家忘記我之前成為過1名患者?！?/p>

3 討論

3.1 加強對病愈后返崗護士工作狀態(tài)的關(guān)注

護理工作的內(nèi)容細(xì)致且繁雜。病愈返崗護士可能會因為自身狀態(tài)差而進行持續(xù)的低效率工作，既損耗自己對工作的熱情，也很難對患者提供溫暖的人文關(guān)懷和心理安慰。因此，我們要加強對護士工作狀態(tài)的關(guān)注，尤其是腫瘤術(shù)后返崗護士。從訪談結(jié)果來看，患腫瘤的護士由于經(jīng)歷了1～3個月的疾病治療及恢復(fù)期。重返工作崗位后，大多都會經(jīng)歷一段時間的適應(yīng)期。在這期間，很多護士都可能會面臨陡然增加的工作壓力和疾病及手術(shù)帶來的心理和生理不適，從而導(dǎo)致工作狀態(tài)下降，較常見的情況是護理記錄和操作效率下降，精力和耐力不足，難以適應(yīng)夜班等。此時，無論是作為管理者，還是作為同事，都應(yīng)該適當(dāng)?shù)仃P(guān)注此類護士返崗后工作狀態(tài)的變化，并給予一定地關(guān)懷和幫助。因為從訪談結(jié)果來看，N2、N7等在返崗后受到科室關(guān)懷和幫助后，可以更快的回歸疾病之前的工作狀態(tài)，且她們的自我價值感、對于科室的歸屬感和認(rèn)同感也比其他腫瘤術(shù)后返崗護士更高。同時鼓勵大家互相關(guān)懷和幫助也有利于科室良好工作氛圍的營造。

3.2 正視工作退縮行為，改善工作負(fù)性情緒

如果科室缺乏對此類護士的關(guān)注和壓力的疏導(dǎo)，很有可能會導(dǎo)致護士在返崗后逐步出現(xiàn)一些負(fù)面工作情緒，甚至轉(zhuǎn)為不同程度的工作退縮行為，如抱怨、工作積極性下降、壓力增加、甚至想要逃避崗位工作或出現(xiàn)換崗、辭職的念頭等。

工作退縮行為是退縮行為在組織管理學(xué)領(lǐng)域的衍生和拓展，主要表現(xiàn)在員工工作過程中的各種意在躲避工作任務(wù)的消極工作行為和心理態(tài)度。本研究中出現(xiàn)工作退縮行為傾向的護士在訪談中都表示在返崗后面臨著較大的工作壓力和心理壓力，同時她們對工作排班、科室管理也有一定的意見，如N1、N4都直接表示想要調(diào)換科室。同時可以看出她們的負(fù)性情緒較多，甚至出現(xiàn)持續(xù)的自我價值感下降。這與Kim等[5]的研究結(jié)論相符：處于工作環(huán)境中的個體如經(jīng)歷過多的負(fù)性情緒體驗，會導(dǎo)致心理資源的消耗，而此時如果沒有及時的資源補充，會致使個體出現(xiàn)工作倦怠和工作退縮行為。對工作本身產(chǎn)生退縮的護士，可能會產(chǎn)生離開科室，產(chǎn)生辭職的想法，這對于該科室來說，也造成了潛在的人力資源缺口和浪費。因此，管理者必須重視并避免返崗護士的工作退縮行為。本研究認(rèn)為應(yīng)該以領(lǐng)導(dǎo)層面的改變?yōu)楹诵?，通過給予腫瘤術(shù)后返崗護士適當(dāng)?shù)年P(guān)注和關(guān)心，從而及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)返崗后增加的工作壓力和不良情緒，同時推動組織層面的改變，如塑造相互關(guān)心、互相幫助的團隊氛圍，合理進行夜班排班的調(diào)配等，進一步有效緩解返崗護士，甚至是整個科室護士的工作壓力，提升對科室的滿意度和歸屬感。而針對一些腫瘤術(shù)后返崗一段時間的適應(yīng)期后仍無法適應(yīng)原科室的，可以根據(jù)其身體情況及個人需求進行崗位、科室的調(diào)整，或者盡量使所有腫瘤術(shù)后返崗護士的價值最大化。

3.3 注重返崗護士自我價值感的提升

護士術(shù)后病愈返崗后可能因身體和心理雙重因素而展現(xiàn)復(fù)雜的自我認(rèn)知。護士返崗之初常常是回到原工作崗位，且普遍存在自我價值感降低現(xiàn)象。而自我價值感的下降又會進一步滋生消極的工作情緒，從而增加出現(xiàn)工作退縮行為的風(fēng)險。潘繼紅等[6]也在研究中發(fā)現(xiàn)，護士的工作價值感影響著她們的工作穩(wěn)定性，若個人價值無法在工作中得以體現(xiàn)，其離職意愿也會增加。因此，組織領(lǐng)導(dǎo)者也應(yīng)該思考并重視如何幫助返崗護士提升自我價值感。

了解術(shù)后返崗護士的職業(yè)需求。不同的護士對自身職業(yè)價值的實現(xiàn)有不同的需求，即使在經(jīng)歷了病痛和手術(shù)的折磨后返回工作崗位，需求也大有不同。雖然較多護士想要在返崗后獲得一些關(guān)照，但也有護士并不想因此被特殊照顧，不想被大家因疾病而關(guān)注。因此，管理者應(yīng)該在腫瘤術(shù)后護士返崗后及時與之交流，傾聽她們真實的想法和職業(yè)需求，并對其工作內(nèi)容進行針對性的調(diào)整和滿足。同時也應(yīng)該鼓勵護士們說出自己的想法和合理需求，并和護士們進行共同討論解決的辦法和需要改進的地方，如排班、責(zé)任組任務(wù)劃分等。尤其針對一些術(shù)后返崗的想要證明自己，找回自己價值的護士，更要肯定她們的價值，幫助她們適應(yīng)崗位的同時提供更多的工作機會。

建立返崗護士再評估機制，合理調(diào)配工作崗位。工作中的自我價值感往往和工作崗位及工作內(nèi)容有著密切的關(guān)系。而在以往的護理管理的研究和實踐中也證明，動態(tài)合理的崗位管理和調(diào)動是有利于護士自我價值感提高的[7]。那么在了解需求后，合理調(diào)配工作崗位便成為了提升護士自我價值感的又一重要方法。故為合理的調(diào)配腫瘤返崗護士的工作崗位，管理者應(yīng)建立返崗護士再評估機制，評估護士與目標(biāo)崗位的匹配度。具體包括通過觀察護士的執(zhí)業(yè)行為，了解護士的心理感受，傾聽護士的意愿，定義護士的能力，從而合理分配工作或調(diào)配崗位。這樣可以充分發(fā)揮護士的主觀能動性，合理分配護理資源，從而提升護士在工作過程中自我存在感和價值感。

3.4 加強溝通，做一個有人情味的管理者，提升護士的幸福感

護理管理者實行人文關(guān)懷管理，可有效降低護士的離職率[8]。而在研究過程中可以發(fā)現(xiàn)，一些科室的管理模式略顯僵化，護士長等領(lǐng)導(dǎo)在管理時缺乏溝通，管理制度缺乏一定的人情味。在護理管理中應(yīng)用人文管理，可顯著激發(fā)護士的工作熱情，提高工作意愿[9]。因此，本研究認(rèn)為護士長應(yīng)該加強人性化管理，尤其是可以通過情感管理的方式來提高管理的人情味。情感管理理論認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者在管理的過程中給予護士尊重、關(guān)心和充分的信任，注重與護士的感情溝通，營造和諧的工作氛圍，從而激發(fā)員工的積極情緒，提高員工工作效率，達(dá)到雙贏的效果[10]。因此，護理管理者在關(guān)心科室效益，護理指標(biāo)的同時也要加強和護士之間的溝通和情感交流，在工作之余進行生活需求的關(guān)懷，如像N8所擔(dān)心的“終身大事”，N4的家庭壓力等，進而營造互相關(guān)心的、和諧的工作氛圍。

進一步而言，護理工作的精髓即為對患者關(guān)心、關(guān)愛和關(guān)懷，而前提是要做到關(guān)愛護士。有報道[11]稱，護士被關(guān)愛的程度與其人文關(guān)懷能力和工作質(zhì)量呈正相關(guān)，對護士實施人文關(guān)懷護理管理，能夠有效的提高其護理工作的主動性、積極性，增強職業(yè)自信心和認(rèn)同感、歸屬感[12-13]。在護理管理工作中，護士長起著至關(guān)重要的作用。護士長的管理理念和管理方式直接影響護士的工作幸福感，缺乏人文關(guān)懷的管理會造成護士幸福感低下[14]。因此，護士長應(yīng)推行實施人性化管理，做一個有人情味的管理者。護士長應(yīng)將管理視為服務(wù)，了解和理解每一位護士，多給予關(guān)心和幫助，一視同仁，杜絕偏愛和偏私，關(guān)注護士的身心健康，合理安排工作。做一個有原則有同情心的家長，而非高高在上的領(lǐng)導(dǎo)面貌。特別是針對剛剛病愈后返崗的護士，這類護士常常敏感，對自身的身體狀況和工作能力有深刻的認(rèn)知，期望得到領(lǐng)導(dǎo)的更多關(guān)注和了解，以期更換到更合適的科室、崗位或回歸原科室。因此，護理管理者應(yīng)在堅持基本原則的同時做一個有人情味的管理者，以提升護士的幸福感。