無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝的療效和患者不良反應(yīng)分析

王彪

摘要：目的：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)患者出現(xiàn)腹股溝疝后，只能通過手術(shù)進(jìn)行治療，且其復(fù)發(fā)幾率較大，故尋找有效治療該疾病的手術(shù)很重要?，F(xiàn)研究對(duì)成人腹股溝疝患者采用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療對(duì)其治療效果和患者不良反應(yīng)的影響分析。方法：回顧性分析2019年3月到2022年3月期間在我院進(jìn)行就診治療的成人腹股溝疝患者，共計(jì)60例，根據(jù)治療措施不同將患者平均分為常規(guī)治療組和無張力疝治療組。后觀察和分析兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，無張力疝治療組患者的治療效果更好，但不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間數(shù)值P<0.05，說明存在對(duì)比意義。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療方法效果十分顯著，該項(xiàng)治療措施能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，提升治療效果，減輕患者的不良反應(yīng)，值得大范圍的推廣，建議提倡。

關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療;成人腹股溝疝;治療效果;不良反應(yīng)發(fā)生率

腹股溝疝一般指發(fā)生在腹股溝管區(qū)域的可復(fù)性包塊（腹股溝管位于前腹壁、腹股溝韌帶內(nèi)上方，相當(dāng)于腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的間隙），根據(jù)腹股溝疝的疝內(nèi)容物突出的途徑有不同叫法，例如：斜疝、直疝、股疝。傳統(tǒng)的治療方法是有張力的修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，且復(fù)發(fā)率也很高【1】?，F(xiàn)本文探究無張力疝修補(bǔ)的臨床治療效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年3月到2022年3月期間在我院進(jìn)行就診治療的成人腹股溝疝患者，共計(jì)60例，根據(jù)治療措施不同將患者平均分為兩組（常規(guī)治療組30例和無張力疝治療組30例）。此次參加研究對(duì)比的患者均無重要器官功能障礙合并其他惡性腫瘤，無先天疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。無認(rèn)知、語言溝通障礙者，生命體征均正常。成人腹股溝疝患者年齡：53-76歲;平均年齡：（65.2±1.66）歲;病歷時(shí)長(zhǎng)：1-6年;男女比例為56：4。組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予常規(guī)治療組患者傳統(tǒng)有張力修補(bǔ)手術(shù)，將患者的腹壁缺口部位強(qiáng)行進(jìn)行縫合后關(guān)閉缺口。

給予無張力治療組患者無張力修補(bǔ)術(shù)，通過使用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，減少對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的破壞【2】。首先對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，手術(shù)前一晚清潔皮膚，并告知患者不必要剃切口部位毛發(fā)，防止皮膚損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn)，老年患者或有內(nèi)科疾病的患者在術(shù)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層和優(yōu)化，對(duì)不能耐受椎管內(nèi)麻醉的患者可在局部麻醉下進(jìn)行手術(shù)，并根據(jù)個(gè)體需要使用鎮(zhèn)靜劑，此治療手段為所有可復(fù)位成人腹股溝疝的首選方法【3】。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比和分析兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)（n%）代表率，X2檢驗(yàn);計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05，顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

常規(guī)治療組患者的手術(shù)時(shí)間（min）、手術(shù)中出血量（ml）和住院時(shí)間（min）分別為：（75.0±14.3）、（40.6±12.5）、（8.6±1.6）;無張力疝治療組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量和住院時(shí)間分別為：（45.1±11.4）、（28.1±10.4）、（4.5±1，1）;兩組患者的T值分別為：6.3321、2.9772、8.1782;P<0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)治療組患者的不良反應(yīng)（疼痛、切口感染、尿潴留和陰囊血腫）發(fā)生例數(shù)分別為：2、1、2、1，其不良反應(yīng)發(fā)生率為：6/30（20%）;無張力疝治療組患者的不良反應(yīng)（疼痛、 切口感染、尿潴留和陰囊血腫）發(fā)生例數(shù)分別為：1、0、1、0，其不良反應(yīng)發(fā)生率為：2/30（6.67%）;兩組患者的X2值為：3.5729;P<0.05。

3 討論

腹壁肌肉薄弱，強(qiáng)度降低，腹內(nèi)壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。主要表現(xiàn)臨床為腹股溝區(qū)突出包塊，在劇烈活動(dòng)、咳嗽等腹壓增加的情況突出，安靜平臥位會(huì)消失。突出時(shí)可能合并有惡心或嘔吐、腹痛、局部疼痛感等。如果不對(duì)成人腹股溝疝患者進(jìn)行手術(shù)治療，該疾病會(huì)越來越嚴(yán)重，可影響后續(xù)的治療和恢復(fù)效果。經(jīng)術(shù)后，少部分患者仍然會(huì)出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域部位疼痛，原因很復(fù)雜：比如手術(shù)導(dǎo)致不可避免的神經(jīng)移位、受壓、血腫形成、疤痕增生、補(bǔ)片壓迫等，或者患者心理因素原因，都可能發(fā)生疼痛癥狀。多數(shù)病人短期內(nèi)緩解，極少數(shù)病人會(huì)維持較長(zhǎng)時(shí)間。如出現(xiàn)疼痛，需要使用止痛藥、理療、局部封閉等處理，再次手術(shù)效果則不確切【4】。同時(shí)在術(shù)后三月內(nèi)避免增加腹壓，如便秘、劇烈咳嗽、搬重物等;術(shù)后可把手放在褲子口袋里，這樣在突然打噴嚏時(shí)可隨時(shí)按壓住創(chuàng)口【5】。還未發(fā)生的患者對(duì)其預(yù)防方式主要有加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉、增強(qiáng)肌肉力量，積極治療增加腹壓疾病如便秘、前列腺增生、慢性支氣管炎等。

綜上所述，無張力疝治療手術(shù)效果顯著，值得推廣和提倡。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹亮，王步云.對(duì)比分析開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效[J].貴州醫(yī)藥.2020，（03）：7.

[2]章由賢，徐瀚斌，朱以祥等.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝嵌頓疝的臨床療效[J].安徽醫(yī)學(xué).2019，（03）：77.

[3]蘇華斌，張輝，范少峰等.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療.2019，（05）：177

[4]尹登順，田進(jìn)章.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果對(duì)比[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2020，（Z5）：277.

[5]劉競(jìng)，智迎輝，肖海濤，郭玉峰.機(jī)器人輔助腹腔鏡經(jīng)腹膜前間隙腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志.2020，（36）：299-301.