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    前中期股骨頭壞死患者X線聯(lián)合CT診斷的臨床價值研究

    2022-06-07 22:22:47顧吉軍
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年6期
    關(guān)鍵詞:CT診斷X線臨床價值

    顧吉軍

    摘要:目的:研究前中期股骨頭壞死患者X線聯(lián)合CT診斷的臨床價值。方法:以2019.01~2020.12為限并以前中期股骨頭壞死患者為研究對象,篩選樣本52例并按診斷方法加以分組,以接受X線診斷的26例為對照組,又以接受X線聯(lián)合CT診斷的26例為觀察組,針對兩組的檢出情況做差異分析。結(jié)果:兩組的檢出率間有顯著差異且觀察組高于對照組,主要表現(xiàn)在總檢出率、0期、I期及II期檢出率上,p<0.05。結(jié)論:X線及CT檢查均可作為前中期股骨頭壞死患者的臨床診斷方法,相較之下X線聯(lián)合CT診斷的檢出率更高,臨床應(yīng)用價值更顯著。

    關(guān)鍵詞:前中期股骨頭壞死患者;X線;CT診斷;臨床價值

    股骨頭壞死屬于骨科之中的難治病,又稱缺血性股骨頭壞死,這也是梗死性疾病之中極具代表性的一種,若將股骨頸、股骨頭骨折及外傷性脫位歸為常見創(chuàng)傷性病因[1],那么可將糖皮質(zhì)激素長期使用、慢性疾病及酗酒等視作非創(chuàng)傷性因素。處于前中期的股骨頭壞死患者可能表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的活動受限,其疼痛感通常出現(xiàn)于腹股溝,或是大腿部及臀部,并呈放射性、間斷性,具體表現(xiàn)還與股骨頭有否變形或塌陷以及病變的范圍等相關(guān),且經(jīng)早期診斷及早期治療可改善其癥狀并預(yù)防功能喪失及殘疾等不良結(jié)局。單靠體格檢查得出的結(jié)論并不準確,為區(qū)分類風濕性關(guān)節(jié)炎等相似疾病,通常需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果加以診斷,而我國臨床診斷技術(shù)日益完善,以X線平片、CT及磁共振為代表的診斷技術(shù)應(yīng)用廣泛,且為研究X線聯(lián)合CT在前中期股骨頭壞死患者中的診斷價值,研究人員對2019.01~2020.12間的52例確診患者做進一步分析。

    一、資料與方法

    1.1一般資料

    于2019.01~2020.12間完成病例篩選,前中期股骨頭壞死患者共52例,以臨床診斷方法為分組依據(jù),即以接受X線診斷的26例為對照組、接受X線聯(lián)合CT診斷的26例為觀察組。統(tǒng)計情況如下:觀察組中有男性16例、女性10例,年齡在58~70歲間且平均(64.22±2.16)歲,病在3~12個月而平均(8.47±1.57)個月,其中有0期7例、I期8例及II期11例;對照組中有男性19例、女性7例,年齡上,范圍一致而均值為(62.55±2.23)歲,病程為2~11個月而均值為(6.73±1.22)個月,0期、I期及II期分別為9例、9例、8例;組間p>0.05。

    納入標準:(1)髖關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛后入院;(2)經(jīng)病理學(xué)分析,證實為股骨頭壞死;(3)知情且同意者。排除標準:(1)合并其他骨病;(2)惡性腫瘤。

    1.2方法

    對照組:做X線平片檢查,借助專業(yè)儀器并于事前做檢查指導(dǎo),掃查時需針對患者的頸椎做正位、側(cè)位及雙側(cè)45度角傾斜位的影像拍攝,調(diào)整患者體位以致仰臥,從而使股骨頭及周遭完全暴露在視野之中,以得到正位及展開軸位影像。

    觀察組:做X線平片檢查聯(lián)合CT檢查,其X線平片掃查的過程同對照組一致,而CT檢查則需借助專業(yè)儀器并指導(dǎo)患者以標準平臥位做好準備,選定C2~C3為起點并以依次向下對椎間盤掃查,通常需掃查3~4層,必要時可聯(lián)合局部多層連續(xù)掃查,調(diào)整患者的體位以至仰臥,將其上肢抬起并以髖臼上緣為起點,對其股骨頸進行連續(xù)的掃查,將得到的影像學(xué)結(jié)果交于至少兩名醫(yī)生并做綜合分析。

    1.3觀察指標

    對比病理學(xué)檢查結(jié)果及兩組的檢出結(jié)果計算檢出率,需分期進行,其中,0期患者為影像中并未見明顯病變,I期患者為可見骨小梁異常排列及股骨頭病灶變形、變粗且有增生傾向,II期患者為股骨頭影像造影不清、結(jié)構(gòu)異常、骨質(zhì)疏松而病變處已出現(xiàn)囊變及硬化問題[2]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    以X2檢驗處理檢出率等計數(shù)資料并以(%)表示,以T檢驗處理病程等計量資料并以( )表示,且統(tǒng)計工具為SPSS 25.0,而以p<0.05表示差異顯著。

    二、結(jié)果

    檢出率間有顯著差異,觀察組的總檢出率、0期、I期及II期檢出率均明顯高于對照組,p<0.05,見下表:

    三、討論

    股骨頭壞死患者大多為老年人,這與其機體功能減退、骨質(zhì)疏松而缺血等有直接的關(guān)系,患者的臨床表現(xiàn)及功能障礙與病變范圍及嚴重程度相關(guān),普遍表現(xiàn)為髖部明顯疼痛及行走不便,臨床實踐表明,在前中期進行診斷與治療可有效改善患者癥狀并預(yù)防殘疾等并發(fā)癥?,F(xiàn)階段,X線平片及CT檢查均為臨床常用的診斷方法,前者為基礎(chǔ),因具備操作簡便及經(jīng)濟可行等優(yōu)點而廣泛應(yīng)用,對股骨頭壞死患者而言還可確定頸椎的生理曲度,但X線平片影像無法顯示模形椎管的壓迫情況,為此臨床也在探索更為精準且更加全面的診斷方法并嘗試聯(lián)合CT法。

    研究結(jié)果表明,兩組的檢出率有顯著差異,且觀察組均高于對照組,p<0.05,具體表現(xiàn)在0期患者、I期患者、II期患者的檢出率以及總檢出率等方面,這也說明經(jīng)X線聯(lián)合CT診斷的前中期股骨頭壞死患者其檢出率更高,臨床應(yīng)用價值更為理想,這是因為CT掃描可對股骨頭及周圍地區(qū)形成三維的圖像,便于醫(yī)生觀察壞死的具體情況并明確股骨頭形態(tài)及壞死位置與范圍,進而進一步對壞死類型及病變程度做出分析,且聯(lián)合檢查實現(xiàn)了多角度的觀察,可以得到椎間孔的清晰呈像,還不會對股骨頭結(jié)構(gòu)及功能造成不必要的損傷,且其影像學(xué)檢查結(jié)果還可作為后續(xù)治療的重要依據(jù),為此可在臨床上推行X線與CT的聯(lián)合檢查。

    參考文獻:

    [1]尚占江.前中期股骨頭壞死患者X線聯(lián)合CT診斷的臨床意義[J].人人健康,2020(10):53.

    [2]張璐.股骨頭缺血性壞死的X線與CT影像診斷意義分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,6(04):85-87.055E6FB7-DD8D-4DAA-A91B-CA468A0A727A

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