護(hù)理干預(yù)在上消化道出血護(hù)理中的效果觀察及有效率分析

嚴(yán)敏 邱海燕 黃琳 張燕忠

摘要：目的 觀察和分析上消化道出血護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果及患者治療有效率的影響。方法 納入46例病患為研究對(duì)象，截取于我院2021年3月-2022年3月收治上消化道出血患者;所有患者均接受護(hù)理干預(yù)，觀察其最終治療效果。結(jié)果 本次入組46例上消化道出血患者中，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后有26例（56.52%）達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，18例（39.13%）達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，2例（4.35%）為無(wú)效;總治療有效率為95.65%（44/46）。結(jié)論 恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施在上消化道出血患者治療中具有極高應(yīng)用價(jià)值，可切實(shí)提升患者疾病治療療效及生存率，建議推廣。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;治療有效率;護(hù)理干預(yù)

作為臨床消化科常見(jiàn)、多發(fā)性急腹癥，上消化道出血具有較高病死率;患病后，需及時(shí)接受止血、抗休克、補(bǔ)充血容量等急救措施，如此才可確保患者生命安全[1]。但在其期間，若想切實(shí)提升患者生存率，還需配以有效的護(hù)理干預(yù)。下面，本研究將納入46例病患為研究對(duì)象，針對(duì)護(hù)理干預(yù)措施在上消化道出血中的應(yīng)用效果、及對(duì)患者疾病治療有效率的影響展開(kāi)觀察與分析。詳情如下：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

納入46例病患為研究對(duì)象，截取于我院2021年3月-2022年3月收治上消化道出血患者。46例上消化道出血患者中男/女患人數(shù)比24（52.17%）：22（47.83%）;最小年齡21、最大年齡77，均值（48.71±2.42）歲。

1.2方法

入組46例患者均接受護(hù)理干預(yù)，詳情如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：輔助患者取舒適體位（如平臥位、側(cè)臥位等），告知患者盡可能臥床休息;定時(shí)幫助患者更換體位，并加強(qiáng)其皮膚管理，避免發(fā)生褥瘡;嚴(yán)格控制家屬探視時(shí)間與人數(shù)，為患者營(yíng)造良好休息環(huán)境;及時(shí)清除患者分泌物，必要時(shí)行氣管切開(kāi);對(duì)患者各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)醫(yī)師，并及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，給予患者輸血、吸氧;對(duì)患者每日嘔吐物、排泄物等進(jìn)行觀察與詳細(xì)記錄;如患者體溫異常，且嘔吐物呈鮮紅色、排泄物呈褐色，應(yīng)警惕出血，及時(shí)給予患者以相關(guān)干預(yù)。

（2）飲食護(hù)理：結(jié)合患者機(jī)體狀況及實(shí)際病況，指導(dǎo)患者合理飲食;譬如，急性期，告知患者禁止攝入任何飲食;恢復(fù)期，指導(dǎo)患者可少量食用清淡、易消化、溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物;病情穩(wěn)定后，可適量食用營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物，之后可逐漸過(guò)渡到正常飲食，期間需避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，禁止吸煙、飲酒。

（3）心理護(hù)理：因上消化道出血病癥影響，大部分患者都會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒（如恐懼、煩躁、焦慮、抑郁等），而負(fù)性情緒的產(chǎn)生又會(huì)在一定程度促進(jìn)胃酸的分泌，以及迷走神經(jīng)興奮，從而加大患者再次出血幾率。因此，需要給予患者以心理護(hù)理;護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)的與患者構(gòu)建深入交流，給予患者以語(yǔ)言和精神上的安慰，以改善其負(fù)性情緒;與此同時(shí)，還應(yīng)糾正患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，消除其片面認(rèn)知;告知患者保證充足休息對(duì)促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要性，借助榜樣案例強(qiáng)化患者疾病治療信心，使其能夠積極、主動(dòng)的配合相關(guān)治療及護(hù)理工作的開(kāi)展。

（4）用藥護(hù)理：及時(shí)給予患者以血容量、液體補(bǔ)充;若患者處于休克狀態(tài)，應(yīng)給予患者以休克糾正，且在輸液時(shí)，可以適當(dāng)加快患者液體滴注速度;待患者恢復(fù)情緒意識(shí)、同時(shí)血壓水平正常時(shí)，在將液體輸注速度調(diào)低，避免輸液速度過(guò)快誘發(fā)肺水腫或再次出血，進(jìn)一步加重患者病情。給予患者以血容量補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)盡可能應(yīng)用新鮮的血制品，避免使用具有較高含氮量的庫(kù)存血，防止患者出現(xiàn)感性腦病。在給予患者以凝血酶使用時(shí)，應(yīng)確認(rèn)患者無(wú)出血跡象后再使用，如此可進(jìn)一步促進(jìn)藥物作用的發(fā)揮，避免致使患者胃部殘存血液凝結(jié)成塊，使患者出現(xiàn)胃擴(kuò)張。

（5）再出血預(yù)防護(hù)理：通常情況下，部分患者會(huì)在夜間出現(xiàn)再出血情況;所以，護(hù)理期間，應(yīng)加強(qiáng)夜間病房巡視，如此才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予急救干預(yù)。當(dāng)然，除夜間是再出血高發(fā)階段，還需要注意下午4點(diǎn)至5點(diǎn)這一期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如果患者出現(xiàn)以下癥狀，提示可能發(fā)生再出血：（1）面色蒼白;（2）冷汗出;（3）情緒煩躁;（4）血壓下降;應(yīng)第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)師，給予患者以針對(duì)性干預(yù)處理。

1.3指標(biāo)觀察

按照臨床上消化道出血治療標(biāo)準(zhǔn)，以顯效（干預(yù)后，2天內(nèi)未出血、無(wú)嘔吐、黑便等癥狀，各項(xiàng)生命指標(biāo)均恢復(fù)正常）、有效（干預(yù)后2-3天內(nèi)無(wú)出血跡象，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常）、無(wú)效（干預(yù)后，未達(dá)上述顯效、有效指標(biāo)）為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入組36例患者干預(yù)后臨床療效展開(kāi)評(píng)估與統(tǒng)計(jì)[2-3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（ ）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)評(píng)估與統(tǒng)計(jì)，本次入組46例上消化道出血患者中，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后有26例（56.52%）達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，18例（39.13%）達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，2例（4.35%）為無(wú)效;總治療有效率為95.65%（44/46）。

3.討論

作為臨床消化科多發(fā)性急腹癥，上消化道出血若為及時(shí)接受專業(yè)且有效治療干預(yù)，則會(huì)致使患者因大量出血而休克，嚴(yán)重威脅其生命安全。雖然經(jīng)積極有效治療后，可很好幫助患者改善出血癥狀，但若想切實(shí)提升患者生存率，則還需要給予患者以有效護(hù)理干預(yù)[4]。本次研究中給予入組36例患者以全面護(hù)理干預(yù)（如基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等），結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其治療總有效率高達(dá)95.65%。

綜上，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施在上消化道出血患者治療中具有極高應(yīng)用價(jià)值，可切實(shí)提升患者疾病治療療效及生存率，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]龐冬霞，楊春，王光昕. 6S管理模式對(duì)上消化道出血患者護(hù)理管理效果觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2021，19（24）：1484-1487.

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[4]姚柳賢，劉子珊，麥映荷，黃淑如，吳玉軒. 舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者治療效果的改善效果[J]. 智慧健康，2021，7（30）：177-179.

作者簡(jiǎn)介：嚴(yán)敏 女 1984年7月30日 本科 ?籍貫：四川簡(jiǎn)陽(yáng) ?工作單位儋：儋州市人民醫(yī)院 ?消化病中心 職稱：主管護(hù)師