β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類(lèi)藥物對(duì)慢性心衰患者的治療效果

李艷萍

【摘要】目的：研究對(duì)慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑（酒石酸美托洛爾）聯(lián)合他汀類(lèi)藥物（阿托伐他汀鈣片）治療的效果。方法：從2018年1月—2021年1月期間我院收治的慢性心力衰竭患者中隨機(jī)抽取36例進(jìn)行研究，電腦隨機(jī)分配的方式將患者分為對(duì)照組（單一β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾治療）和觀察組（酒石酸美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療）各18例，對(duì)比兩組患者治療總有效率和治療后心功能指標(biāo)，心功能指標(biāo)選擇左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為94.44%，顯著高于對(duì)照組患者的66.67%；觀察組患者的LVEDD、LVESD、LVEF和CI指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在使用β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用他汀類(lèi)藥物治療可以顯著改善患者的心功能指標(biāo)，提升治療總有效率，可在臨床中推廣普及。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭患者；β受體阻滯劑；他汀類(lèi)藥物；心功能指標(biāo)

Therapeutic effect of β-receptor blockers combined with statins on patients with chronic heart failure

LI Yanping

The Second People’s Hospital of Mudanjiang City， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of β-receptor blockers （metoprolol tartaric acid）combined with statins（atorvastatin calcium tablets） in patients with chronic heart failure.Methods：36 patients with chronic heart failure admitted to our hospital from January 2018 to January 2021 were randomly selected for research.The patients were randomly divided into the control group（single β-receptor blocker：metoprolol tartaric acid treatment）and the observation group （metoprolol tartaric acid combined with atorvastatin calcium tablets treatment），18 cases in each group. The total effective rate of treatment and cardiac function indexes after treatment were compared between the two groups of patients.The cardiac function indexes were selected as left ventricular end diastolic diameter， left ventricular end systolic diameter，left ventricular ejection fraction and cardiac index.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was 94.44%，which was significantly higher than the 66.67% in the control group；The LVEDD，LVESD，LVEF and CI indicators of the observation group were significantly better than those of the control group.And the above differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of the use of β-receptor blockers in the treatment of patients with chronic heart failure，the combined use of statins therapy can significantly improve the patient’s cardiac function indicators and increase the total effective rate of treatment，which can be popularized in clinical practice.

【Key Words】Patients with chronic heart failure；β-receptor blockers； Statins； Indicators of cardiac function

慢性心力衰竭對(duì)人的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，其主要是指由于心臟以及大血管疾病引發(fā)的嚴(yán)重心臟收縮和舒張障礙。心肌本身疾病是引發(fā)慢性心力衰竭的主要病因，例如心肌梗死、冠心病、高血壓引發(fā)心臟負(fù)荷過(guò)重等。其他誘發(fā)因素如感染、心律失常、情緒過(guò)度激動(dòng)或者體力消耗過(guò)度、血容量增加等也易引發(fā)慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭患者常表現(xiàn)出呼吸困難、食欲不振、惡心、心衰等肺循環(huán)或者體循環(huán)淤血的癥狀，典型癥狀包括左心衰竭、右心衰竭、以及左心衰繼發(fā)右心衰引起的全心衰竭，并且慢性心力衰竭還易引發(fā)腎功能不全、肝功能異常、形成血栓或栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥。藥物治療是常用的治療慢性心力衰竭的方式。本次研究在β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用他汀類(lèi)藥物，發(fā)現(xiàn)治療效果較好，具體如下。

1.1 一般資料

從2018年1月—2021年1月期間我院收治的慢性心力衰竭患者中隨機(jī)抽取36例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院接受檢查，確診為慢性心衰。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)此次研究所用藥物過(guò)敏；（2）存在精神疾病或造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤。電腦隨機(jī)分配的方式將患者分為對(duì)照組（單一β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾治療）和觀察組（酒石酸美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療）各18例。對(duì)照組，男性10例，女性8例，年齡33～65歲，平均年齡（49.71±4.72）歲；觀察組，男性11例，女性7例，年齡34～67歲，平均年齡（48.23±5.01）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，采取利尿治療，低流量持續(xù)性吸氧等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予β受體阻滯劑藥物治療，患者口服酒石酸美托洛爾，起始劑量為每次12.5mg，2次/d，之后逐步增加劑量至25～50mg，2次/d。觀察組在口服酒石酸美托洛爾基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片治療，藥物劑量為20mg/次，1次/d，于晚上口服[2]。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）計(jì)算兩組患者的治療總有效率，判定顯效：治療后患者臨床癥狀全部消失，心功能改善情況>2級(jí)；有效：治療后患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善情況>1級(jí)；無(wú)效：治療后無(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）觀察記錄兩組患者治療后的LVEDD、LVESD、LVEF、CI心臟功能的相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為94.44%，顯著高于對(duì)照組患者的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后心臟功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的心臟功能指標(biāo)（LVEDD、LVESD、LVEF、CI）均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

慢性心力衰竭是臨床中對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的慢性疾病，據(jù)科學(xué)調(diào)查，慢性心力衰竭的發(fā)病率約為1.5%～2.0%，并且隨著年齡的增加呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，因此該病在老年群體的發(fā)病率較高，70歲以上患者發(fā)病率超過(guò)10%，患病4年以上的患者死亡率超過(guò)50%，除老年群體外，慢性心力衰竭還易發(fā)于高血壓、心肌梗死、心肌病、冠心病等人群中。近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化的不斷加劇，慢性心力衰竭在我國(guó)的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重地威脅著人類(lèi)的身體健康和生命安全。

目前臨床中常用酒石酸美托洛爾等β受體阻滯劑治療慢性心衰，它可以高選擇性地結(jié)合β-腎上腺素能受體，達(dá)到阻斷交感神經(jīng)激活過(guò)程的目的，從而有效降低患者死亡率和心源性猝死率。然而一些研究發(fā)現(xiàn)，單用β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭不能有效改善患者的心功能和炎癥反應(yīng)，因此推薦臨床聯(lián)合用藥。他汀類(lèi)藥物作為一種還原酶抑制劑，能有效降低脂肪含量，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，及時(shí)阻斷細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子，進(jìn)而發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎作用[3]。阿托伐他汀鈣藥物是一種人工合成的他汀類(lèi)降血脂性藥物，也可以對(duì)羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的合成進(jìn)程加以改進(jìn)抑制，對(duì)膽固醇的內(nèi)源性合成加以抑制，將TC、TG以及LDL-C水平降低，將HDL-C升高。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療可以顯著改善患者的心功能指標(biāo)，提升治療總有效率，可在臨床中推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏秀邦，景增秀，程世芳.β受體阻滯劑+他汀類(lèi)藥物對(duì)慢性心衰患者血漿BNP水平及心功能的影響[J].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，38（S1）：86-87.

[2] 韋靈，王慧智.老年慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力與室性心律失常的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（21）：4487-4489.

[3] 霍禮超，李夢(mèng)麗，宋明惠，等.β受體阻滯劑治療射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭的網(wǎng)絡(luò)meta分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（11）：1399-1406.