陰道用乳桿菌聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的臨床效果

黃立

【摘要】目的：分析復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者應(yīng)用陰道用乳桿菌聯(lián)合克霉唑治療的有效性。方法：時(shí)間2021年1月—12月，對(duì)在我院接受治療80例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者進(jìn)行探究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，分別采用克霉唑治療和乳桿菌與克霉唑聯(lián)合治療，比較兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，外陰瘙癢癥狀及燒灼感評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：乳桿菌與克霉唑聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】霉菌性陰道炎；乳桿菌；克霉唑；臨床效果

Lactobacillus for vagina combined with clotrimazole in the treatment of recurrent fungal vaginitis

HUANG Li

Beijing Huairou Hospital， Beijing 101400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of vaginal lactobacillus combined with clotrimazole in the treatment of patients with recurrent fungal vaginitis.Methods：From January 2021 to December 2021，80 patients with recurrent fungal vaginitis who received treatment in our hospital were explored.Random number table method was used to divide them into40 cases in the control group and 40 cases in the experimental group，and they were treated with clotrimazole treatment and the combination of lactobacillus and clotrimazolerespectively.The efficacy of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group， the recurrence rate of the experimental group was lower than that of the control group，the scores of vulvar pruritus and burning sensation in the experimental group were lower than those in the control group，and the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combined application of lactobacillus and clotrimazole can effectively improve the clinical symptoms of patients，reduce the recurrence rate，and promote the quality of life.

【Key Words】Fungal vaginitis； Lactobacillus； Clotrimazole； Clinical effect

霉菌性陰道炎是婦科常見(jiàn)疾病之一，該疾病主要是由假絲酵母菌而引起的，外陰瘙癢、灼燒感、白帶異常是該疾病主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)該疾病具有較高復(fù)發(fā)率，對(duì)女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床需對(duì)該疾病患者采取有效治療措施，對(duì)病情進(jìn)行抑制，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量[1]。以往臨床對(duì)該疾病患者常采用克霉唑治療，此藥物能夠較好改善疾病癥狀，但對(duì)陰道菌群無(wú)良好調(diào)節(jié)作用，所以，單獨(dú)使用該藥物對(duì)降低患者復(fù)發(fā)率效果不理想，需對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合用藥[2]。乳酸桿菌可提高陰道防御能力，與克霉唑聯(lián)合應(yīng)用，可起到顯著效果。本研究選取80例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者，對(duì)乳桿菌與克霉唑聯(lián)合治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月—12月隨機(jī)抽取復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者80例納入本研究，對(duì)其分組，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組，年齡21～54歲，平均年齡（35.12±2.11）歲，病程4～12個(gè)月，平均病程（8.26±1.38）個(gè)月；對(duì)照組，年齡22～55歲，平均年齡（36.48±2.26）歲，病程5～14個(gè)月，平均病程（9.41±1.62）個(gè)月。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)差異（P>0.05），可比較。入組要求：伴豆腐渣樣分泌物、灼痛咸、陰道紅腫瘙癢等癥狀者；組織病理學(xué)、病原學(xué)、陰道分泌物等檢查結(jié)果為假絲酵母菌呈陽(yáng)性者；臨床檢查后，明確為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎者；基礎(chǔ)資料無(wú)丟失者；同意并自愿參加此次研究者。剔除要求：首次病發(fā)霉菌性陰道炎者；伴其他類(lèi)型陰道疾病者；心、肝、肺腎等功能異常者；惡性腫瘤疾病者；對(duì)研究用藥物存在過(guò)敏既往史者；認(rèn)知功能、精神功能、凝血功能異常者；處于哺乳期、孕期的女性。

1.2 方法CC280669-F3AD-4DBE-A4F1-A8E4318AF402

1.2.1 對(duì)照組：克霉唑治療，利用窺陰器將1片克霉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024362、江蘇神龍藥業(yè)有限公司）置入患者陰道，每隔3d放入1次，3d為1療程，持續(xù)治療2療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：乳桿菌與克霉唑聯(lián)合治療，克霉唑治療方法與對(duì)照組相一致，在此基礎(chǔ)上給予患者使用乳桿菌治療，在克霉唑用完3d后，將1粒陰道用乳桿菌活菌膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字S20030005、內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司）放置在患者陰道，每天使用1次，3天為1療程，持續(xù)治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀消失，豆渣樣分泌物明顯減少，為顯效；外陰瘙癢、灼熱感等臨床癥狀明顯改善，豆渣樣分泌物有所減少，為有效；臨床癥狀、豆渣樣分泌物未發(fā)生改善，為無(wú)效。對(duì)兩組患者臨床癥狀積分（外陰瘙癢、燒灼感）進(jìn)行評(píng)估，分值0～3分。對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（總體健康、生理功能、情感職能、社會(huì)功能）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估量表：SF-36生活質(zhì)量評(píng)量表，各項(xiàng)分值：0～100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率比對(duì)照組高，復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者臨床癥狀積分

實(shí)驗(yàn)組患者外陰瘙癢癥狀評(píng)分、燒灼感評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者總體健康、生理功能、情感職能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床常見(jiàn)陰道炎癥性疾病，當(dāng)患者全身、陰道局部免疫力有所下降時(shí)，假絲酵母菌會(huì)進(jìn)行大量繁殖，從而引發(fā)陰道炎癥狀，由于女性陰道黏膜褶皺，易導(dǎo)致陰道感染，反復(fù)發(fā)作，該疾病對(duì)女性日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。需通過(guò)有效醫(yī)療方案為患者實(shí)施治療，以減緩病情進(jìn)展，若治療未及時(shí)，或者未給予足夠重視，將有極大可能引起炎癥蔓延。除此之外，此疾病還會(huì)傷及女性的生殖體系，較易生成其他婦科疾病，若患者需要實(shí)施子宮切除術(shù)或者宮腔類(lèi)手術(shù)時(shí)，陰道炎疾病將有極高概率誘發(fā)術(shù)后陰道殘端感染并發(fā)癥。

目前臨床對(duì)該疾病患者采用藥物治療，克霉唑是臨床常用藥物，該藥物可對(duì)麥角固醇合成進(jìn)行抑制，從而對(duì)胞質(zhì)膜結(jié)構(gòu)、功能產(chǎn)生損害，促進(jìn)細(xì)胞死亡，殺滅病菌，但單獨(dú)使用該藥物患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，無(wú)法滿足臨床對(duì)該疾病治療需求。陰道用乳桿菌是患者陰道內(nèi)正常菌群，可在陰道內(nèi)生長(zhǎng)，其代謝產(chǎn)物乳酸與過(guò)氧化氫，可對(duì)陰道酸性環(huán)境進(jìn)行保持，從而破壞霉菌生長(zhǎng)環(huán)境，對(duì)霉菌生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制。此外乳桿菌可對(duì)陰道形成一層防御屏障，可以降低霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量。將克霉唑、乳桿菌聯(lián)合應(yīng)用于治療霉菌性陰道炎疾病時(shí)，能夠有效緩解患者外陰瘙癢、灼燒感等臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較高，臨床癥狀積分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，對(duì)照組臨床療效遠(yuǎn)不及實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。由此可知，克霉唑的廣譜性、抗菌效果能夠緩解患者病情，通過(guò)乳桿菌補(bǔ)充陰道處的乳酸桿菌能夠促使陰道防御屏障、菌群平衡均恢復(fù)，從而達(dá)到治愈效果，并切實(shí)減少了疾病復(fù)發(fā)可能性。

綜上所述，乳桿菌與克霉唑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)改善復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者臨床癥狀，降低其復(fù)發(fā)率發(fā)揮積極作用。

參考文獻(xiàn)

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