鄉(xiāng)村振興視域下的農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題研究

李敬

摘 要：自上個(gè)世紀(jì)90年代末，我國(guó)進(jìn)入了人口老齡化階段，養(yǎng)老從家庭溢出成為社會(huì)問(wèn)題，尤其是城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，導(dǎo)致資源配置失衡，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡不充分加劇，農(nóng)村老齡化問(wèn)題加速，農(nóng)村養(yǎng)老成為破解鄉(xiāng)村振興短板的重點(diǎn)，需要我們?cè)诔浞终J(rèn)識(shí)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題現(xiàn)狀、特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，完善養(yǎng)老信息平臺(tái)建設(shè)，積極推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展;加大資金投入，不斷完善農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè);積極探索多種形式相結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老模式。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興;農(nóng)村養(yǎng)老;對(duì)策建議

解決養(yǎng)老問(wèn)題事關(guān)民生福祉和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展大局，在農(nóng)村勞動(dòng)力和資源持續(xù)外流的情況下，留守老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，成為破解鄉(xiāng)村振興短板的重點(diǎn)，也是學(xué)政兩界關(guān)注的重點(diǎn)。2021年中央一號(hào)文件指出要“健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)村級(jí)幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老”[1]。2022年中央一號(hào)文件進(jìn)一步指出“分類(lèi)落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老保障、醫(yī)保等社會(huì)保障待遇。提升縣級(jí)敬老院失能照護(hù)能力和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院集中供養(yǎng)水平，鼓勵(lì)在有條件的村莊開(kāi)展日間照料、老年食堂等服務(wù)”[2]。國(guó)家和地方為解決農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題做出了很多努力，如分類(lèi)推進(jìn)鄉(xiāng)村發(fā)展、農(nóng)村產(chǎn)業(yè)融合、農(nóng)村基層服務(wù)體系、農(nóng)村服務(wù)供給、農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化等規(guī)劃都與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題緊密相關(guān)。面對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的復(fù)雜性和特殊性，我們?nèi)孕杼岣咧匾?，多方舉措，解決好養(yǎng)老高質(zhì)量發(fā)展的問(wèn)題。

一、農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

總體來(lái)看，目前全國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在：

第一，農(nóng)村養(yǎng)老需求逐漸增加。近五年來(lái)中國(guó)65歲及以上的人口數(shù)量一直保持著直線上升的狀態(tài)。第七次人口普查結(jié)果顯示，全國(guó)60周歲及以上老年人口26402萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.70%;全國(guó)65周歲及以上老年人口19064萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.50%;全國(guó)老年人口撫養(yǎng)比為19.70%，比2010年提高7.80個(gè)百分點(diǎn)。

第二，農(nóng)村養(yǎng)老資源相對(duì)匱乏。隨著60周歲及以上老年人口比重的不斷增長(zhǎng)，總體上我國(guó)養(yǎng)老資源呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。多地在時(shí)空上構(gòu)建了“床邊、身邊、周邊”的全域養(yǎng)老圈層，有效改變以往“公辦一床難求，私立無(wú)人問(wèn)津”的供需錯(cuò)位。但是養(yǎng)老資源大多配置在省會(huì)城市或大城市，配置的公平性較差。資源稀缺與配置緊張的狀態(tài)依然存在，且與十三五養(yǎng)老規(guī)劃每千人擁有養(yǎng)老床位數(shù)35—40張的目標(biāo)相比，尚有一定距離。

第三，農(nóng)村養(yǎng)老水平整體偏低。不論在城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，中國(guó)老齡化人口規(guī)模都在增加，從城鄉(xiāng)比較來(lái)看，中國(guó)鄉(xiāng)村的老齡化程度更加嚴(yán)重，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)明顯大于城市。無(wú)論是養(yǎng)老的居住環(huán)境還是養(yǎng)老的資源，農(nóng)村的養(yǎng)老水平遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)。鄉(xiāng)村的老齡化水平更是明顯高于城鎮(zhèn)。鄉(xiāng)村60周歲及以上、65周歲及以上老年人口占鄉(xiāng)村總?cè)丝诘谋戎胤謩e為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)60周歲及以上、65周歲及以上老年人口占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘谋戎胤謩e高出7.99個(gè)百分點(diǎn)、6.61個(gè)百分點(diǎn)。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的特點(diǎn)

目前，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題主要表現(xiàn)在養(yǎng)老難、養(yǎng)老勞動(dòng)力及資金供給不足、養(yǎng)老服務(wù)水平低等方面，呈現(xiàn)出明顯的特點(diǎn)：

一是復(fù)雜多樣。農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題復(fù)雜多樣且難度大。一方面，農(nóng)村老年人數(shù)量大，需求量大，解決起來(lái)較為困難;另一方面，各區(qū)域、各地區(qū)發(fā)展不平衡，各具特點(diǎn)，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題也具有多樣性，很難像城鎮(zhèn)一樣采取相對(duì)統(tǒng)一的方式養(yǎng)老。從農(nóng)村的具體分類(lèi)來(lái)看，有集聚提升類(lèi)村莊、城郊融合類(lèi)村莊、特色保護(hù)類(lèi)村莊以及搬遷撤并類(lèi)村莊，農(nóng)村類(lèi)型的多樣化使得農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題更加復(fù)雜多，解決難度大。最后，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題是各種問(wèn)題的綜合，既是表層上的社會(huì)問(wèn)題，也是一定程度上的制度、政策供給問(wèn)題，更是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

二是發(fā)展落后。與城市相比，農(nóng)村的老齡化問(wèn)題更為嚴(yán)重，農(nóng)村的生活環(huán)境較為惡劣，老年人以體力勞動(dòng)為主、身體狀況差、收入較低，因此“未富先老”將成為農(nóng)村地區(qū)的突出現(xiàn)象。中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老制度相對(duì)落后、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配備不足、保障標(biāo)準(zhǔn)較低，經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老現(xiàn)象依然較為突出。另外，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施在資金投入、場(chǎng)地、人員等方面都存在較大困難，空巢老人、留守老人等老年人群體的養(yǎng)老問(wèn)題也存在較大的解決難度。

二、農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題產(chǎn)生的原因

（一）農(nóng)村勞動(dòng)人口的轉(zhuǎn)移及家庭結(jié)構(gòu)的變化

城鎮(zhèn)化過(guò)程中大量農(nóng)村勞動(dòng)人口的轉(zhuǎn)移是近些年農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因。隨著城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進(jìn)程的加快，大量的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口成為城鎮(zhèn)居民，人口大多由鄉(xiāng)村向城鎮(zhèn)、由欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，大量的流動(dòng)人口使得農(nóng)村老齡問(wèn)題更加突出。農(nóng)村勞動(dòng)人口向城鎮(zhèn)的大量流動(dòng)導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老勞動(dòng)力供給資源的嚴(yán)重缺乏，也沖擊了農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，產(chǎn)生了大量的“空巢老人”。正所謂人口城鎮(zhèn)化的年齡選擇性、城鄉(xiāng)分割二元戶籍制度的限制、代際居住方式的分離及城鄉(xiāng)間生活方式的差異性使農(nóng)村空巢老人隊(duì)伍日漸壯大。另外，農(nóng)村獨(dú)生家庭子女的增多，家庭結(jié)構(gòu)的變化，使得農(nóng)村子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重，降低了農(nóng)村養(yǎng)老質(zhì)量。

（二）農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的滯后

農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后，而農(nóng)村的養(yǎng)老需求卻很大，抑制了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。比如說(shuō)社區(qū)服務(wù)中心在城市是23000個(gè)，農(nóng)村大概是8000個(gè)。就服務(wù)設(shè)施的建設(shè)而言，城鄉(xiāng)差距仍舊很大，農(nóng)村交通、物流、科教文衛(wèi)等設(shè)施的建設(shè)相對(duì)滯后，也是影響農(nóng)村養(yǎng)老水平的重要因素。

（三）農(nóng)民收入水平、養(yǎng)老保障金低

農(nóng)民收入偏低是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平低的根本原因。我國(guó)農(nóng)村人均居民收入與城市居民人均收入差距很大，如我國(guó)城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入2019年是4.2萬(wàn)元，大約是農(nóng)村人均可支配收入的3倍左右，并且兩者的差額在逐年增加，農(nóng)民收入較低嚴(yán)重制約著農(nóng)村的養(yǎng)老水平。另外，養(yǎng)老金偏低也是一個(gè)重要原因，據(jù)調(diào)查中國(guó)大約80%多的城鄉(xiāng)老年人領(lǐng)取了養(yǎng)老金，但是不同地區(qū)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)差異卻較大，城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老金大約是每個(gè)月2800元，而農(nóng)村則是每月170元，相差在十倍以上，大部分農(nóng)村老人難以依靠養(yǎng)老金生活。

（四）農(nóng)村基層服務(wù)體系不完善

農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題集中在“誰(shuí)來(lái)養(yǎng)？資金誰(shuí)提供以及怎么養(yǎng)”上，即使農(nóng)村勞動(dòng)力不轉(zhuǎn)移，養(yǎng)老資金充足，國(guó)家政策諸多，如果缺乏有效的農(nóng)村基層管理機(jī)制、完善的基層服務(wù)體系，養(yǎng)老問(wèn)題還是難以得到有效解決。一個(gè)有效的組織能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老資源的高效配置，故而農(nóng)村基層組織的工作能力還有待提高，治理體系有待完善。

（五）農(nóng)村養(yǎng)老模式亟待創(chuàng)新。

目前，我國(guó)農(nóng)村主要養(yǎng)老模式包括：居家養(yǎng)老、社區(qū)及集體養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等。雖然近些年來(lái)國(guó)內(nèi)不斷有新的養(yǎng)老模式的探索，但都收效甚微，實(shí)施力度不大，難以成為我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題解決的主要方式。

居家養(yǎng)老方面，家庭對(duì)老人的供養(yǎng)體現(xiàn)在日常物質(zhì)生活及精神支持兩個(gè)方面，反映了傳統(tǒng)養(yǎng)老優(yōu)越性。但農(nóng)村勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移和家庭結(jié)構(gòu)的變化，削弱了家庭養(yǎng)老的功能，子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。社區(qū)及集體供養(yǎng)方式，具有適用范圍小，供給資源有限、缺乏普遍性差、養(yǎng)老技術(shù)匱乏等問(wèn)題。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良莠不齊、養(yǎng)老資源供給有限、費(fèi)用較高、精神上供給不足等問(wèn)題。而現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式則適合于城鎮(zhèn)的“互聯(lián)網(wǎng)+”等新型模式，對(duì)于公共設(shè)施基礎(chǔ)薄弱的農(nóng)村來(lái)說(shuō)實(shí)施起來(lái)比較困難。

三、解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的路徑探索

根據(jù)目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，我們?cè)谥贫B(yǎng)老問(wèn)題解決措施時(shí)要實(shí)事求是，一切從實(shí)際出發(fā)，尊重農(nóng)村的風(fēng)俗習(xí)慣，以成績(jī)?yōu)榛A(chǔ)以問(wèn)題為導(dǎo)向，不斷推動(dòng)養(yǎng)老工作高質(zhì)量發(fā)展。

（一）完善信息平臺(tái)建設(shè)，積極推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

智慧養(yǎng)老主要是利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，構(gòu)建起面向家庭、社區(qū)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信息服務(wù)平臺(tái)，從而為農(nóng)村地區(qū)的老年人提供便利化的養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)。該平臺(tái)主要用于記錄老年人的全面身體信息，比如身體狀況、年齡、子女情況等。與此同時(shí)，在老年人身體狀況不斷下降的同時(shí)，將智慧養(yǎng)老服務(wù)與健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，為老年人提供定期的身體健康檢測(cè)、健康咨詢和養(yǎng)生服務(wù)，推進(jìn)“線上+線下”的綜合信息服務(wù)平臺(tái)和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。在養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的過(guò)程中，應(yīng)注意以下基本事項(xiàng)：將信息服務(wù)平臺(tái)面向廣大人民群眾，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老模式的開(kāi)放性和共享性，政府網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)的監(jiān)督管理力度，加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的精準(zhǔn)性和反饋的及時(shí)性，促進(jìn)老年人群體利益訴求的完整表達(dá)。

（二）加大資金投入，不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

在農(nóng)村醫(yī)療配套服務(wù)設(shè)施方面，構(gòu)建全面的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、將應(yīng)急救助服務(wù)延伸到每家每戶，確保實(shí)時(shí)守護(hù)老年人的身體健康，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)建設(shè)不同層級(jí)的藥店、醫(yī)療診所、康復(fù)理療等多種醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，以此滿足老年人群體的不同醫(yī)療需求。質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比如養(yǎng)老院依然是農(nóng)村養(yǎng)老建設(shè)的薄弱之處，當(dāng)?shù)卣块T(mén)應(yīng)結(jié)合其發(fā)展現(xiàn)狀，通過(guò)劃撥專項(xiàng)資金、加大對(duì)養(yǎng)老院的資金建設(shè)投入，同時(shí)允許、特許、民辦公助等多種形式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行一系列的補(bǔ)貼政策。在生活服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，積極為老年人配備食堂超市、銀行、快遞服務(wù)站等基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施，盡量保證老年人群體水、電、網(wǎng)等設(shè)施的全面覆蓋。在安全保障設(shè)施建設(shè)方面，在可供老年人活動(dòng)的場(chǎng)地及時(shí)增添輪椅、拐杖等工具，同時(shí)在有利出口及時(shí)增加安全通道等，以此保障老年人在緊急狀態(tài)下的安全疏散。

（三）不斷積極探索，拓寬多種形式相結(jié)合的養(yǎng)老模式

首先是政府治理與村民自治下的互助養(yǎng)老模式。該模式主要產(chǎn)生于鄉(xiāng)村治理和養(yǎng)老困境的雙重壓力之下，資金主要來(lái)源于政府、村集體和相關(guān)組織以及個(gè)人多方面，村民自治是它的本質(zhì)所在。該養(yǎng)老模式可以具體劃分為群眾自發(fā)式的互助養(yǎng)老模式、能人帶動(dòng)型的互助養(yǎng)老模式以及干部領(lǐng)導(dǎo)下的養(yǎng)老模式，在政府引領(lǐng)下該養(yǎng)老模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檩^為規(guī)范性的養(yǎng)老模式。

其次是居家養(yǎng)老模式。該模式主要由社會(huì)組織和村集體組織實(shí)施，村民個(gè)人繳費(fèi)是主要的資金來(lái)源，其服務(wù)內(nèi)容包含理發(fā)、體檢、日常走訪、緊急救助等多種事項(xiàng)。

再次是針對(duì)空巢老人的養(yǎng)老服務(wù)模式?？梢越Y(jié)合老年醫(yī)學(xué)、社會(huì)工作以及護(hù)理學(xué)等多個(gè)專業(yè)學(xué)科，廣泛聚焦空巢老人的居住地區(qū)，主要向老人提供心理咨詢、文體娛樂(lè)、醫(yī)學(xué)養(yǎng)護(hù)專業(yè)等服務(wù)。

最后是建立由個(gè)人、家庭、社會(huì)和政府共同組成的養(yǎng)老服務(wù)保障體系，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老為支撐，是未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)保障的主要模式。居家養(yǎng)老服務(wù)主要涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等內(nèi)容，以上門(mén)服務(wù)為主要形式;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類(lèi)功能，主要面向家庭日間暫時(shí)無(wú)人或者無(wú)力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)，結(jié)合社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，增加托老設(shè)施網(wǎng)點(diǎn)，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，打造居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái);機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，通過(guò)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)其基本養(yǎng)老服務(wù)功能。

在現(xiàn)在以及將來(lái)的很長(zhǎng)一段時(shí)間家庭養(yǎng)老都是農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式，這是傳統(tǒng)，也是優(yōu)勢(shì)，更是國(guó)情。政府的作用在主要在于降低家庭養(yǎng)老的阻力，使家庭養(yǎng)老便捷化，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老方式，社會(huì)的作用在于豐富農(nóng)村養(yǎng)老的內(nèi)容和選擇。總之，不斷深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、進(jìn)一步豐富多元化的養(yǎng)老模式，建立起地區(qū)間、部門(mén)間養(yǎng)老資源的協(xié)同機(jī)制、促進(jìn)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，才能不斷推進(jìn)養(yǎng)老工作高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見(jiàn).2021年1月4日.

[2]中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于做好2022年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的意見(jiàn).2022年1月4日