甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床研究

于立敏

摘要：目的 研究采取甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果。方法 選取2020年5月～2021年6月收治的60例老年性陰道炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)比組與分析組，每組各30例。對(duì)比組單純采取甲硝唑栓治療，分析組在對(duì)比組基礎(chǔ)上結(jié)合雌激素軟膏治療。對(duì)比兩組患者抑郁/ 焦慮自評(píng)量表（SDS/ SAS） 評(píng)分、卵泡生成素（FSH） 、雌二醇（E2） 、不良反應(yīng)、總體療效等數(shù)據(jù)，以評(píng)定效果。結(jié)果 治療后，分析組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)比組（P<0.05） 。治療后，分析組FSH、E2均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05） 。分析組不良反應(yīng)率（6.67 %） 略低于對(duì)比組（10.0 %） （P > 0.05） 。分析組總有效率（96.67 %） 高于對(duì)比組（80.0 %） （P<0.05） 。結(jié)論 對(duì)老年性陰道炎患者采取甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的效果顯著，既可改善患者各癥狀和性激素水平，還可緩解患者不良情緒，改善其生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少，療效可靠，安全性高，可進(jìn)一步借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：老年性陰道炎;雌激素軟膏;甲硝唑栓;臨床效果

在婦科疾病中，老年性陰道炎較為多發(fā)和常見(jiàn)，患者發(fā)病與卵巢功能減退、雌激素水平下降等關(guān)系密切[1]。患者發(fā)病后，陰道pH值呈堿性，上皮細(xì)胞糖原不斷減少，導(dǎo)致病原菌無(wú)法被有效殺滅。尤其對(duì)于老年人而言，隨著年齡的增長(zhǎng)，其陰道黏膜上皮變薄，身體功能不斷下降，同時(shí)黏膜逐漸萎縮，所以陰道內(nèi)極易被細(xì)菌入侵，出現(xiàn)性交痛、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等一系列并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2～3]。在治療該病癥的過(guò)程中，目前常用的藥物為抗生素。但隨著藥物的廣泛使用，此類(lèi)藥物安全性不斷降低，且極易導(dǎo)致程度不同的耐藥性，所以還需探索更為有效且安全的藥物，以提升療效，避免復(fù)發(fā)[4]。因此本文研究了對(duì)老年性陰道炎患者采取甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年6月收治的60例老年性陰道炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)比組與分析組，每組各30例。研究開(kāi)展前統(tǒng)計(jì)處理兩組基本資料，所選病例年齡為61～73歲，病程5～25 d。對(duì)比組平均年齡（67.5±2.5） 歲，平均病程（15.8±4.8） d;分析組平均年齡（67.2±2.9） 歲，平均病程（16.1±4.7） d。組間基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對(duì)比。本次研究通過(guò)了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)比組單純采取甲硝唑栓（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020395，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司） 治療，外陰清洗干凈后，于每晚睡前用藥，將甲硝唑栓送至陰道后穹隆部位，1次/ 天，0.5克/ 次，療程為1個(gè)月。

分析組采取甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療，甲硝唑栓用法用量同對(duì)比組，雌激素軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051718，新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司） 陰道內(nèi)給藥，1次/ 天，1克/ 次，1周后改為2次/ 天，療程為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1） 情緒評(píng)分：采用抑郁/ 焦慮自評(píng)量表[5]（SDS/ SAS） 評(píng)估抑郁/ 焦慮心理，情緒越佳各項(xiàng)分值越低。

（2） 性激素水平：包括卵泡生成素（FSH） 、雌二醇（E2） 等，治療前后于空腹情況下采集3 mL靜脈血，采取深圳市科潤(rùn)達(dá)生物工程有限公司提供的化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。

（3） 不良反應(yīng)：觀察下腹痛、外陰不適、乳房脹痛等發(fā)生情況。

（4） 總體療效[6]：顯效，患者陰道分泌物恢復(fù)正常，陰道pH<4.5，各癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效，患者陰道分泌物較為稀薄，呈淡黃色，陰道pH4.5～5.0，各癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善;前述條件或要求均未達(dá)到，或病情加重為無(wú)效。有效率+顯效率 = 總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者情緒評(píng)分

治療前兩組患者SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;對(duì)比兩組患者治療后SDS、SAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，分析組均低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者性激素水平

治療前兩組患者FSH、E2的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;對(duì)比兩組治療后FSH、E2等數(shù)據(jù)，分析組均優(yōu)于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)率數(shù)據(jù)，分析組不良反應(yīng)率6.67 %，略低于對(duì)比組的10.0 %，但差異不顯著（P>0.05） 。見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比兩組患者總體療效

對(duì)比兩組患者總有效率數(shù)據(jù)，分析組總有效率96.67 %，高于對(duì)比組的80.0 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表4。

2.5 對(duì)比生活質(zhì)量

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)分值數(shù)據(jù)，分析組均高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。見(jiàn)表5。

3討論

在臨床中，老年性陰道炎較嶙多發(fā)和常見(jiàn)，其主要特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作，發(fā)病群體主要為絕經(jīng)后女性，治療難度較高[7]。絕經(jīng)后女性的卵巢功能不斷減退，極大程度地降低了陰道分泌雌激素的量，而由于該激素水平的下降會(huì)造成陰道的黏膜萎縮或變薄，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)部pH值不斷增高，進(jìn)而引起內(nèi)環(huán)境紊亂，造成抵抗力下降，所以各種致病菌極易對(duì)陰道造成侵襲，從而引發(fā)各種炎癥[8]。在對(duì)該病癥進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要原則為有效抑制致病菌生長(zhǎng)，采用適量雌激素加以補(bǔ)充，提升陰道抵抗力。在治療該病癥時(shí)，通過(guò)對(duì)陰道沖洗時(shí)采用酸性溶液，則可有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，改善其內(nèi)部酸堿度，進(jìn)一步增強(qiáng)抑菌效果，采取抗生素局部用藥也可發(fā)揮較高的療效[9]。

在治療老年性陰道炎時(shí)，目前常用抗生素為甲硝唑栓。該藥物抗炎效果較強(qiáng)，屬于硝基咪唑衍生物，其可干擾厭氧菌生長(zhǎng)與增殖，可將滴蟲(chóng)有效殺滅，但對(duì)陰道黏膜萎縮的作用欠佳，且會(huì)導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)，所以整體療效欠佳[10]。而作為一種混合物，結(jié)合雌激素提取制天然物質(zhì)，是一種十分重要的天然雌二醇成分，此種成分與機(jī)體自身雌激素相比具有較為類(lèi)似的作用[11]。對(duì)于育齡期女性而言，其自身具有活性較強(qiáng)的雌激素，且可分泌大量的雌激素，可對(duì)生殖器官性征發(fā)育進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。但由于年齡的增長(zhǎng)，雌激素分泌量會(huì)不斷降低，進(jìn)一步對(duì)其卵巢功能造成不利影響，從而引起各種功能障礙。為了對(duì)卵巢活動(dòng)加以維持，E2的作用不可或缺。通過(guò)對(duì)患者采取結(jié)合雌激素軟膏治療，并經(jīng)陰道給藥，則可發(fā)揮十分顯著的治療作用[12]。采取結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療患者后，則可發(fā)揮協(xié)同增效的作用，可減少毒副作用，并在短時(shí)間內(nèi)改善患者雌激素水平，進(jìn)而促進(jìn)其病情康復(fù)。本文結(jié)果中，治療后，分析組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)比組（P<0.05） 。治療后，分析組FSH、E2均優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05） 。分析組不良反應(yīng)率（6.67 %） 略低于對(duì)比組（10.0 %） （P > 0.05） 。分析組總有效率（96.67 %） 高于對(duì)比組（80.0 %） （P<0.05） ?？梢?jiàn)，老年性陰道炎采取結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療發(fā)揮著顯著作用和極大優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，老年性陰道炎采取結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療的效果顯著，既可改善患者各癥狀和性激素水平，還可緩解患者不良情緒，不良反應(yīng)少，療效可靠，安全性高，可進(jìn)一步借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]汪荔.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效評(píng)價(jià)[J].黑龍江科學(xué)，2021，12（4）：62-63.

[2]關(guān)淑艷.復(fù)方甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)用方案治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（1）：17-19.

[3]Nijhawan P，Carraro A，Marocco R，et al.1203.Systemic， Mucosal Immune Activation And Psycho-sexual Health in HIV-Infected And Uninfected Women：Evaluation of Biomarkers And Environmental Stimuli[J].Open Forum Infectious Diseases， 2020， 7（Supplement_1）：S623-S623.

[5]張慧華，方良英.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2020，17（4）：69-70.

[6]李琴，雷勇，曹曉明.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（4）：75-77.

[7]高惠嬋.雌激素軟膏聯(lián)合甲硝唑栓對(duì)老年性陰道炎的療效及安全性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（14）：288.

[8]米瑪普赤.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（2）：33，36.

[9] Niu JX， Pan ST， Wei YT， et al.Epidemiology and analysis of potential risk factors of high-risk human papillomavirus （HPV） in Shanghai China： A Cross-Sectional One-year Study in Non-Vaccinated Women.[J]. Journal of Medical Virology，2021，94（2）：761-770.

[10]王艷艷，何莉茹，彭燕，等.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（6）：508-509，527.

[11]Boatto HF，Moraes MS，Machado AP，et al.<i>In Vitro</ i>Effects of Photodynamic Therapy with Three Photosensitizers on <i>Candida</ i> spp from Complicated Vulvovaginitis and Asymptomatic Women[J]. Open Journal of Medical Microbiology， 2021， 11（4）：283-297.

[12] 汪荔.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江科學(xué)，2020，11（22）：46-47.