多囊卵巢綜合征合并糖代謝異常的護(hù)理干預(yù)效果分析

周佳玲，陳麗萍，林巧櫻，劉芳

中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院，福建廈門(mén) 361000

多囊卵巢綜合征作為婦科疾病中的一種，其呈現(xiàn)出復(fù)雜性特點(diǎn)，主要因?yàn)榇x以及內(nèi)分泌異常造成。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者而言，其通常表現(xiàn)出高雄激素血癥以及慢性無(wú)排卵等系列特征[1-3]，臨床以胰島素抵抗以及內(nèi)分泌異常作為主要表現(xiàn)。該類患者較易合并出現(xiàn)糖代謝異?，F(xiàn)象，對(duì)此針對(duì)該類患者在治療期間，改善糖代謝異常情況，合理展開(kāi)抗雄性激素治療，意義顯著[4-8]。為對(duì)治療效果做出保證，確定有效方式展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，使醫(yī)護(hù)配合度和生活品質(zhì)提高，意義顯著。該研究選取2019年1月—2020年12月收治的80例多囊卵巢綜合征合并糖代謝異常患者進(jìn)行護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例多囊卵巢綜合征合并糖代謝異?；颊哌M(jìn)行護(hù)理研究，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和針對(duì)性護(hù)理組，各40例。常規(guī)護(hù)理組年齡25～39歲，平均（32.25±2.39）歲；病程1.2～7.5年，平均（4.19±0.59）年。針對(duì)性護(hù)理組年齡26～41歲，平均（32.29±2.27）歲；病程1.5～7.7年，平均（4.33±0.63）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖水平在6.8 mmol/L以上；近期內(nèi)未選擇對(duì)糖代謝以及性激素造成影響藥物進(jìn)行治療；呈現(xiàn)出閉經(jīng)或者月經(jīng)紊亂現(xiàn)象；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：屬于過(guò)敏體質(zhì)；合并高雄激素等其他病因；心肝腎功能不全；合并甲狀腺功能異常；合并血栓史。該研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 指導(dǎo)患者正確對(duì)待自身疾病，叮囑患者按時(shí)用藥，合理展開(kāi)基礎(chǔ)健康指導(dǎo)干預(yù)等。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理組 ①針對(duì)患者積極展開(kāi)針對(duì)性健康宣導(dǎo)，對(duì)于多囊卵巢綜合征以及糖代謝異常系列疾病知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，確?；颊叱浞终莆战】抵R(shí)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療資源加以結(jié)合，采用微視頻、媒體設(shè)備、圖片等系列方式完成健康宣教，將患者健康知識(shí)認(rèn)知提高，使其對(duì)于護(hù)理工作能夠積極配合。②護(hù)理過(guò)程中就患者病情全面評(píng)估，合理完成醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施制訂，依據(jù)醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備低熱量、低脂食物，針對(duì)飲食總熱量進(jìn)行合理控制。③針對(duì)多囊卵巢綜合征合并糖代謝異?；颊撸谥委熎陂g患者往往表現(xiàn)出恐懼、抑郁、緊張等系列負(fù)性情緒，導(dǎo)致病情加重。所以護(hù)理過(guò)程中需對(duì)患者主訴給予認(rèn)真傾聽(tīng)，溝通過(guò)程中充分觀察就其面部表情，利用引導(dǎo)法了解患者想法，針對(duì)性完成心理疏導(dǎo)，實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)其心境，對(duì)于良好心態(tài)保持做出保證。確保患者可以正確看待疾病，并且鼓勵(lì)其家屬對(duì)其給予充分交流陪伴，使其身心放松，獲得充分支持。④合理展開(kāi)運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者身體素質(zhì)、病情狀況加以了解，針對(duì)性完成運(yùn)動(dòng)方案制訂，利用打太極、散步等系列有氧運(yùn)動(dòng)，提高患者身體素質(zhì)。期間做到量力而行，合理控制具體運(yùn)動(dòng)時(shí)間，通常在餐后30 min進(jìn)行，控制活動(dòng)時(shí)間＞30 min/次。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中密切觀察自覺(jué)癥狀，通過(guò)良好運(yùn)動(dòng)有效加快脂肪分解，顯著改善血糖水平。⑤護(hù)理過(guò)程中，部分患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)以及飲食干預(yù)，難以對(duì)血糖水平進(jìn)行有效控制。此時(shí)需合理遵醫(yī)囑采用雙胍類藥物進(jìn)行治療。用藥前對(duì)于不適癥前兆、藥物作用、不適癥預(yù)防措施等進(jìn)行講解。對(duì)于藥物服用，要求患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，以對(duì)其用藥依從性做出保證。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）變化；②比較兩組患者生活質(zhì)量，利用自擬生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)估，其維度包括情感、生理、整體、社會(huì)評(píng)分4項(xiàng)，0～100分，分值越高，對(duì)應(yīng)生活質(zhì)量越高；③比較兩組患者心境變化，利用簡(jiǎn)易心境量表于恐慌、抑郁兩方面展開(kāi)評(píng)定，分值越低，對(duì)應(yīng)心境越平和；④比較兩組護(hù)理滿意度，利用自擬護(hù)理滿意度評(píng)定量表展開(kāi)評(píng)估，其維度包括血糖控制、心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果評(píng)分4項(xiàng)，0～100分，分值越高，對(duì)應(yīng)護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料的表達(dá)方式為(±s)，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

護(hù)理后，針對(duì)性護(hù)理組空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者血糖水平比較[(±s)，mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平比較[(±s)，mmol/L]

組別空腹血糖水平護(hù)理前 護(hù)理后餐后2 h血糖水平護(hù)理前 護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組（n=40）常規(guī)護(hù)理組（n=40）t值P值7.89±1.33 7.92±1.35 0.100 0.920 5.09±1.03 6.71±1.21 6.448＜0.001 11.09±2.05 11.11±2.07 0.043 0.966 6.61±0.96 7.41±0.29 5.045＜0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

針對(duì)性護(hù)理組情感、生理、整體、社會(huì)評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

組別 情感 生理 整體 社會(huì)針對(duì)性護(hù)理組（n=40）常規(guī)護(hù)理組（n=40）t值P值90.25±3.25 79.25±2.59 16.740＜0.001 91.33±4.13 79.28±3.13 14.707＜0.001 91.26±6.25 79.45±3.22 10.624＜0.001 91.29±5.75 79.68±2.29 11.864＜0.001

2.3 兩組患者心境評(píng)分比較

護(hù)理后，針對(duì)性護(hù)理組恐慌以及抑郁評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3

表3 兩組患者心境評(píng)分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者心境評(píng)分比較[(±s)，分]

組別恐慌護(hù)理前 護(hù)理后抑郁護(hù)理前 護(hù)理后針對(duì)性護(hù)理組（n=40）常規(guī)護(hù)理組（n=40）t值P值10.51±1.69 10.53±1.75 0.052 0.959 7.02±1.22 8.33±1.35 4.553＜0.001 13.73±1.87 13.77±1.25 0.112 0.911 8.77±1.33 10.13±1.65 4.059＜0.001

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

針對(duì)性護(hù)理組血糖控制、心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[(±s)，分]

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[(±s)，分]

組別 血糖控制 心理護(hù)理 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理效果針對(duì)性護(hù)理組（n=40）常規(guī)護(hù)理組（n=40）t值P值90.21±4.28 79.22±2.89 13.459＜0.001 91.73±5.13 80.53±4.52 10.360＜0.001 93.63±4.62 86.69±5.19 6.317＜0.001 91.85±5.25 79.73±4.28 11.317＜0.001

3 討論

對(duì)于多囊卵巢綜合征患者而言，其病情變化同患者黃體生成素分泌異常、胰島素異常、雄性激素分泌異常存在相關(guān)性，臨床較易呈現(xiàn)出糖代謝異?，F(xiàn)象，同時(shí)諸多患者合并出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象，從而導(dǎo)致其糖耐量不斷下降，最終患有糖尿病。針對(duì)多囊卵巢綜合征合并糖代謝異?；颊咴谥委熎陂g，減輕體質(zhì)量、誘導(dǎo)排卵、治療多毛癥等獲得廣泛運(yùn)用，并且獲得良好療效[9-10]。期間為保證臨床治療效果，采取有效的護(hù)理干預(yù)，意義顯著。有效實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式，能夠有效改善患者病情，顯著控制血糖水平，減少負(fù)性情緒，對(duì)其良好心境維持做出保證[11-12]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，針對(duì)性護(hù)理組空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平同常規(guī)護(hù)理組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，針對(duì)性護(hù)理組空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；針對(duì)性護(hù)理組情感、生理、整體、社會(huì)均高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；護(hù)理前，針對(duì)性護(hù)理組恐慌以及抑郁評(píng)分同常規(guī)護(hù)理組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，針對(duì)性護(hù)理組恐慌以及抑郁評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；針對(duì)性護(hù)理組血糖控制、心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。分析此種結(jié)果原因?yàn)?，有效運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理方式，能夠依據(jù)患者病情狀況同文化程度進(jìn)行結(jié)合，合理完成針對(duì)性健康宣教。通過(guò)圖片、媒體設(shè)備、文字等系列醫(yī)療資源，就多囊卵巢綜合征以及糖代謝異常系列知識(shí)進(jìn)行講解，確?；颊咴趯?duì)疾病知識(shí)理解同時(shí)，能夠提高醫(yī)療資源利用率。此外依據(jù)患者身體素質(zhì)，合理完成心理以及營(yíng)養(yǎng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格控制飲食，使其體質(zhì)獲得改善。并且利用引導(dǎo)法促進(jìn)其心境平，顯著減少負(fù)性情緒，從而提高其工作配合度。此外用藥以及運(yùn)動(dòng)等方面護(hù)理干預(yù)，在改善患者身體質(zhì)量時(shí)，能夠積極展開(kāi)知識(shí)指導(dǎo)工作，充分保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，有效應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式后，觀察患者血糖水平、生活質(zhì)量、心境變化以及護(hù)理滿意度獲得明顯改善，可促進(jìn)多囊卵巢綜合征合并糖代謝異常患者總體護(hù)理水平、預(yù)后水平雙重提升。