糖尿病合并慢性胃炎的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

李麗娟，黃榮靜，吳智芬，羅愛娟

連州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東清遠(yuǎn) 513400

糖尿病合并慢性胃炎是目前臨床研究中常見的疾病之一。在目前的臨床研究中發(fā)現(xiàn)糖尿病合并慢性胃炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。尤其是中老年人群，該病的發(fā)病率明顯更高[2]。由于該病為慢性病，患者發(fā)病周期較長(zhǎng)，在發(fā)病過程中會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，如胃潰瘍、胃出血等，若未能及時(shí)進(jìn)行治療可導(dǎo)致病情加重，但由于大多數(shù)的患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，自我管理能力較差，需要護(hù)理人員在其治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)[3]。通過臨床護(hù)理研究分析發(fā)現(xiàn)，健康教育作為比較常見的護(hù)理模式之一，可以滿足糖尿病和慢性胃炎患者的護(hù)理需求，因此可以在臨床護(hù)理工作的開展中推廣，從而保證在對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)中提高護(hù)理水平[4]。該研究選取連州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2019年8月—2020年8月收治的90例糖尿病合并慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，分析糖尿病合并慢性胃炎的臨床護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并慢性胃炎患者90例為研究對(duì)象。根據(jù)不同的護(hù)理方法，將45例臨床護(hù)理患者作為治療組，將45例常規(guī)護(hù)理患者作為對(duì)照組。治療組男女比例為23∶22；年齡45~86歲，平均(68.36±3.25)歲。對(duì)照組男女比例為26∶19；年齡44~83歲，平均(69.21±2.33)歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合臨床研究；有完整的臨床資料；了解研究?jī)?nèi)容，并簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與、缺乏臨床數(shù)據(jù)和研究退出。該研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并已獲得許可。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)和日常護(hù)理指導(dǎo)：將健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)納入患者護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)心理干預(yù)，提高患者心理素質(zhì)，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，降低風(fēng)險(xiǎn)。治療組患者采取綜合性臨床護(hù)理前強(qiáng)化健康教育，方法如下：（1）構(gòu)建護(hù)理模式，儲(chǔ)備護(hù)理人才，通過層層選拔制度構(gòu)建，將臨床有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員共同匯集在一起，為其進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)指導(dǎo)。（2）心理干預(yù)，由于患者在發(fā)病后會(huì)有一定程度的心理障礙，因此應(yīng)完善心理干預(yù)指導(dǎo)策略，細(xì)化患者心理指導(dǎo)方案，并與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理障礙的誘發(fā)因素。并且從多個(gè)方面著手，幫助患者排解心理壓力，消除患者心理恐懼，幫助患者建立人際關(guān)系，尤其是在護(hù)患關(guān)系構(gòu)建上，更要作出改進(jìn)，這樣才能保障在護(hù)理過程中提高護(hù)理水平。（3）健康指導(dǎo)：①健康知識(shí)方面。對(duì)于患者護(hù)理工作實(shí)施而言，健康指導(dǎo)是比較關(guān)鍵的，所以患者護(hù)理過程中，應(yīng)該科學(xué)的落實(shí)健康教育，幫助患者加強(qiáng)疾病認(rèn)知，提高患者疾病干預(yù)護(hù)理指導(dǎo)能力。如在健康指導(dǎo)過程中，為患者詳細(xì)講解糖尿病、慢性胃炎相關(guān)的知識(shí)、發(fā)病原因以及治療方案等，加深患者對(duì)自身疾病和治療過程的認(rèn)知，也要在健康指導(dǎo)過程中，讓患者了解護(hù)理認(rèn)知，做好護(hù)理過程中的各項(xiàng)指導(dǎo)。②自我管理方面。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血糖自我監(jiān)測(cè)能力，為患者進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)及控制，由于患者血糖水平升高會(huì)影響到患者自身健康，所以在患者護(hù)理指導(dǎo)過程中，應(yīng)該注重血糖水平的監(jiān)測(cè)和控制，做好患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平的監(jiān)測(cè)和記錄，并且要提醒患者定期進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)。在血糖控制方面，對(duì)于血糖水平較高的患者管理過程中，可以采用血糖干預(yù)控制法，給予患者降糖藥用藥指導(dǎo)，也可以采用胰島素注射方式幫助患者干預(yù)血糖水平。（4）用藥干預(yù)：患者疾病控制，由于患者發(fā)病過程較為漫長(zhǎng)，所以需要在患者護(hù)理過程中，以對(duì)應(yīng)的用藥指導(dǎo)干預(yù)為主。比如在對(duì)幽門螺桿菌引起的慢性胃炎患者的管理過程中，要做好對(duì)患者的用藥指導(dǎo)工作，從而在開展患者護(hù)理指導(dǎo)時(shí)保證患者能夠更有效地控制病情，降低患者疾病發(fā)病率，提高患者疾病控制效果。（5）飲食指導(dǎo)：了解患者的日常飲食習(xí)慣，根據(jù)患者當(dāng)下的病情以及身體所需營(yíng)養(yǎng)制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡，在飲食控制上要以低糖、低脂肪、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)飲食為主，要讓患者禁食生冷油膩飲食，整個(gè)飲食風(fēng)格要偏清淡，從而改善其飲食結(jié)構(gòu)，提高其飲食護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)能力。（6）生活及運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)：應(yīng)該讓患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并且要養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣，這樣可以保證在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)的過程中，可以提高對(duì)他們的生活干預(yù)指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力，改善其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比患者的血糖指標(biāo)，空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)值5.6 mmol/L，餐后2 h血糖標(biāo)準(zhǔn)值為8.3 mmol/L。②對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率=（酮癥酸中毒例數(shù)+電解質(zhì)紊亂例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。③護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，采用患者自我評(píng)價(jià)法，患者自我評(píng)價(jià)是提高患者護(hù)理評(píng)價(jià)的主要方法。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，治療組患者的血糖指標(biāo)與對(duì)照組患者相比明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比[(±s)，mmol/L]

表1 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比[(±s)，mmol/L]

組別空腹血糖護(hù)理前 護(hù)理后餐后2 h血糖護(hù)理前 護(hù)理后治療組(n=45)對(duì)照組(n=45)t值P值7.55±0.15 7.57±0.26 0.447 0.656 5.28±0.42 6.93±0.3 21.445＜0.001 8.52±0.14 8.54±0.13 0.702 0.484 7.15±0.28 8.35±0.29 19.969＜0.001

2.2 兩組患者護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

治療組患者的護(hù)理滿意度97.78%，與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度80.00%相比明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在臨床護(hù)理中強(qiáng)化健康教育在當(dāng)前臨床研究中的應(yīng)用價(jià)值是比較高的，健康教育在實(shí)施的過程中更加能夠突出對(duì)患者護(hù)理工作的指導(dǎo)意義[7]。在健康教育指導(dǎo)體系構(gòu)建國(guó)才能夠在，可以從臨床護(hù)理著手，做好護(hù)理規(guī)劃。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，健康教育可以在指導(dǎo)患者的過程中細(xì)化患者護(hù)理計(jì)劃，有助于對(duì)患者自身的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制。因此，在對(duì)患者的護(hù)理工作給予指導(dǎo)時(shí)應(yīng)以患者的護(hù)理特點(diǎn)作為出發(fā)點(diǎn)來完善護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃[8]。此外，在患者護(hù)理指導(dǎo)過程中，該模式的實(shí)施可使患者了解自身疾病，有助于患者疾病知識(shí)的傳播和普及，為患者護(hù)理工作中實(shí)施質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。對(duì)患者自身的護(hù)理質(zhì)量控制和優(yōu)化具有重要指導(dǎo)意義，因而需要在患者護(hù)理過程中，可續(xù)的完善護(hù)理方案。并且在健康教育指導(dǎo)工作對(duì)策上應(yīng)該作出更為完善的指導(dǎo)[9]。在該次研究中通過論證和分析得出：經(jīng)過綜合性臨床護(hù)理并強(qiáng)化健康教育后，治療組患者的護(hù)理效果較好，各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施質(zhì)量較高。首先，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前后血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但護(hù)理后血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。該次研究結(jié)果與相關(guān)[10]研究結(jié)果基本一致。通過對(duì)兩組患者護(hù)理的研究發(fā)現(xiàn)，在綜合性臨床護(hù)理并強(qiáng)化健康教育下，患者的護(hù)理指標(biāo)得到明顯改善，患者的護(hù)理效果更高，能夠滿足患者自身的護(hù)理需求。其次，在護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中治療組不良事件發(fā)生率為4.44%。對(duì)照組不良事件發(fā)生率為17.78%。該研究成果與丁素萍[11]研究成果相符，說明在患者護(hù)理指導(dǎo)過程中，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康教育可以有效降低患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者護(hù)理水平，所以表明該模式護(hù)理的安全性較高。最后，在患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分析過程中可以看出，患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組不良事件發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組為17.78%。研究結(jié)果與程榮霞、張寒冰[12-13]的研究結(jié)果一致，說明健康教育護(hù)理模式在糖尿病合并慢性胃炎患者護(hù)理指導(dǎo)中的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)非常高。因此能夠被患者認(rèn)可，因此可以在指導(dǎo)患者護(hù)理中推廣。

經(jīng)相關(guān)研究[14]指出，在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，患糖尿病的人數(shù)不斷增加，很多患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀。因此，在這種情況下，應(yīng)針對(duì)患者制定完整的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)策，以確保護(hù)理指導(dǎo)價(jià)值在患者護(hù)理指導(dǎo)工作實(shí)施中得到凸顯，為患者自身護(hù)理能力的提升提供指導(dǎo)。健康教育作為常用的護(hù)理模式之一，應(yīng)用于患者護(hù)理中，可以改變患者護(hù)理的方式，在患者護(hù)理指導(dǎo)工作開展的各項(xiàng)處置對(duì)策實(shí)施上有了一定幫助。所以為了能夠展示出患者護(hù)理質(zhì)量，需要將該模式融入到患者護(hù)理過程中[15]。在對(duì)糖尿病伴慢性胃炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中發(fā)現(xiàn)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育具有較高的臨床價(jià)值，不僅能夠提升患者對(duì)自身疾病以及治療的認(rèn)知，可提高其治療依從性，還可以提高整體護(hù)理質(zhì)量，為患者護(hù)理指標(biāo)的維護(hù)和控制奠定基礎(chǔ)，所以可得到患者認(rèn)可。

相關(guān)研究指出[16]，糖尿病目前已經(jīng)成為高發(fā)性疾病，在世界范圍內(nèi)都有較高的發(fā)病率?；颊咴诎l(fā)病之后需要給予其科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育既能夠滿足患者自身的護(hù)理需求，還對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作具有極高的指導(dǎo)價(jià)值。因此，為了更好地展示患者護(hù)理指導(dǎo)的水平，有必要科學(xué)地梳理患者護(hù)理過程中的方法選擇。在護(hù)理工作中加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)能夠提升整體的護(hù)理水平，可促進(jìn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。因此，為了突出患者護(hù)理指導(dǎo)的水平，有必要對(duì)患者護(hù)理指導(dǎo)的實(shí)施方案和細(xì)節(jié)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。

相關(guān)研究[17]通過臨床論證得出，選擇好護(hù)理模式是保證病人護(hù)理的基礎(chǔ)。只有做好患者的護(hù)理指導(dǎo)，才能為患者的病情干預(yù)提供幫助，做好患者后續(xù)的病情干預(yù)分析措施。經(jīng)相關(guān)研究證實(shí)，健康教育在該類患者的護(hù)理干預(yù)過程中，能夠具有較好的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，可作為患者護(hù)理模式開展。所以這種背景下，應(yīng)該科學(xué)的應(yīng)用健康教育。以糖尿病和慢性胃炎患者的護(hù)理崗位為例，將健康教育融入患者護(hù)理指導(dǎo)中，既能夠體現(xiàn)護(hù)理人員的護(hù)理水平，也能夠可實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)并為護(hù)理質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，在患者護(hù)理指導(dǎo)過程中，可以通過護(hù)理模式的整合來展示患者護(hù)理指導(dǎo)的有效性，在整個(gè)的護(hù)理指導(dǎo)中可提高患者的護(hù)理主動(dòng)性并提升其護(hù)理指導(dǎo)能力[18]。

相關(guān)研究認(rèn)為，由于糖尿病合并慢性胃炎患者護(hù)理的需求以及難度在逐漸提高，所以這種情況下，應(yīng)該為患者制定科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)方案，從而突出患者護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理能力[19]。健康教育作為糖尿病合并慢性胃炎患者的護(hù)理模式，可提高患者護(hù)理指導(dǎo)能力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由于糖尿病和慢性胃炎患者的護(hù)理難度較大，應(yīng)給予患者科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)模式是很有必要的[20]。通過研究指出，在糖尿病合并慢性胃炎患者護(hù)理指導(dǎo)中，給予患者健康教育指導(dǎo)后，患者護(hù)理質(zhì)量有所提高。相關(guān)研究指出，以健康教育作為糖尿病合并慢性胃炎患者護(hù)理模式的價(jià)值是比較顯著的[21]。通過臨床研究指出，在當(dāng)前的臨床護(hù)理工作中，人們對(duì)患者護(hù)理提出了新的要求，尤其是在糖尿病合并慢性胃炎患者的護(hù)理過程中。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，以健康教育作為患者護(hù)理模式是具有一定可行性的，所以能夠滿足患者的護(hù)理需求[22]。該研究結(jié)果與上述學(xué)者研究成果相符，驗(yàn)證了臨床護(hù)理模式實(shí)施對(duì)糖尿病合并慢性胃炎患者護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，所以可推廣到臨床。

綜上所述，糖尿病合并慢性胃炎在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中發(fā)病率很高，很多患者發(fā)病后會(huì)有明顯的臨床癥狀。對(duì)于當(dāng)前臨床護(hù)理工作開展而言，患有糖尿病的人數(shù)在不斷增多，很多患者發(fā)病之后會(huì)影響到其自身的健康，為此應(yīng)該在患者護(hù)理過程中，應(yīng)該完善上述護(hù)理干預(yù)對(duì)策，以此提高患者護(hù)理質(zhì)量。