二甲雙胍治療初診2型糖尿病的有效率分析

黃偉杰

廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院門診部，廣東廣州 510450

隨著國內(nèi)人們生活水平的不斷提升，居民們的日常飲食也發(fā)生了巨大變化，受人們?nèi)狈\(yùn)動(dòng)鍛煉、日常飲食不合理、生活方式不健康等因素影響，國內(nèi)糖尿病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，也逐漸呈年輕化。目前，臨床上將糖尿病分為兩個(gè)類型：1型糖尿病和2型糖尿病，其中以2型糖尿病患者居多，占85%以上[1-2]。2型糖尿病是臨床上常見的一種慢性內(nèi)分泌疾病，其治療難度極大，主要的病因?yàn)榛颊咭葝u素分泌缺陷所引起的現(xiàn)象，其臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、乏力、消瘦等，好發(fā)于40歲以上人群[3]。目前臨床上針對2型糖尿病沒有徹底治療治愈的方法，患者主要依靠長期服用降糖藥物、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以及飲食方面等管理來控制血糖[4]。目前針對2型糖尿病的治療藥物較多，如磺脲類藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物等[5]。因此，該文選取該院2019年6月—2021年6月收治的70例2型糖尿病患者為研究對象，探討二甲雙胍治療治療2型糖尿病患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的70例2型糖尿病患者作為研究對象，2019年6月—2020年6月診治的患者作為對照組（n=35），2020年6月—2021年6月診治的患者作為觀察組（n=35）。對照組男15例，女20例；年齡34～49周歲，平均（40.36±2.28）歲。觀察組男16例，女19例；年齡35～50周歲，平均（40.53±2.04）歲。兩組患者性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究得到患者的知情同意及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者思維正常，具有正常的溝通能力；③治療配合度高；④患者及其家屬均自愿簽署相關(guān)治療同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重器官問題者；②治療配合度低者；③有嚴(yán)重認(rèn)知障礙，且生活不能自理者；④同時(shí)接受多項(xiàng)研究者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者。

1.3 方法

對照組患者在入院后給予糖尿病知識(shí)的健康宣教、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予藥物二甲雙胍治療（國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.50 g/片）進(jìn)行治療，初次服用0.5 g/次，1次/d。每個(gè)月對兩組患者進(jìn)行一次多時(shí)間段的血糖檢測。在對兩組患者進(jìn)行治療的過程中觀察并記錄其發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療有效率。顯效：空腹血糖為4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖為4.4～8.0 mmol/L；有效：空腹血糖為6.2～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖為8．1～10.0 mmol/L；無效：未達(dá)到以上水平者?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))／總例數(shù)×100.0%。

②測量患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。

③兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要包括低血糖、胃腸道反應(yīng)、體質(zhì)量增加等3個(gè)方面。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組的治療有效率為94.3%，對照組的治療有效率為68.6%，觀察組患者治療有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血糖指標(biāo)比較

治療前，兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均有改善，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者血糖指標(biāo)比較(±s)

組別對照組(n=35)觀察組(n=35)t值P值治療前糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）治療后糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）9.75±0.90 9.74±0.85 0.04 0.96 9.65±2.45 9.60±2.42 0.08 0.93 14.21±3.65 14.15±3.62 0.06 0.94 7.76±1.52 5.24±1.24 7.60＜0.05 8.75±1.62 5.34±1.75 8.46＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）12.23±3.85 7.19±2.04 6.84＜0.05

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率38.0%（19/50），低血糖發(fā)生率16.0%（8/50），胃腸道反應(yīng)率14.0%（7/50），體質(zhì)量增加8.0%（4/50）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（2/50），低血糖發(fā)生率2.0%（1/50），胃腸道反應(yīng)率2.0%（1/50），體質(zhì)量增加0.0%（0/50）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著人們生活方式的改變，長時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)和不規(guī)律飲食、作息導(dǎo)致體能不斷下降，糖尿病發(fā)病率不斷上升，其中肥胖與超重人群中患此種疾病的概率較高，已經(jīng)成為國內(nèi)首要關(guān)注的問題[6]。2型糖尿病的存在對人體健康有著很大的威脅，如果不能進(jìn)行有效的控制，會(huì)對患者的心、腦、腎等靶器官造成損傷，若2型糖尿病患者伴有高血壓或腎病綜合征，會(huì)導(dǎo)致其并發(fā)癥的發(fā)展更加迅速，給患者生活帶來嚴(yán)重影響[7]。目前，臨床上對于其發(fā)病具體原因尚不明確，且針對2型糖尿病沒有徹底治愈的方法，一旦確診為2型糖尿病其治療將會(huì)是一個(gè)漫長的治療過程。

相關(guān)研究顯示，給予以初診2型糖尿病患者進(jìn)行有效的降糖操作，能夠有效抑制糖尿病患者微血管疾病產(chǎn)生,從而避免并發(fā)癥的發(fā)生，穩(wěn)定患者的血糖情況，提高患者的生活質(zhì)量[8-9]。臨床治療2型糖尿病患者一般根據(jù)其高血糖狀態(tài)進(jìn)行用藥，難以有效阻擋B細(xì)胞功能下降，造成患者需改用胰島素治療或同時(shí)口服多種降糖藥物[10]。因此早期給予患者防止B細(xì)胞功能衰退的藥物治療，可顯著維持患者血糖水平，延緩病情發(fā)展。因此利用二甲雙胍治療可顯著改善患者肌肉以及肝臟對胰島素的敏感性，不僅有效保護(hù)了B細(xì)胞，也提高了血糖控制效果，降低了低血糖事件發(fā)生率[11]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這與施銀華[12]研究結(jié)果相一致，其探討了門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床效果及可靠性，對110例老年初診2型糖尿病的患者完整資料進(jìn)行查看與分析研究，對照組實(shí)施門冬胰島素30單藥治療,觀察組聯(lián)合二甲雙胍用藥治療，對兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

該研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均有改善，觀察組低于對照組（P＜0.05），這與王一丹[13]研究結(jié)果相一致，其表示對達(dá)格列凈與二甲雙胍聯(lián)合用藥方案對治療2型糖尿病患者具有重要的意義，其能有效改善患者血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，分析其原因在于二甲雙胍能夠降低血小板聚集，增加纖溶活性，抑制葡萄糖的輸出，改善胰島素的敏感性。充分說明了二甲雙胍治療2型糖尿病的有效性，改善患者的胰島素指標(biāo)，分析其原因在于二甲雙胍直接作用于糖的代謝過程，增加患者體內(nèi)組織對葡萄糖的攝取及利用，并抑制肝糖原抑生、減少肝糖輸出，實(shí)現(xiàn)降低患者血糖的作用，以此來維持血糖水平[14-15]。此外，該研究結(jié)果還顯示，觀察組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，在初診2型糖尿病患者診治中,使用二甲雙胍治療效果顯著，可有效幫助患者穩(wěn)定血糖水平，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。