王立霞,王潤(rùn)麗
聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科,山東聊城 252000
近年隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展,民眾生活、飲食等方面的改變,使得糖尿病發(fā)生率急速上升,已成為心腦血管疾病、腫瘤后的第三大危害人類(lèi)健康的疾病,其中我國(guó)為多發(fā)地區(qū)[1]。中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病的發(fā)病機(jī)制是“陰虛為本,燥熱為標(biāo)”。六味地黃丸為滋補(bǔ)肝腎的著名方劑,其治療將滋補(bǔ)肝腎之陰精為中心,輔助清降虛火[2-3]。二甲雙胍為臨床治療糖尿病的常用藥,可延緩葡萄糖攝取速度,加強(qiáng)組織對(duì)胰島素的利用率[4]。基于此,為進(jìn)一步提升糖尿病治療效果,該次以2018年4月—2020年7月該院收治的94例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,旨在分析六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍治療該疾病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取該院收治的94例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組,每組47例。對(duì)照組中男女比例為25:22;年齡35~78歲,平均(56.5±9.1)歲;病程7個(gè)月~8年,平均(4.3±0.7)年。觀(guān)察組中男女比例為26:21;年齡36~79歲,平均(57.5±9.2)歲;病程7個(gè)月~8.5年,平均(4.5±0.7)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥35歲且≤79歲,病程≥7個(gè)月且≤9年;②空腹血糖≥7.00 mmol/L、餐后2 h血糖≥11.10 mmol/L;③存在多尿、體質(zhì)量減輕、多食等癥狀;④有一定閱讀能力,溝通順暢;⑤患者對(duì)該次研究目的知曉,并簽署同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)該次研究藥物過(guò)敏者;②妊娠、哺乳女性;③認(rèn)知功能不清晰,溝通受阻者;④心肝腎等器官不全者。
對(duì)照組給予二甲雙胍(國(guó)藥準(zhǔn)字H20023371)口服治療,0.5 mg/次,早晚各1次。之后根據(jù)患者血糖變化對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整,最大為1.0 mg/次,2次/d。若患者發(fā)生胃腸道反應(yīng),可將劑量減至0.5 mg/次,3次/d。
觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合六味地黃丸(國(guó)藥準(zhǔn)字Z19993068)口服治療,6 g/次,2次/d,早晚溫開(kāi)水服用。兩組患者治療3個(gè)月。
(1)治療前后血糖值,采用日立全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。(2)比較兩組治療前后血脂水平,采用自動(dòng)生化分析儀對(duì)三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、膽固醇進(jìn)行檢測(cè)。(3)比較兩組治療有效率,療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯著:經(jīng)治療,臨床表現(xiàn)口渴、煩熱證等表現(xiàn)消失,血糖值降低,24 h尿糖定量降低>30.00%;②有效:以上癥狀有效減輕;③無(wú)效:經(jīng)治療,臨床表現(xiàn)無(wú)改善,血糖未穩(wěn)定但升高。治療有效率=(顯著例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療前,兩組血糖值對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀(guān)察組血糖值低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者血糖值對(duì)比[(±s),mmol/L]
表1 兩組患者血糖值對(duì)比[(±s),mmol/L]
組別觀(guān)察組(n=47)對(duì)照組(n=47)t值P值空腹血糖治療前 治療后 t值 P值餐后2 h血糖治療前 治療后 t值 P值11.24±1.93 11.18±1.86 0.153 0.878 7.35±1.04 9.27±1.18 8.369<0.001 12.164 5.945<0.001<0.001 12.48±2.07 12.64±2.12 0.370 0.712 9.13±1.32 10.21±1.74 3.390 0.001 9.355 6.074<0.001<0.001
治療前,兩組血脂水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀(guān)察組TG、TC、LDL-C水平均低于對(duì)照組,對(duì)照組HDL-C低于觀(guān)察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者血脂水平對(duì)比[(±s),mmol/L]
表2 兩組患者血脂水平對(duì)比[(±s),mmol/L]
組別時(shí)間TC TG LDL-C HDL-C觀(guān)察組(n=47)對(duì)照組(n=47)治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值t治療前組間值P治療前組間值t治療后組間值P治療后組間值4.99±0.72 4.27±0.54 5.485<0.001 5.08±0.76 4.56±0.62 3.635<0.001 0.589 0.557 2.418 0.018 1.87±0.26 1.54±0.18 7.154<0.001 1.91±0.32 1.74±0.22 3.001<0.001 0.665 0.508 4.824<0.001 2.69±0.34 1.96±0.17 13.166<0.001 2.72±0.37 2.25±0.24 7.306<0.001 0.409 0.683 6.760<0.001 1.12±0.04 1.48±0.12 19.512<0.001 1.11±0.03 1.21±0.09 7.226<0.001 1.371 0.174 12.340<0.001
觀(guān)察組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
表3 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]
2型糖尿病是胰島素分泌缺陷導(dǎo)致血糖異常升高的一種慢性代謝性疾病,發(fā)生原因來(lái)自多個(gè)方面,例如長(zhǎng)期高熱量飲食、久坐不動(dòng)等[5-6]。口服降糖藥為治療該疾病的常用手段,其中二甲雙胍為常用藥,其藥物作用是通過(guò)加快腸道運(yùn)動(dòng)速度,提高葡萄糖吸收量,從而進(jìn)一步抑制肝糖原異生,同時(shí)加快葡萄糖的攝取與利用,達(dá)到降低肝臟葡萄糖輸出能力,改善糖脂代謝,控制血糖,降低并發(fā)癥等目的[7-8]。中醫(yī)學(xué)將該疾病歸為“消渴”范疇,認(rèn)為發(fā)生機(jī)制以肺、腎陰虛、胃、內(nèi)熱等為主,即臟腑功能衰弱,飲食過(guò)油膩導(dǎo)致人中滿(mǎn),其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴[9-10];虛熱傷及肺部,布津不利,導(dǎo)致口渴;脾胃陰虛則多食易饑;肝腎陰虛則津液疏泄,藏瀉失常,則尿頻、尿多[11-12]。六味地黃丸為滋補(bǔ)肝腎經(jīng)典方劑,藥物中所含熟地可填精益髓,滋陰補(bǔ)腎;黃芪、太子參可益氣養(yǎng)陰;山藥可健脾補(bǔ)陰;山萸肉可補(bǔ)養(yǎng)肝腎,澀精固腎[13-14];桃仁可活血化瘀;生山楂、雞內(nèi)金可健脾消食;生姜可降逆止嘔,同時(shí)增強(qiáng)胰島素釋放,防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率;甘草則負(fù)責(zé)對(duì)諸藥調(diào)和,起到化瘀消濁、滋陰降火等目的[15-16]。除此外,在現(xiàn)代醫(yī)理中,黃芪可對(duì)疾病心肌組織中的蛋白表達(dá)、GTUT-T基因有效調(diào)節(jié),起到將血糖水平降低目的。同時(shí),茯苓可調(diào)節(jié)血脂,緩解血脂水平[17-18]。
該次結(jié)果中,治療后觀(guān)察組血糖值、血脂、治療效果均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),由此說(shuō)明,在2型糖尿病臨床中應(yīng)用中西聯(lián)合治療,可穩(wěn)定血糖,改善血脂。分析可能于中西兩種藥物聯(lián)合時(shí),可發(fā)揮協(xié)同作用,進(jìn)一步提高治療效果。
綜上所述,六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍對(duì)于2型糖尿病患者具有實(shí)施價(jià)值,可穩(wěn)定血糖值,改善血脂水平,提高治療效果。