七味白術(shù)散對(duì)脾虛型妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果

饒偉英

武平縣中醫(yī)院糖尿病科，福建武平 364300

妊娠期糖尿病與飲食、生活習(xí)慣等均有一定關(guān)聯(lián)，病發(fā)后主要以血糖異常升高為典型表現(xiàn)，一旦病發(fā)后未能及時(shí)采取有效措施穩(wěn)定血糖水平，改善患者病情，則會(huì)導(dǎo)致其疾病進(jìn)一步嚴(yán)重，甚至引發(fā)宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及孕婦及胎兒生命健康[1-3]?，F(xiàn)階段臨床上為了規(guī)避藥物治療對(duì)胎兒的刺激，一般針對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施飲食干預(yù)，但總體療效并不理想[4]。對(duì)此，有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，七味白術(shù)散作為經(jīng)典中藥方劑，其在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下，可對(duì)脾虛型妊娠期糖尿病起到顯著療效[5-6]。故該研究選取該院2018年5月—2021年4月收治的妊娠期糖尿病患者67例為研究對(duì)象，分析在脾虛型妊娠期糖尿病治療中予以七味白術(shù)散干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者67例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組33例，年齡23～34歲，平均（28.65±3.72）歲；孕周24～28周，平均（26.55±0.37）周。觀察組34例，年齡23～35歲，平均（28.79±3.62）歲；孕周24～28周，平均（26.71±0.28）周。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究?jī)?nèi)容經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；符合脾虛型妊娠期糖尿病判定要求[8]；空腹血糖（FPG）≥5.1 mmol/L；單胎妊娠；患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：B超下顯示胎兒發(fā)育異常；妊娠前糖尿?。话橛袊?yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙；中醫(yī)分型不屬于脾虛型。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員需結(jié)合患者血糖水平、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、孕周等實(shí)際情況，為其制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃，合理安排膳食結(jié)構(gòu)，在具體飲食計(jì)劃中，需安排碳水化合物占比50%左右，脂肪占比25%左右，蛋白質(zhì)占比25%左右。同時(shí)，設(shè)置早、中、晚餐比例為3:2:1。此外，還要結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)加餐，并囑咐患者以少食多餐為原則，禁止攝入高糖食物。

觀察組基于上述飲食指導(dǎo)增加七味白術(shù)散治療，組方包括：黨參、茯苓、白術(shù)、葛根各20 g、炙甘草、藿香各5 g、木香10 g；將上述藥物中加入清水300 mL煎服，分早晚兩次服用，持續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖水平：空腹血糖（F PG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）;②血脂水平：三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）;③并發(fā)癥發(fā)生率：胎兒宮內(nèi)窘迫、先兆流產(chǎn)、羊水過多及生殖道感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

治療前，兩組血糖水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比(±s)

表1 兩組患者血糖水平對(duì)比(±s)

組別對(duì)照組(n=33)觀察組(n=34)t值P值FPG（mmol/L）治療前 治療后2 hPG（mmol/L）治療前 治療后6.68±0.54 6.70±0.56 0.149 0.882 5.02±0.33 4.75±0.21 4.008＜0.001 7.55±0.85 7.54±0.92 0.046 0.963 6.38±0.51 5.82±0.47 4.676＜0.001 HbA1c（%）治療前 治療后6.35±0.91 6.32±0.77 0.146 0.885 5.90±0.24 4.89±0.37 13.212＜0.001

2.2 兩組血脂水平對(duì)比

治療前，兩組血脂水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TG、TC、LDL-C均低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂水平對(duì)比[(±s),mmol/L]

表2 兩組患者血脂水平對(duì)比[(±s),mmol/L]

組別對(duì)照組(n=33)觀察組(n=34)t值P值TG治療前 治療后2.77±0.35 2.76±0.40 0.109 0.914 2.45±0.31 1.65±0.22 12.211＜0.001 TC治療前 治療后HDL-C治療前 治療后6.55±0.64 6.62±0.81 0.392 0.697 6.10±0.57 5.25±0.41 7.023＜0.001 0.78±0.15 0.82±0.17 0.765 0.447 0.82±0.16 1.13±0.18 7.443＜0.001 LDL-C治療前 治療后4.18±0.45 4.21±0.52 0.252 0.802 3.95±0.42 3.08±0.25 10.339＜0.001

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，低于對(duì)照組的30.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

脾虛型妊娠期糖尿病是較為常見的妊娠并發(fā)癥之一，該病癥多為虛證，且以陰虛為主，少部分患者表現(xiàn)為陽(yáng)虛[9]。妊娠期糖尿病主要有心腎陰虛證、脾虛濕困證、氣陰兩虛證、脾腎陽(yáng)虛證及肝郁氣滯證等5種證型[10]。若對(duì)妊娠期糖尿病患者未能進(jìn)行及時(shí)治療，難以保障孕婦及新生兒的生命安全[11]。在臨床上多予以妊娠期糖尿病患者飲食控制療法干預(yù)，以控制其血糖及血脂水平[12]。該方式盡管能夠規(guī)避藥物對(duì)胎兒的刺激，但僅能夠在一定程度控制疾病進(jìn)展，難以治愈疾病[13]。

中醫(yī)認(rèn)為脾虛是導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生的主要病因，體現(xiàn)在稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)及勞欲過度等方面[14]；從病機(jī)角度而言，則為陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)[15]。因而中醫(yī)認(rèn)為針對(duì)該證型妊娠期糖尿病應(yīng)以健脾補(bǔ)腎為主要治療原則[16]。七味白術(shù)散具有健脾益氣、和胃生津的療效，可主治脾胃虛弱、津虛內(nèi)熱證[17]。該組方中，黨參可健脾益氣，白術(shù)可健脾燥濕，茯苓能夠健脾滲濕，葛根可升陽(yáng)生津，木香、藿香可芳香醒脾；諸藥協(xié)同則可進(jìn)一步促進(jìn)脾虛復(fù)健、陰虛得潤(rùn)，從而改善病癥，標(biāo)本兼治，促進(jìn)患者妊娠質(zhì)量的改善。

該研究結(jié)果顯示，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c分別為（4.75±0.21）mmol/L、（5.82±0.47）mmol/L、（4.89±0.37）%，均低于對(duì)照組的（5.02±0.33）mmol/L、（6.38±0.51）mmol/L、（5.90±0.24）%（P＜0.05）。在梁耐鵬等[18]的研究中，乙組（七味白術(shù)散進(jìn)行治療）FPG、2 hPG、HbA1c分別為（5.2±0.3）mmol/L、（7.1±0.5）mmol/L、（5.6±0.4）%，均低于甲組（飲食療法）的（6.1±0.3）mmol/L、（8.3±0.5）mmol/L、（6.8±0.2）%(P＜0.05)，與該次研究結(jié)果相一致。證實(shí)七味白術(shù)散在脾虛型妊娠期糖尿病治療中可發(fā)揮顯著價(jià)值。

綜上所述，予以七味白術(shù)散治療脾虛型妊娠期糖尿病效果顯著，能夠有效改善患者血糖及血脂水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。