老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床效果評(píng)價(jià)

廖燕萍

摘要：目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎的臨床效果。方法：研究選取我院2018年-2020年收治的173例病患，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組86例，對(duì)照組87例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度、患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、患者肺功能比較、心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎，有明顯改善效果。

關(guān)鍵詞：老年慢性支氣管炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--02

在氣管黏膜及周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥，即為慢性支氣管炎，多由于環(huán)境因素和機(jī)體因素長(zhǎng)期作用形成?；颊咧饕钥人浴⒖忍禐橹?，部分患者還有喘息[1]。而且該病十分常見，多見于中年以上人群，尤其是老年人群。這種疾病的發(fā)病周期較長(zhǎng)，且非常容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)老年患者的生活與生命質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響。此次研究旨在研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎的護(hù)理臨床效果，以下是本次研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次選擇并收集了我院2018年-2020年收治并接受治療的老年慢性支氣管炎患者，共計(jì)173例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，觀察組86例，對(duì)照組87例。觀察組的患者共86例，男性57例，女性29例，96歲為最大年齡，年齡最小的為56歲，均齡（67.42±2.35）歲。對(duì)照組的患者共87例，男性54例，女性33例，最大患者年齡為94歲，最小患者年齡為50歲，均齡（67.36±2.39）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理方法組，對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。觀察組為優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1適當(dāng)?shù)呐P床休息

一般患有慢性支氣管炎的患者都會(huì)有不同程度的發(fā)熱、氣促甚至劇咳的發(fā)生，患者最好臥床休息，并且主動(dòng)積極的在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下戒煙，避免煙塵和有害氣體再次對(duì)肺部造成傷害。

1.2.2改善居室環(huán)境

患有慢性支氣管炎的老年患者的病房應(yīng)安靜、衛(wèi)生，嚴(yán)禁煙霧污染，要保證日照充足，門窗要做到定時(shí)開閉，以保持空氣新鮮。

1.2.3注重預(yù)防感冒

老年慢性支氣管炎患者在感冒后可引起急性發(fā)作，所以護(hù)理人員要特別注重預(yù)防。

1.2.4適當(dāng)鍛煉

護(hù)理人員應(yīng)該更加重視老年慢性支氣管炎患者的鍛煉情況。具體的鍛煉情況因人而異，看具體患者的具體要求操作。鍛煉要讓患者不感到勞累，要以舒適為宜。鍛煉方式上應(yīng)當(dāng)以呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等以鍛煉肺部和呼吸系統(tǒng)為主要目的的方式為主。

1.2.5排痰

對(duì)于老年支氣管炎患者來說，排痰是相當(dāng)重要的。對(duì)于排痰不利、呼吸困難者，可以先予以霧化吸入，稀釋痰液。鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳出痰液。幫助患者清潔口腔，保持口腔的清潔。

1.2.6飲食

慢性支氣管炎患者需要高蛋白、高熱量和高維生素飲食。護(hù)理人員應(yīng)該采取多種方式，根據(jù)不同患者的飲食習(xí)慣，以清淡飲食為主制定能夠?yàn)楹侠頂z入營(yíng)養(yǎng)的食譜，以避免挑食和偏食。還要注意詢問患者是否對(duì)某些食物過敏。

1.2.7嚴(yán)格藥物護(hù)理

護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并且還要掌握患者的全部病史，如過往史、個(gè)人情況、家庭情況等。為患者樹立正確的藥物觀，確?；颊哒_，準(zhǔn)時(shí)的用藥。避免出現(xiàn)誤服、漏服現(xiàn)象。

1.2.8患者的優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理

在心理護(hù)理方面，要給予患者足夠的關(guān)懷，老年患者易思慮過重，護(hù)理人員要定時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，關(guān)注患者的心理情況。對(duì)于負(fù)面情緒過重的患者，要及時(shí)疏導(dǎo)，樹立其對(duì)于生活的熱愛與同疾病作斗爭(zhēng)的堅(jiān)定信念。要有針對(duì)性地對(duì)不同的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之消除煩惱，提高信任度。

1.2.9健康宣教

加強(qiáng)患者的健康知識(shí)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者及其家屬的健康教育水平。學(xué)習(xí)包括老年慢性支氣管炎的發(fā)病因素、并發(fā)癥的簡(jiǎn)單處理以及服藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)的注意。根據(jù)當(dāng)?shù)夭煌奈幕?，風(fēng)俗以及患者自身情況作出具體的幫助。使之充分意識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)老年慢性支氣管炎的巨大危害，鼓勵(lì)患者和家屬積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，做到良好的自我保健、自我保護(hù)、自我管理。擁有定期檢查身體的意識(shí)，達(dá)到真正促進(jìn)和改善患者的生活。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度、患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、患者肺功能比較、心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

通過對(duì)2組老年慢性支氣管炎患者實(shí)施治療前的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.2兩組肺功能比較

對(duì)比兩組患者的肺功能，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后兩組的情況均好于護(hù)理前，但護(hù)理后觀察組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)比兩組患者對(duì)各自護(hù)理方式的滿意情況，觀察組的滿意率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

2.4兩組心理狀態(tài)比較

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分結(jié)果以及SDS評(píng)分結(jié)果有較為明顯的改善，要明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

3討論

老年慢性支氣管炎是發(fā)生于支氣管黏膜及周圍的非特異性炎癥，由環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長(zhǎng)期作用所致[2]。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)癥狀，部分患者還有喘息的表現(xiàn)。且該病多在冬春季節(jié)高發(fā)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)可以有助于預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生。吸煙和感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素[3]。而且長(zhǎng)期接觸粉塵和化學(xué)物質(zhì)的工作從業(yè)人員也更容易發(fā)病。

在發(fā)作癥狀方面，老年慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，通常情況下以晨間咳嗽為主，在睡眠狀態(tài)中時(shí)也可出現(xiàn)鎮(zhèn)咳或排痰的情況[4]。在并發(fā)癥方面，主要有阻塞性肺氣腫、支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張等。其中阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥，常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短，嚴(yán)重時(shí)可有上腹部滿脹感，呈筒狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。

由于慢性支氣管炎導(dǎo)致的后果對(duì)患者身體傷害明顯，所以當(dāng)患者出現(xiàn)憋喘、呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)[5-6]。在進(jìn)入醫(yī)院需要做X線檢查、呼吸功能檢查、血液檢查、痰液檢查等理化檢查。在明確病情后，可采取藥物治療[7]。常見藥物比如：噴托維林、左氧氟沙星、羅紅霉素、氨茶堿等藥物。一般老年慢性支氣管炎患者在治療后，效果較好，病情控制后不影響工作、學(xué)習(xí)[8]。但并不是所有患者的預(yù)后情況都是表現(xiàn)良好的，在多種因素的綜合作用下，因慢性支氣管炎發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病甚或發(fā)展成肺源性心臟病的老年患者，也不在少數(shù)，所以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理在此時(shí)就顯得尤為重要。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理遵循人文關(guān)懷原則，并且堅(jiān)持以人為本，時(shí)刻把病人的利益放在第一位[9-10]。在日常護(hù)理中要有良好的居住環(huán)境，房間長(zhǎng)期保持適宜的溫度，一般以18℃-20℃為宜。房間內(nèi)的適宜濕度為50%-60%為宜。要經(jīng)常開窗通風(fēng)。因?yàn)楹芏嗷加新灾夤苎椎睦夏昊颊哒J(rèn)為感冒容易引起呼吸道感染，所以在冬天，患者家的門窗總是關(guān)著，以防受涼而引起感冒。事實(shí)上，開窗通風(fēng)可以排出室內(nèi)的污濁空氣，帶來新鮮空氣。因此，必須適當(dāng)打開窗戶通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣新鮮。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理基于“人本”思想，不止要護(hù)理好患者的發(fā)病階段，更要重視之后的護(hù)理與養(yǎng)護(hù)[11-12]。從思想上改變患者的想法，比如要積極與患者本人與患者家屬溝通，使之清楚吸煙的巨大危害性，要讓患者及其家屬認(rèn)識(shí)到戒煙可以為患者的病情帶來明顯好轉(zhuǎn)?；颊呋疾『螅瑧?yīng)注意飲食，合理飲食。長(zhǎng)期大量咳痰的患者通常病程較長(zhǎng)，脾胃功能減弱，食物較少，蛋白質(zhì)消耗較多，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏和抵抗力下降。因此，應(yīng)給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的食物，這對(duì)老年慢性支氣管炎患者的康復(fù)有一定的輔助作用。在飲食方面，應(yīng)禁止生冷、刺激和辛辣的食物，并控制鹽的攝入。鼓勵(lì)患者多喝水，積極排痰。急性發(fā)作時(shí)臥床休息。病情緩解后，鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加體力活動(dòng)，堅(jiān)持每天兩次戶外運(yùn)動(dòng)，每次約30分鐘。

為了提高和保障患者在住院期間的舒適度，可以采取針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施。比如對(duì)于偏癱等生活不能自理的老年患者，可以定期為其修理指甲，每日協(xié)助其更換衣物，主動(dòng)與其溝通在住院期間是否對(duì)環(huán)境有感到不適，并在得到患者的反饋后及時(shí)做出調(diào)整。而且為了更好地監(jiān)護(hù)病情較重的老年慢性支氣管炎患者 應(yīng)采用約束帶和護(hù)欄等設(shè)施輔助進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)做好全程健康宣教，在患者住院期間對(duì)老年慢性支氣管炎及相關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行個(gè)體化教育，讓患者在身體康復(fù)的同時(shí)，也能獲得良好的健康思想教育。

在普通的護(hù)理中，大部分忽略了患者對(duì)心理問題的訴求，這種護(hù)理雖然也是因人而異，但缺乏全面性和科學(xué)性，護(hù)理過程中人性化護(hù)理不足。要堅(jiān)持“以人為本”，護(hù)理工作者更要注意患者的情緒心理變化。從研究結(jié)果中，也可以得知，在輔助患者恢復(fù)方面和護(hù)理滿意程度方面，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組均表現(xiàn)優(yōu)異。

綜上所述，在本次研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性支氣管炎患者中的實(shí)施效果具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠有效地促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，且在護(hù)理滿意度方面也表現(xiàn)出明顯的提升效果，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，值得向臨床進(jìn)一步推廣。

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