大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展桎梏與紓困路徑

張家彬 張亮 紀(jì)志敏

摘要：大健康產(chǎn)業(yè)是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ男屡d產(chǎn)業(yè)。黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)面臨難得的發(fā)展機(jī)遇。當(dāng)前，國(guó)家政策扶持、人口老齡化加劇、居民健康意識(shí)增強(qiáng)、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)環(huán)境支持等各項(xiàng)因素，都在一定程度上推動(dòng)著大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但是，目前我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)還處于由單一救治模式向“防治養(yǎng)”模式轉(zhuǎn)變的初級(jí)階段，存在著結(jié)構(gòu)發(fā)展不均衡、資金制約短板明顯、產(chǎn)業(yè)與科技融合深度不夠、創(chuàng)新能力不足及市場(chǎng)監(jiān)管力度不夠等問題。大健康產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展需要進(jìn)一步重點(diǎn)加強(qiáng)部門協(xié)同、金融支持、科技轉(zhuǎn)化、鼓勵(lì)創(chuàng)新與強(qiáng)化監(jiān)管等措施。

關(guān)鍵詞：大健康產(chǎn)業(yè);全民健康;健康中國(guó)

中圖分類號(hào)：F069.9 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ?文章編號(hào)：1001-862X（2022）02-0059-006

健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)慢性病患者規(guī)模劇增，根據(jù)“七普”數(shù)據(jù)，我國(guó)31個(gè)省市（不含港澳臺(tái)地區(qū)）慢性病患者高達(dá)3億人，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1]，不健康生活方式和身體活動(dòng)不足是引起多種慢性病的主要危險(xiǎn)因素?！敖】捣?wù)供給總體不足與需求不斷增長(zhǎng)之間的矛盾依然突出” 。[2]一方面政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面財(cái)政投入越來越高;另一方面群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)依然較重，健康需求得不到有效滿足。以疾病治療為主，單純依靠醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)的傳統(tǒng)治療模式已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，維護(hù)健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康的一系列生產(chǎn)和服務(wù)活動(dòng)成為新的社會(huì)需求。健康產(chǎn)業(yè)圍繞人的衣食住行與生老病死，涵蓋人類全生命周期，是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ男屡d產(chǎn)業(yè)，但其發(fā)展也面臨很多問題，在厘清這些機(jī)遇與桎梏的基礎(chǔ)上，探究大健康產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展路徑將有助于提升全民健康水平，有助于達(dá)成2030年健康中國(guó)目標(biāo)，有助于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。[3]

一、大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展機(jī)遇

2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)并實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》），計(jì)劃到2030年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模超過160000億元，并對(duì)健康教育、健康行為、健康服務(wù)、健康保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)科技創(chuàng)新等方面作了詳細(xì)規(guī)劃?！毒V要》的實(shí)施驅(qū)動(dòng)了大健康產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，使其成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力。特別是黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”以來，健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療技術(shù)及政策環(huán)境都發(fā)生了較大變化，健康產(chǎn)業(yè)迎來了“全民需求時(shí)代”。[4]

（一）國(guó)家政策助力健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提供方向引導(dǎo)與有利條件

習(xí)近平在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。為了全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，2016年以來，國(guó)務(wù)院、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家衛(wèi)健委等部門圍繞“構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、建設(shè)體育強(qiáng)國(guó)”等問題，制定了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（2018年4月）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》（2019年7月）、《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019—2022年）》（2019年9月）、《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》（2021年3月）等多項(xiàng)政策[5]，從主要內(nèi)容來看，政策涉及人們生活的方方面面，涉及健康服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化、醫(yī)療科技應(yīng)用發(fā)展、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品與監(jiān)管完善、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、健康行動(dòng)規(guī)范、疾病防控、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、居民健康生活意識(shí)提升、健康旅游開展、健康城鎮(zhèn)建設(shè)、體育強(qiáng)國(guó)等，一系列政策體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)居民健康的重視，對(duì)大健康事業(yè)的支持，為大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了方向引導(dǎo)與有利條件。[6]

（二）人口老齡化等內(nèi)在需求劇增，服務(wù)供給市場(chǎng)空間巨大

依據(jù)聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤^7%或60歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，即屬于老年型國(guó)家或地區(qū)。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)自2000年起已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，這一趨勢(shì)還將繼續(xù)加劇，2040年以前仍將是中國(guó)老年人口高速增長(zhǎng)時(shí)期。據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)65歲以上老年人口比例逐年升高，2020年已達(dá)到13%，預(yù)計(jì)至2025年“十四五”規(guī)劃完成時(shí)，65歲以上老年人口將超過2.1億人，占比15%。另?yè)?jù)《中國(guó)養(yǎng)老金融發(fā)展報(bào)告2016》的研究，到2030年，我國(guó)65歲以上老年人口將達(dá)到2.8億人，占比20.2%，2055年將達(dá)到峰值4億人，占比27.2%。人口老齡化將不斷增加老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥與保健品的需求，提高醫(yī)藥消費(fèi)在家庭總支出的比例。老年人普遍患有慢性病，診療過程長(zhǎng)，藥品消費(fèi)大，據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）估計(jì)，65歲以上人口人均醫(yī)藥費(fèi)是65歲以下人口的2至8倍。此外，我國(guó)人口預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高至2020年的77.93歲，也在一定程度上加強(qiáng)了老年人對(duì)健康產(chǎn)品的需求。然而，目前我國(guó)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展并不完善，存在養(yǎng)老服務(wù)供給不足、服務(wù)水平偏低、資源分布不均的問題，這也為與養(yǎng)老相關(guān)的健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造了市場(chǎng)空間。[7]

（三）居民健康意識(shí)增強(qiáng)，拉動(dòng)健康管理需求

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，居民生活水平大幅提升，健康觀念的轉(zhuǎn)變引起健康需求不斷提高。居民健康管理需求提高主要源于以下幾個(gè)方面：獲取健康信息的渠道增多，使其健康與養(yǎng)生知識(shí)儲(chǔ)備增加;餐飲食物種類多樣，使其對(duì)營(yíng)養(yǎng)搭配的要求提高;現(xiàn)代人工作壓力增大導(dǎo)致亞健康狀態(tài)，使其對(duì)健身運(yùn)動(dòng)重視程度增強(qiáng);收入水平提高，使其對(duì)健康旅游需求增加;社會(huì)文明進(jìn)步，使其更加關(guān)注心理與精神衛(wèi)生。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)進(jìn)步帶來消費(fèi)升級(jí)，也使人們的健康需求層次不斷提高。大健康產(chǎn)業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，其發(fā)展與居民生活水平相輔相成。人們不再滿足治病救命的基本醫(yī)療需求，轉(zhuǎn)而提升對(duì)高端醫(yī)療、保健、健康食品、醫(yī)療美容、健康管理服務(wù)等高層次的健康需求。覆蓋全生命周期的健康需求派生出多層次多方位的大健康業(yè)態(tài)，包括以藥品制造與醫(yī)療服務(wù)為主的核心業(yè)態(tài)，以醫(yī)藥材料與設(shè)備制造為主的關(guān)聯(lián)業(yè)態(tài)，以營(yíng)養(yǎng)保健與旅游健身為主的衍生業(yè)態(tài)等。[8]

（四）科技進(jìn)步提供技術(shù)支持，推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)高效發(fā)展

以基因工程、細(xì)胞工程為代表的生物技術(shù)取得突破，諸多治療疑難雜癥的現(xiàn)代藥物逐漸問世，使得臨床醫(yī)學(xué)的診療效果大幅提升，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，加速了醫(yī)藥醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。近年來，以人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈為代表的信息技術(shù)發(fā)展迅猛，衍生出多領(lǐng)域多學(xué)科交叉的研究方向與科研成果，有助于推動(dòng)生命科學(xué)與智能科技的融合創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級(jí)，也為大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了技術(shù)支持。人工智能可以更精準(zhǔn)地預(yù)防、診斷和治療疾病，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療，以低成本化解重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，也可以通過智能手環(huán)等設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)佩戴者的生命體征，進(jìn)行健康管理，它改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療手段與健康管理方式，開啟了“智慧醫(yī)療”時(shí)代。云計(jì)算與大數(shù)據(jù)有助于健康信息的高效管理和整合分析，促進(jìn)共享、互通、聯(lián)動(dòng)的健康信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，完善疾病預(yù)防與健康管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全人群的“終生健康”管理。5G技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)高速的信息遠(yuǎn)程共享與實(shí)時(shí)交互，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療效率與服務(wù)質(zhì)量，有利于醫(yī)療科學(xué)的信息數(shù)據(jù)共享。生物技術(shù)與信息技術(shù)的進(jìn)步，推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)向更智能、精準(zhǔn)、個(gè)性、遠(yuǎn)程、高效的方向發(fā)展。[9]

（五）經(jīng)濟(jì)環(huán)境提供有利條件，挑戰(zhàn)中蘊(yùn)含機(jī)遇

從內(nèi)部經(jīng)濟(jì)環(huán)境來看，雖然大健康產(chǎn)業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)高收益的特征，但是依然吸引大量資本投入，并購(gòu)與風(fēng)險(xiǎn)投資驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)。其中，治療康復(fù)與生物制藥領(lǐng)域的投資額遙遙領(lǐng)先。政府管制放松，吸引社會(huì)資金流入醫(yī)療行業(yè)，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增加，與公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成良性互補(bǔ)。政府對(duì)生命科學(xué)領(lǐng)域科研項(xiàng)目的政策與經(jīng)費(fèi)支持進(jìn)一步加大，2015年科技部推出中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，預(yù)計(jì)到2030年在精準(zhǔn)醫(yī)療科技領(lǐng)域投資600億元，以技術(shù)促發(fā)展。此外，新冠疫情暴發(fā)也使大健康產(chǎn)業(yè)面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇。一方面，疫情是對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生水平與承載能力的考驗(yàn)，另一方面，中國(guó)防疫措施卓有成效，使國(guó)民對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和發(fā)展充滿信心，也使國(guó)民對(duì)健康產(chǎn)品的需求急劇增長(zhǎng)。特別是基于信息技術(shù)的新型健康服務(wù)成為大健康產(chǎn)業(yè)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，網(wǎng)經(jīng)社的“電數(shù)寶”電商大數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模為1550億元，同比增長(zhǎng)48.46%;用戶規(guī)模為6.62億人，同比增長(zhǎng)42.06%。從外部環(huán)境來看，當(dāng)國(guó)內(nèi)疫情得到緩解，中國(guó)及時(shí)向其他國(guó)家提供醫(yī)療救援，分享防疫經(jīng)驗(yàn)，并迫切希望全球能夠加強(qiáng)衛(wèi)生健康團(tuán)結(jié)合作，共度危機(jī)，展示了大國(guó)擔(dān)當(dāng)，彰顯了人類健康命運(yùn)共同體的理念。在經(jīng)濟(jì)全球化與一體化的背景下，中國(guó)積極的對(duì)外開放政策有助于大健康產(chǎn)業(yè)的國(guó)際合作與資源共享，有助于中醫(yī)藥在海外的傳播與使用，有助于人才的引進(jìn)與培養(yǎng)。在學(xué)習(xí)國(guó)外健康產(chǎn)業(yè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)本國(guó)的技術(shù)提升與市場(chǎng)擴(kuò)展。[10]

二、大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展桎梏

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中明確指出，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)就是“以人民健康為中心”，滿足人民健康的需要。大健康產(chǎn)業(yè)契合時(shí)代發(fā)展，具有良好機(jī)遇，獲得了一定發(fā)展，且前景光明，但如今的發(fā)展依然不能完全滿足時(shí)代發(fā)展和人民健康的需要，制約大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題依然嚴(yán)峻。

（一）產(chǎn)業(yè)構(gòu)成復(fù)雜、資源分散，產(chǎn)業(yè)集聚和政策供給困難

首先，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)是復(fù)合型產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)構(gòu)成、各產(chǎn)業(yè)之間相互關(guān)系均不夠合理，如相較于健康服務(wù)業(yè)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有明顯優(yōu)勢(shì);在養(yǎng)老、保健品、健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)方面存在較大的短板，還沒有形成一定的產(chǎn)業(yè)規(guī)模，產(chǎn)品服務(wù)供給不能滿足需求，市場(chǎng)化程度較低。其次，大健康產(chǎn)業(yè)鏈的核心鏈條由企業(yè)鏈、價(jià)值鏈、技術(shù)鏈、產(chǎn)品鏈、空間鏈構(gòu)成（潘為華等，2021）[11]，大健康產(chǎn)業(yè)鏈上各環(huán)節(jié)的資源都較為分散，沒有發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，形成產(chǎn)業(yè)集聚效應(yīng);產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于初級(jí)階段，相關(guān)產(chǎn)業(yè)之間的聯(lián)動(dòng)程度較低，信息共享缺乏，這將導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的資源利用不充分與生產(chǎn)效率低下，無法實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈的有效拓展，無法發(fā)揮相關(guān)產(chǎn)業(yè)之間的協(xié)同作用。另外，大健康產(chǎn)業(yè)存在生產(chǎn)要素供給不足的問題，人才供給、資金支持和信息共享都存在一定程度的不足;大健康產(chǎn)業(yè)管理雖然是衛(wèi)生健康部門牽頭，但具體生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理涉及幾乎所有的行政部門，政府部門間如何協(xié)同、制定相關(guān)政策、發(fā)揮主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)各種資源進(jìn)入大健康產(chǎn)業(yè)，并發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，以提高勞動(dòng)、技術(shù)、資金、信息等生產(chǎn)要素的供給也是影響大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素。[12]

（二）產(chǎn)業(yè)發(fā)展受資金短板制約明顯，融資途徑少，亟待創(chuàng)新多元融資模式

大健康產(chǎn)業(yè)雖然具有良好的投資前景和發(fā)展?jié)摿?，但其產(chǎn)業(yè)初期發(fā)展離不開政府財(cái)政資金引導(dǎo)扶持和金融體系支撐。大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金來源，不可能由企業(yè)自有或者政府財(cái)政等單一資金來源解決，必須通過一定的金融信貸支持，但是大健康產(chǎn)業(yè)具有投資周期長(zhǎng)、資金需求量大、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，這與金融信用貸款彈性小、期限短、成本高的屬性相沖突，產(chǎn)業(yè)發(fā)展的信貸融資存在一定困難，成為制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸;并且，現(xiàn)有大健康產(chǎn)業(yè)的投資主要集中于醫(yī)藥與醫(yī)療器械領(lǐng)域，資金分配極不均衡;尤其是大健康產(chǎn)業(yè)中的高科技產(chǎn)業(yè)和資金密集型產(chǎn)業(yè)，科技創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)大，資金需求量大，資金制約的短板愈加明顯。另外，健康保險(xiǎn)方面，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面、籌資和補(bǔ)償水平有待提高，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余居高不下，商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展則嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要。截至2020年，中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的賠付金額占個(gè)人衛(wèi)生支出的比例僅為14.56%，支撐力度明顯不足。總之，大健康產(chǎn)業(yè)融資渠道雖然多元，但融資過程中存在的難點(diǎn)堵點(diǎn)較多，融資理念、融資模式依然相對(duì)落后，制約著大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）產(chǎn)業(yè)與科技深度融合不夠，數(shù)據(jù)要素難以融合

科技進(jìn)步為健康產(chǎn)業(yè)帶來了深刻的影響，世界各國(guó)都為此提出了相應(yīng)的戰(zhàn)略方案，如德國(guó)“AMP 計(jì)劃”、美國(guó)“工業(yè)4.0計(jì)劃”，特別是日本提出“超智能社會(huì)”，將信息通信技術(shù)（ ICT）應(yīng)用到健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略方案。[13]在致力于扶持本國(guó)科技發(fā)展的同時(shí)，各國(guó)積極出臺(tái)相關(guān)措施，推動(dòng)科技與產(chǎn)業(yè)的快速深度融合。我國(guó)在加大產(chǎn)業(yè)與高科技融合、完善產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同方面，有了較大進(jìn)展，但相比于發(fā)達(dá)國(guó)家40%的科技成果轉(zhuǎn)化率，我國(guó)仍然處于相對(duì)落后的水平。在大健康產(chǎn)業(yè)方面，雖然我國(guó)大力發(fā)展專業(yè)的醫(yī)藥園區(qū)、優(yōu)化健康服務(wù)新模式等，但科技成果轉(zhuǎn)化依然存在“產(chǎn)學(xué)研用”脫節(jié)現(xiàn)象。另外，信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)的應(yīng)用方面我國(guó)已經(jīng)取得了令人矚目的成就，信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)已經(jīng)延伸到了產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)節(jié)點(diǎn)，促進(jìn)了健康消費(fèi)業(yè)態(tài)的轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)效率的提升。但是，信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)的應(yīng)用仍然存在問題，比如各個(gè)鏈條節(jié)點(diǎn)之間的協(xié)同整合問題、各產(chǎn)業(yè)鏈之間的發(fā)展不均衡導(dǎo)致數(shù)據(jù)要素難以融合問題等，都會(huì)影響最終的有效信息數(shù)據(jù)形成，可能會(huì)阻礙產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（四）產(chǎn)業(yè)尚處低端，創(chuàng)新能力不足

在醫(yī)藥制造方面，長(zhǎng)期依賴國(guó)外技術(shù)，自主研發(fā)能力較弱，主要生產(chǎn)仿制藥、原料藥和醫(yī)藥中間體。并且，藥品研發(fā)投入低，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)每年的新藥研發(fā)投入占銷售收入的1%，而國(guó)外醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)投入占比15%～20%。在醫(yī)療器械制造方面，技術(shù)創(chuàng)新能力薄弱，缺乏核心技術(shù)，市場(chǎng)占有率低，中高檔醫(yī)療設(shè)備主要依靠進(jìn)口，產(chǎn)品以仿制、改進(jìn)為主。在保健品產(chǎn)業(yè)方面，產(chǎn)品種類少，同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，質(zhì)量參差不齊。雖然近年來大健康產(chǎn)業(yè)與信息技術(shù)相結(jié)合，衍生出諸多新產(chǎn)品和新業(yè)態(tài)，智能化產(chǎn)品的關(guān)鍵零部件依然依賴進(jìn)口，而數(shù)字化服務(wù)模式也并沒有廣泛應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)。在健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)方面，更是缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)人才，難以為全民提供科學(xué)的健康管理方案。從產(chǎn)業(yè)整體來看，產(chǎn)品服務(wù)普遍處于產(chǎn)業(yè)鏈低端，缺乏創(chuàng)新活力與核心競(jìng)爭(zhēng)力，缺乏標(biāo)志性的具有國(guó)際影響力的品牌或企業(yè)，沒有結(jié)合資源優(yōu)勢(shì)形成適用于中國(guó)的大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。[14]

（五）市場(chǎng)監(jiān)管力度不夠，亟須健全法律體系保障

無論是政策文件、既有學(xué)術(shù)文獻(xiàn)還是實(shí)踐領(lǐng)域，都沒有對(duì)“大健康”概念進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)一的界定，這使得大健康產(chǎn)業(yè)的范疇與邊界不明晰。張車偉等（2018）[15]將大健康產(chǎn)業(yè)定義為：以優(yōu)美生態(tài)環(huán)境為基礎(chǔ)，以健康產(chǎn)品制造業(yè)為支撐，以健康服務(wù)業(yè)為核心，通過產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展?jié)M足社會(huì)健康需求的全產(chǎn)業(yè)鏈活動(dòng)。金碚（2019）[16]將其定義為：滿足人民健康的各類活動(dòng)中那些具有“產(chǎn)業(yè)”性質(zhì)的領(lǐng)域。概念不清一方面造成對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)核算的困難，影響產(chǎn)業(yè)優(yōu)化路徑的決策判斷;另一方面導(dǎo)致監(jiān)管制度與法律保障的不健全，產(chǎn)生欺詐、惡性競(jìng)爭(zhēng)等行業(yè)亂象，嚴(yán)重影響消費(fèi)者的合法權(quán)益與大健康產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展。在沒有統(tǒng)一的產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，沒有嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻的背景下，保健品、健康保險(xiǎn)、醫(yī)療美容、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等行業(yè)的產(chǎn)品與服務(wù)更是良莠不齊，產(chǎn)生極大的安全隱患，可能引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)問題。由于邊界不清晰，大健康產(chǎn)業(yè)就會(huì)存在“信息孤島”的現(xiàn)象，政府在監(jiān)管過程中就會(huì)出現(xiàn)監(jiān)管盲點(diǎn)，在制定相關(guān)政策和發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制時(shí)，也會(huì)因?yàn)楦拍钅：y以發(fā)揮監(jiān)管作用。統(tǒng)籌的監(jiān)管部門、統(tǒng)一的產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、健全的法律保障是未來大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)范運(yùn)行的必要條件。

三、大健康產(chǎn)業(yè)的紓困路徑

黨的十九大提出要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，為大健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供了制度保障。黨和政府持續(xù)不斷地深化改革，為大健康產(chǎn)業(yè)提供了新的動(dòng)力;廣闊市場(chǎng)需求和良好發(fā)展前景，為大健康產(chǎn)業(yè)紓困帶來了機(jī)遇，夯實(shí)了部門協(xié)同、金融支持等良好基礎(chǔ)。

（一）部門協(xié)同：工作、產(chǎn)融、數(shù)據(jù)、產(chǎn)業(yè)鏈及生態(tài)的五層協(xié)同

大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅是醫(yī)療健康領(lǐng)域的議題，還是投融資、鄉(xiāng)村振興、區(qū)塊鏈、供應(yīng)鏈、綠色建筑、環(huán)保低碳等研究領(lǐng)域的重要課題。這就需要科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、IT企業(yè)、平臺(tái)服務(wù)商、金融機(jī)構(gòu)等部門共同協(xié)作，實(shí)現(xiàn)“政產(chǎn)學(xué)研”一體化合作模式。具體可分解為五個(gè)層面的協(xié)同。第一，工作協(xié)同，即企業(yè)內(nèi)部的高效協(xié)作與企業(yè)之間的研發(fā)合作。第二，產(chǎn)融協(xié)同，是大健康產(chǎn)業(yè)與金融業(yè)的協(xié)同。金融機(jī)構(gòu)可為符合規(guī)定的企業(yè)提供優(yōu)惠貸款，為資金運(yùn)轉(zhuǎn)注入新的活力;保險(xiǎn)公司可針對(duì)不同個(gè)體的健康管理需求設(shè)計(jì)個(gè)性化保險(xiǎn)產(chǎn)品，豐富保險(xiǎn)產(chǎn)品種類，降低因病導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。例如，招商信諾人壽針對(duì)糖尿病人群開發(fā)的“智控糖”保險(xiǎn)。第三，數(shù)據(jù)協(xié)同，通過信息技術(shù)搭建健康信息服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、用戶等多部門的信息共享、互通、聯(lián)動(dòng)。此外，平臺(tái)方可借助區(qū)塊鏈等先進(jìn)技術(shù)保護(hù)用戶隱私，保障信息安全。第四，產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同，包括同一產(chǎn)業(yè)鏈的縱向協(xié)同與不同產(chǎn)業(yè)鏈的橫向協(xié)同。產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同有助于資源整合與協(xié)同創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)生命周期的全程照護(hù)。第五，生態(tài)協(xié)同，環(huán)境健康、人與自然和諧相處也是大健康理念中的重要一環(huán)，因此，企業(yè)在高效生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的同時(shí)，應(yīng)推行綠色低碳的生產(chǎn)方式，助力碳達(dá)峰、碳中和，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的綠色、可持續(xù)發(fā)展。

（二）金融支持：引導(dǎo)資金流入，激發(fā)市場(chǎng)活力

金融支持將為大健康產(chǎn)業(yè)鏈賦能，增強(qiáng)上中下游的資金利用與生產(chǎn)開發(fā)效率。充足的流動(dòng)性，可以改善上游企業(yè)的資金流轉(zhuǎn)，促進(jìn)產(chǎn)品創(chuàng)新研發(fā)，可以提高中游企業(yè)的資金儲(chǔ)備量，降低壞賬風(fēng)險(xiǎn)，并增強(qiáng)產(chǎn)品流通過程中供應(yīng)鏈之間的黏性，從而降低下游用戶因病產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高病人就診效率。由于大健康產(chǎn)業(yè)兼具公益與市場(chǎng)兩種屬性，那么政府與金融機(jī)構(gòu)都應(yīng)對(duì)其提供資金支持。政府應(yīng)加大財(cái)政投入，落實(shí)稅收優(yōu)惠、土地供給、金融支持、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)日叽胧?，并引?dǎo)社會(huì)資金流入大健康產(chǎn)業(yè)，激發(fā)市場(chǎng)活力。銀行類金融機(jī)構(gòu)可為從事大健康行業(yè)的企業(yè)提供優(yōu)惠貸款支持，適當(dāng)放寬抵押擔(dān)保范圍。積極發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)在醫(yī)療保障、健康管理方面的作用，設(shè)計(jì)符合全生命周期的保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足客戶個(gè)性化的保險(xiǎn)需求。此外，保險(xiǎn)公司投資大健康產(chǎn)業(yè)，為客戶提供綜合性的健康服務(wù)，也是產(chǎn)業(yè)協(xié)同的路徑之一。證券類金融機(jī)構(gòu)可為大健康企業(yè)的上市、并購(gòu)、投資提供方案及進(jìn)一步服務(wù)。企業(yè)自身也可以選擇靈活的融資模式，例如PPP模式、互聯(lián)網(wǎng)金融模式、普惠金融模式等，在嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上拓寬融資渠道。

（三）科技轉(zhuǎn)化：增強(qiáng)科技信息技術(shù)應(yīng)用，提供智能化服務(wù)，拓寬產(chǎn)業(yè)深度

積極采取政策引導(dǎo)等措施，強(qiáng)化大健康產(chǎn)業(yè)高科技成果的轉(zhuǎn)化，尤其是要提高急需藥品和醫(yī)療器械等成果的轉(zhuǎn)化，提升高端藥品和高端醫(yī)療器械的國(guó)產(chǎn)化率。必須加快產(chǎn)業(yè)鏈間的數(shù)據(jù)要素融合，增強(qiáng)科技信息技術(shù)在大健康產(chǎn)業(yè)中應(yīng)用。第一，搭建健康信息服務(wù)平臺(tái)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)整合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、行業(yè)、科研信息，將數(shù)字、符號(hào)等結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，文字、圖片、影音等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，以及元數(shù)據(jù)等半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、挖掘，為政府部門的監(jiān)督管理，醫(yī)療衛(wèi)生部門的政策決定，疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)，全民健康的管理等提供智能化、精準(zhǔn)化服務(wù)。第二，利用互聯(lián)網(wǎng)建立跨區(qū)域的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供全面、高效、完善的遠(yuǎn)程掛號(hào)、看病、開藥、繳費(fèi)服務(wù)，提升在線醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，緩解醫(yī)療資源的區(qū)域發(fā)展不平衡。第三，提高人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)在健康產(chǎn)業(yè)的成果轉(zhuǎn)化與廣泛應(yīng)用。例如，社區(qū)內(nèi)部的慢病監(jiān)測(cè)，異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算，智能醫(yī)療輔助醫(yī)生診斷，智能機(jī)器人照護(hù)服務(wù)等。[17]

（四）鼓勵(lì)創(chuàng)新：促進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)技術(shù)、模式和業(yè)態(tài)的多類型創(chuàng)新

大健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新不僅是科學(xué)技術(shù)層面創(chuàng)新，也是以健康為主導(dǎo)的模式、業(yè)態(tài)創(chuàng)新。鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新就是要加大生命科學(xué)、信息科技、工程技術(shù)方面的研發(fā)投入，強(qiáng)化基礎(chǔ)科學(xué)研究;突破核心技術(shù)，促進(jìn)科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用;在大學(xué)設(shè)立多學(xué)科交叉的大健康類專業(yè)，培養(yǎng)、引進(jìn)掌握先進(jìn)技術(shù)的創(chuàng)新人才;提高藥品和醫(yī)療器械的自主研發(fā)能力，提升高端藥品和高端醫(yī)療器械的國(guó)產(chǎn)化率;發(fā)揮我國(guó)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論與治療方案;加大政策扶持力度，培育標(biāo)志性的中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)。鼓勵(lì)模式創(chuàng)新就是要大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的融合方式，例如，將生態(tài)旅游與醫(yī)療健康相結(jié)合的“森林康養(yǎng)”模式，該模式將旅游度假、休閑娛樂及養(yǎng)老養(yǎng)生相結(jié)合，不采用醫(yī)療手段，而是通過在原生態(tài)的森林中徒步運(yùn)動(dòng)、休閑放松而實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)的一種療養(yǎng)方式;將中醫(yī)藥與旅游、文化產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的中醫(yī)藥健康旅游模式;將現(xiàn)代信息技術(shù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的智能養(yǎng)老服務(wù)模式;將傳統(tǒng)武術(shù)與健身活動(dòng)相結(jié)合的武術(shù)健身項(xiàng)目等。模式的創(chuàng)新有利于發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，為客戶提供多元化綜合性的健康服務(wù)。鼓勵(lì)業(yè)態(tài)創(chuàng)新就是要貫徹全民健康的理念，為不同人群不同需求提供個(gè)性化的高端健康服務(wù)。例如，精準(zhǔn)醫(yī)療、高端康養(yǎng)、養(yǎng)老照護(hù)、遠(yuǎn)程醫(yī)護(hù)等新型服務(wù)業(yè)態(tài)。技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新與業(yè)態(tài)創(chuàng)新將推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)向高質(zhì)量、高附加值的方向發(fā)展。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管：完善監(jiān)管機(jī)制，設(shè)定法律底線

對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管可以分為法律層面的監(jiān)管，制度層面的監(jiān)管，道德層面的監(jiān)管。法律層面，政府部門應(yīng)出臺(tái)定義明確、邊界清晰的大健康產(chǎn)業(yè)管理辦法，完善大健康產(chǎn)業(yè)的立法體系，加強(qiáng)大健康產(chǎn)業(yè)的法制建設(shè)，制定嚴(yán)格的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使產(chǎn)品與服務(wù)有法可依，有章可循。加大對(duì)信息安全和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力度，針對(duì)生物科技中的倫理問題，設(shè)定法律底線。制度層面，設(shè)立專門的監(jiān)管部門，完善監(jiān)管制度，優(yōu)化監(jiān)管流程，提升監(jiān)管效率，利用信息技術(shù)，建設(shè)大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)。統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)建立大健康產(chǎn)業(yè)的核算體系，加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑的制定提供數(shù)據(jù)支持。道德層面的監(jiān)管主要依賴新聞媒體與行業(yè)協(xié)會(huì)。剔除并懲治虛假信息發(fā)布，讓廣大人民群眾獲得高質(zhì)量、科學(xué)性專業(yè)醫(yī)學(xué)與健康知識(shí)是新聞媒體責(zé)無旁貸的事情。成立大健康行業(yè)協(xié)會(huì)可以輔助政府監(jiān)管，加強(qiáng)企業(yè)自律，有助于協(xié)調(diào)政府與企業(yè)的關(guān)系。未來應(yīng)建立健全以政府為主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的多層次健康產(chǎn)業(yè)體系，構(gòu)建政府監(jiān)管部門、新聞媒體、行業(yè)協(xié)會(huì)、大健康企業(yè)、社會(huì)公眾等全社會(huì)共同參與的大健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)督管理體系。[18]

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（責(zé)任編輯 張亨明）

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作者簡(jiǎn)介：張家彬（1981—），山東泰安人，泰山學(xué)院副教授，主要研究方向：體育與健康產(chǎn)業(yè)管理;張亮（1986— ），山東泰安人，管理學(xué)博士，馬來西亞北吉隆坡國(guó)際學(xué)院院長(zhǎng)（通訊作者），主要研究方向：產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略與規(guī)劃;紀(jì)志敏（1970—），女，河北石家莊人，三亞學(xué)院教授，主要研究方向：健康產(chǎn)業(yè)管理。