追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

何雪琴

摘要：目的：探討追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法：50例靜脈治療患者為比對(duì)組開展常規(guī)護(hù)理管理模式，50例靜脈治療患者為研究組開展追蹤方法學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理模式;比對(duì)不同方案的管理價(jià)值。結(jié)果：研究組護(hù)理規(guī)范性及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于比對(duì)組，P<0.05。研究組不良事件發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組的20.00%，P<0.05。研究組服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理專業(yè)性及護(hù)理舒適度評(píng)分均高于比對(duì)組，P<0.05。結(jié)論：開展靜脈治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理無法滿足臨床需求，而追蹤方法學(xué)不僅可提升護(hù)理質(zhì)量管理，還可保證護(hù)理規(guī)范性與護(hù)理質(zhì)量，控制不良事件發(fā)生，更對(duì)構(gòu)建護(hù)患關(guān)系有著重大益處，值得推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈治療;追蹤方法學(xué);護(hù)理質(zhì)量管理;護(hù)理滿意度;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

靜脈治療是一種較為常見的治療對(duì)策，也是護(hù)理工作非常重要的一項(xiàng)技術(shù)，是將各種藥液或血制品、血液靜脈輸入血液循環(huán)的方案，可有效抑制病情發(fā)展，確保患者生命體征穩(wěn)定性，減低疾病死亡率[1]。雖然靜脈治療技術(shù)持續(xù)性發(fā)展，但相關(guān)護(hù)理問題也隨之出現(xiàn)，比如治療期間穿刺部位感染、選擇輸液工具錯(cuò)誤及導(dǎo)管維護(hù)不佳等，這不僅影響整體治療效果，還可增加一系列不良反應(yīng)。此外，近年來患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)要求與需求量增加，常規(guī)護(hù)理服務(wù)已無法滿足臨床需求，優(yōu)化護(hù)理對(duì)策、豐富護(hù)理內(nèi)容非常有必要，而追蹤方法學(xué)是一種過程管理的方案，先通過查閱相關(guān)資料等形式對(duì)醫(yī)院靜脈治療護(hù)理工作中所存在的問題進(jìn)行了解，在通過個(gè)人追蹤與系統(tǒng)追蹤相結(jié)合的方式對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員及各個(gè)部門工作情況進(jìn)行了解，最后通過討論會(huì)的形式分析，對(duì)存在的問題進(jìn)行全面分析，優(yōu)化醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與護(hù)理流程，從而可進(jìn)一步保證護(hù)理質(zhì)量[2-3]。因此，本文就分析靜脈治療中開展追蹤方法學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理效果與應(yīng)用價(jià)值。

1基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

甄選2020～11～2021～11需實(shí)施靜脈治療患者100例，應(yīng)用平均分配形式，其中50例為研究組，女/男=23/27，年齡最小7歲，最大85歲，平均年齡（42.32±1.23）歲;其余50例為比對(duì)組，女/男=22/28，年齡最小8歲，最大85歲，平均年齡（42.35±1.25）歲;各個(gè)小組相關(guān)數(shù)據(jù)開展比對(duì)，無差異性，（P>0.05）。再選擇同期護(hù)理人員20名，男性護(hù)理人員2名，女性護(hù)理人員18名，最小年齡21歲，最大年齡46歲;學(xué)歷：中專5名，大專5名，本科7名，研究生3名;工作科室：婦產(chǎn)科5名，兒科3名;內(nèi)科5名;ICU5名，外科2名。選入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)患者病情狀況而定，需實(shí)施靜脈治療;②患者臨床資料加我誒完整;③患者本人或家屬及護(hù)理人員知情，并自愿簽署本次相關(guān)文件;剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在語言溝通障礙、精神方面疾病、聽力障礙、血液傳染性疾病、并發(fā)其他惡性腫瘤疾病及暈針者;②患者中途退出或不接受護(hù)理服務(wù)。

1.2方法

比對(duì)組：開展常規(guī)護(hù)理管理模式;護(hù)理人員在治療前先對(duì)患者實(shí)施疾病教育，告知其開展靜脈治療必要性與相關(guān)注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)對(duì)患者心率、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師，并進(jìn)行相關(guān)干預(yù)。同時(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，對(duì)其工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，若存在問題及時(shí)進(jìn)行糾正。

研究組：開展追蹤方法學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理模式;成立追蹤監(jiān)督小組：護(hù)理人員為組員，護(hù)理主任為組長(zhǎng)，組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員工作內(nèi)容進(jìn)行安排，并定期抽查其工作效率，定期開展考核。同時(shí)，邀請(qǐng)專家對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其對(duì)自身工作職責(zé)有更全面的認(rèn)知，提高自我語言表達(dá)能力與溝通能力，掌握靜脈治療流程與相關(guān)注意事項(xiàng)，理解靜脈知識(shí)護(hù)理要點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。此外，護(hù)理人員與院內(nèi)各個(gè)部門開展良好的溝通與交流，獲得領(lǐng)導(dǎo)同意后，查看靜脈治療相關(guān)資料，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并實(shí)施案例追蹤等一系列工作。

確認(rèn)工作目標(biāo)：小組成員對(duì)當(dāng)前靜脈治療資料進(jìn)行分析與總結(jié)，了解臨床常見輸液工具類型、主要穿刺部位、如何對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)、貼膜固定、輸液部位連接情況及如何對(duì)輸液不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防等，對(duì)各項(xiàng)工作是否存在不足之處進(jìn)行討論，從而制定工作目標(biāo)。

選擇追蹤對(duì)象：通過簡(jiǎn)單隨機(jī)法在本院實(shí)施靜脈治療中的患者進(jìn)行選擇，從而成為追蹤對(duì)象。各個(gè)科室每月至少選擇1例患者，并通過個(gè)人追蹤及系統(tǒng)追蹤方式開展追蹤工作。

個(gè)案追蹤：對(duì)選取的追蹤對(duì)象實(shí)施病理檢查，進(jìn)而判定病情嚴(yán)重程度。組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員予以靜脈治療患者所開展的各項(xiàng)操作進(jìn)行觀察與評(píng)估，特別是護(hù)患交流情況、健康教育及心理疏導(dǎo)是否全面性，對(duì)護(hù)理人員不當(dāng)之處進(jìn)行糾正。同時(shí)，組長(zhǎng)與護(hù)理人員進(jìn)行訪談，對(duì)其護(hù)理效果是否合理性及全面性進(jìn)行總結(jié)，并詢問其在工作中是否有難點(diǎn)與問題，針對(duì)其所提出的問題制定解決對(duì)策，并對(duì)其應(yīng)對(duì)措施的掌握狀況加以分析。此外，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通與交流，詢問患者機(jī)體狀況，在實(shí)施靜脈治療中是否處于舒適狀態(tài)、護(hù)理滿意度等，并詳解講解關(guān)于患者自身疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及疾病所需注意事項(xiàng)等內(nèi)容，針對(duì)患者的疑問進(jìn)行全面解答，對(duì)于其合理需求盡可能滿足，提高其治療依從性。最后，對(duì)各個(gè)科室開展追蹤，對(duì)患者在靜脈治療中所存在的問題、治療進(jìn)展及護(hù)理目標(biāo)、執(zhí)行情況等方面實(shí)施追蹤。

系統(tǒng)性追蹤：發(fā)現(xiàn)個(gè)人追蹤中所存在的問題后，實(shí)施系統(tǒng)追蹤，先分析是否是護(hù)理人員存在問題，對(duì)其護(hù)理流程及護(hù)理操作各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，再對(duì)各科室相關(guān)規(guī)章制度是否規(guī)范、全面進(jìn)行追蹤，護(hù)理人員各階段考核結(jié)果與培訓(xùn)次數(shù)，分析各個(gè)科室質(zhì)量控制等，層層調(diào)查與追蹤，分析問題的根本原因。

院內(nèi)普查問題：對(duì)實(shí)施追蹤期間所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題實(shí)施總結(jié)，并在全院內(nèi)實(shí)施專項(xiàng)檢查工作，分析是單一科室所存在的問題或?yàn)槠毡閱栴}，針對(duì)獨(dú)立問題可采用小組分析討論的方式，制定更改措施，并將制定解決方法告知相應(yīng)科室，確保其盡快改進(jìn)，若為普遍問題應(yīng)總結(jié)為文字材料，并提交給有關(guān)部分，由其制定具體解決對(duì)策，將檢查結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，從而提升護(hù)理人員對(duì)此模式的重視度及配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員靜脈治療護(hù)理規(guī)范性及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理規(guī)范性以是否根據(jù)靜脈治療流程操作為判定依據(jù)，總分值100分，分值高則代表護(hù)理規(guī)范性越強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以各項(xiàng)護(hù)理工作操作合理、正確，而護(hù)理效率較高為判定標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，護(hù)理質(zhì)量越高則所得分值越高。同時(shí)，觀察開展靜脈治療期間是否有選擇穿刺部位不正確、貼膜固定不理想、導(dǎo)管維護(hù)欠佳等情況出現(xiàn)，并在患者出院前予以其調(diào)查表，讓其護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理專業(yè)性及護(hù)理舒適度是否滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)分值為100分，所得分值高則說明對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料行“（x±s）”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，χ2檢驗(yàn);研究用軟件SPSS25.0對(duì)本文數(shù)據(jù)加以分析與處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較組間護(hù)理規(guī)范性及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組護(hù)理規(guī)范性及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于比對(duì)組，互比，有差異性，P<0.05。具體見表1。

2.2 比較組間不良事件發(fā)生率

研究組不良事件發(fā)生率2.00%低于對(duì)照組的20.00%，互比，有差異性，P<0.05。具體見表1。

2.3 比較組間護(hù)理滿意度

研究組服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理專業(yè)性及護(hù)理舒適度評(píng)分均高于比對(duì)組，互比，有差異性，P<0.05。具體見表3。

3 討論

靜脈治療具有效果確切，快速抑制病情發(fā)展等優(yōu)勢(shì)性，在臨床中有著較高的應(yīng)用率。但，靜脈治療也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，若穿刺部位選擇不正確、導(dǎo)管維護(hù)不理想等可增加相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，加重患者機(jī)體不適[4]。所以，選擇正確的方案實(shí)施有效干預(yù)非常重要[5]。

追蹤方法學(xué)具有應(yīng)用率高、應(yīng)用范圍廣等優(yōu)勢(shì)性，有助于持續(xù)性、全面性、高效性的提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理人員工作行為，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)展[6]。針對(duì)靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用追蹤方法學(xué)可規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈治療中所存在的問題，并制定解決對(duì)策，從而保證護(hù)理質(zhì)量。此外，追蹤方法學(xué)可糾正護(hù)理人員被動(dòng)的護(hù)理理念，讓其對(duì)自身護(hù)理工作不足之處進(jìn)行優(yōu)化，持續(xù)性提升個(gè)人技能[7-8]。常規(guī)護(hù)理管理模式工作重點(diǎn)為治療質(zhì)量檢查，對(duì)患者的需求未充分了解，從而導(dǎo)致整體護(hù)理管理效果并不十分理想，而追蹤方法學(xué)的實(shí)施可予以患者健康教育及心理疏導(dǎo)，可站在患者的角度思考問題，分析患者的護(hù)理需求，從而予以其更多的護(hù)理干預(yù)，這都構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系有著積極性影響[9]。

本次研究實(shí)施的追蹤方法學(xué)中先成立追蹤監(jiān)督小組可對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行合理劃分，并對(duì)其開展培訓(xùn)，對(duì)靜脈治療相關(guān)知識(shí)點(diǎn)更有全面的掌握;確認(rèn)工作目標(biāo)利于護(hù)理人員對(duì)輸液治療中所存在的問題進(jìn)行掌握與分析，并制定可完成工作目標(biāo);選擇追蹤對(duì)象具有隨機(jī)性，而個(gè)人追蹤及系統(tǒng)追蹤聯(lián)合開展追蹤工作，可突出追蹤方法學(xué)的客觀性與科學(xué)性;院內(nèi)普查問題可對(duì)出現(xiàn)的問題是否獨(dú)立問題還是普遍問題開展相對(duì)應(yīng)解決。本次研究結(jié)果為：開展追蹤方法學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理的護(hù)理規(guī)范性及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理管理;開展追蹤方法學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理不良事件發(fā)生率2.00%低于常規(guī)護(hù)理管理的20.00%;開展追蹤方法學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理專業(yè)性及護(hù)理舒適度評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理管理;這充分突出開展追蹤方法學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理優(yōu)勢(shì)性與臨床應(yīng)用價(jià)值，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行有效解決，從而確保護(hù)理流程更佳規(guī)范，對(duì)護(hù)理工作流程與細(xì)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理，避免管理模式中出現(xiàn)形式主義，持續(xù)性完善護(hù)理工作中所存在的問題，真實(shí)、快速的發(fā)現(xiàn)問題，并分析問題根源，從而制定解決對(duì)策，進(jìn)一步減低不良事件的發(fā)生。

綜上所述：靜脈治療中應(yīng)用追蹤方法學(xué)可提高護(hù)理質(zhì)量管理效果，提升護(hù)理人員工作規(guī)范性及護(hù)理質(zhì)量，更利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，減低不良事件發(fā)生率，值得推廣。

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