集束化護(hù)理在內(nèi)痔套扎術(shù)治療Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的應(yīng)用

洪瑞橋

摘要：目的：研討集束化護(hù)理在內(nèi)痔套扎術(shù)治療Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者53例，對(duì)照組26例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策;探析組27例：開展集束化護(hù)理服務(wù);比對(duì)不同方案的護(hù)理差異性。結(jié)果：探析組日常生活能力評(píng)分、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度均高（低）于對(duì)照組，（P<0.05）。探析組不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%低于對(duì)照組的23.07%，（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理效果確切，予以內(nèi)痔套扎術(shù)治療Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者應(yīng)用可提高機(jī)體舒適度，保障預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：內(nèi)痔套扎術(shù);集束化護(hù)理;Ⅱ～Ⅳ期混合痔;疼痛評(píng)分;日常生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R657.1+8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

混合痔是指肛門同一方向同時(shí)存在外痔與內(nèi)痔，而Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者不僅感染風(fēng)險(xiǎn)性較高，更易出血，疼痛較為強(qiáng)烈，對(duì)患者生理與心理健康非常不利[1]。臨床中，針對(duì)Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者多選擇手術(shù)治療，其中內(nèi)痔套扎術(shù)應(yīng)用率較高，通過膠圈套扎后阻斷受結(jié)扎組織的局部血供，加速混合痔的脫落與修復(fù)，從而保留直腸與肛門的功能[2]。但，手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，患者術(shù)前多存在復(fù)雜的心理情緒，而且實(shí)施內(nèi)痔套扎術(shù)患者對(duì)術(shù)后所需注意事項(xiàng)認(rèn)知不足，從而影響預(yù)后，予以患者護(hù)理干預(yù)非常重要，特別是集束化護(hù)理在臨床中應(yīng)用率高，應(yīng)用范圍廣，對(duì)疾病可達(dá)到輔助治療目的[3-4]。因此，本文就針對(duì)Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者應(yīng)用內(nèi)痔套扎術(shù)治療，并予以患者不同護(hù)理服務(wù)，分析集束化護(hù)理效果與臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

收治2020.1-2021.12Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者53例，根據(jù)護(hù)理方案的不同，將其劃分為2個(gè)小組;對(duì)照組26例：男性15例，女性11例，最小年齡17歲，最大71歲，平均年齡（47.53±1.34）歲;探析組27例：男性16例，女性11例，最小年齡18歲，最大71歲，平均年齡（47.55±1.34）歲;各組資料數(shù)據(jù)比較，無差異性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過肛門直腸檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為Ⅱ～Ⅳ期混合痔;②患者本人或家屬知情同意，并自愿簽訂本次研究相關(guān)文件;③符合手術(shù)指征;剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者或不接受護(hù)理服務(wù);②存在肛裂、肛瘺、肛周膿腫情況;③精神疾病者。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策;宣教患者及家屬術(shù)前需要的注意事項(xiàng)，督促患者早睡，保持良好的精神狀態(tài)。注重對(duì)患者病房管理，確保室內(nèi)整潔，輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，告知其檢查目的與效果。確定手術(shù)時(shí)間后，告知患者術(shù)前禁食8h，提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，核查相關(guān)手術(shù)器械。術(shù)后，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，并對(duì)患者的日常生活進(jìn)行合理干預(yù)，告知其疾病所需注意事項(xiàng)，詢問患者機(jī)體狀況，若存在異常，立刻通知醫(yī)師處理。

探析組：開展集束化護(hù)理服務(wù);1）構(gòu)建優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)：邀請(qǐng)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員參與本次調(diào)研，6-8名護(hù)理人員為組員，1名護(hù)士長為組長。統(tǒng)一對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)內(nèi)痔套扎術(shù)流程及術(shù)后所需注意事項(xiàng)的認(rèn)知度，了解混合痔患者內(nèi)心護(hù)理需求，并強(qiáng)化組員以患者為服務(wù)中心的理念，持續(xù)性提高自我護(hù)理綜合能力。2）制定集束化護(hù)理對(duì)策：組員分析常規(guī)護(hù)理中不足之處，并查閱相關(guān)資料與文獻(xiàn)，分析患者臨床護(hù)理需求及根據(jù)相關(guān)規(guī)定等方面，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，從而制定科學(xué)、高效的集束化護(hù)理模式;3）落實(shí)護(hù)理對(duì)策：①術(shù)前護(hù)理：疾病宣教：護(hù)理人員調(diào)整恰當(dāng)時(shí)機(jī)，予以患者宣教，告知其混合痔常見誘因、實(shí)施內(nèi)痔套扎術(shù)治療目的、開展集束化護(hù)理優(yōu)勢(shì)等內(nèi)容，對(duì)于患者在疾病、護(hù)理、治療方面的疑問進(jìn)行全面解答，對(duì)于其合理需求盡可能滿足;心理疏導(dǎo)：在溝通期間，對(duì)于存在負(fù)性情緒的患者立刻開展心理疏導(dǎo)，向其講解相關(guān)治療成功的案例，并為患者播放舒緩的音樂，增加護(hù)患溝通次數(shù)，督促家屬盡可能多陪伴、多安撫患者的情緒，予以其家庭溫暖感，消除不良情緒。術(shù)前準(zhǔn)備：確定手術(shù)時(shí)間后，立刻通知患者，并告知其禁止飲食、飲水時(shí)間，護(hù)理人員提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔與消毒，設(shè)定溫濕度。

②術(shù)后護(hù)理：病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員術(shù)后加強(qiáng)巡視，并對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若存在異常，立刻通知醫(yī)師處理;飲食管理：督促患者飲食要注意清淡，不要吃辛辣、刺激、過度油膩食物，多吃新鮮蔬菜、水果，若發(fā)生便秘情況，在排便前使用開塞露軟化糞便。并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)患者正確排便方法，并告知其術(shù)后發(fā)生出血、便秘及水腫等情況較為常見，讓其不必過于焦慮，可通過相關(guān)對(duì)策進(jìn)行合理干預(yù)。同時(shí)，應(yīng)用高錳酸鉀溶液液坐浴，將水溫調(diào)控至45°C左右，遵醫(yī)囑采用抗菌藥物涂抹創(chuàng)面，減低感染風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者機(jī)體疼痛程度，對(duì)于輕度疼痛可通過注意轉(zhuǎn)移法進(jìn)行調(diào)節(jié)，針對(duì)重度疼痛可合理應(yīng)用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)，也可在肛門區(qū)使用馬應(yīng)龍痔瘡膏或利多卡因軟膏外用，加速肛門區(qū)創(chuàng)面愈合和減輕疼痛。此外，術(shù)后8h，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者下腹部實(shí)施按摩，并實(shí)施熱敷，進(jìn)而加速排尿，避免排尿困難情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇日常生活能力評(píng)分量表對(duì)護(hù)理后患者進(jìn)行評(píng)估，總分值100分，患者生活自理能力越強(qiáng)，則獲得分值為較高水平。采用視覺疼痛評(píng)分量表對(duì)護(hù)理后患者機(jī)體疼痛程度加以判定，總分值10分，患者機(jī)體疼痛程度越輕，則獲得分值較高。同時(shí)，出院前對(duì)患者、家屬發(fā)放調(diào)查表，讓其對(duì)本次護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、溝通能力及護(hù)理專業(yè)性方面加以評(píng)估，總分值100分，護(hù)理滿意度越高則獲得分值越高。此外，觀察護(hù)理期間，患者機(jī)體是否存在相關(guān)不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 25.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間各項(xiàng)評(píng)分的比較

探析組日常生活能力評(píng)分、疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度均高（低）于對(duì)照組，互比，有差異性（P<0.05）。具體見表1。

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

探析組不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%低于對(duì)照組的23.07%，互比，有差異性（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

Ⅱ～Ⅳ期混合痔是臨床常見病，為有效提高患者預(yù)后多選擇手術(shù)方案干預(yù)，其中內(nèi)痔套扎術(shù)應(yīng)用率較高，其可發(fā)揮治療效果顯著、疼痛程度低、利于術(shù)后機(jī)體恢復(fù)等作用[5]。但，肛門周圍皮膚神經(jīng)較為豐富，術(shù)后痛感強(qiáng)烈，不僅加重患者機(jī)體不適，還可影響其衣食住行。所以，予以患者護(hù)理對(duì)策非常重要[6]。

近年來，醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，護(hù)理措施也不斷完善，集束化護(hù)理在臨床應(yīng)用率逐步升高，應(yīng)用范圍擴(kuò)寬，針對(duì)內(nèi)痔套扎術(shù)患者應(yīng)用可達(dá)到輔助治療目的[7]。本次開展的集束化護(hù)理服務(wù)中構(gòu)建優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)可確保護(hù)理水平一致性，還可強(qiáng)化每位護(hù)理人員綜合能力，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)步;制定集束化護(hù)理對(duì)策以臨床護(hù)理需求、相關(guān)規(guī)定等方面進(jìn)行分析，從而彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處，確保集束化護(hù)理全面性、合理性及規(guī)范性;落實(shí)集束化護(hù)理對(duì)策以術(shù)前、術(shù)中二方面開展，術(shù)前多與疾病宣教、心理疏導(dǎo)及術(shù)前準(zhǔn)備為主，可提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，消除內(nèi)心負(fù)性情緒，控制應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，進(jìn)一步保證治療順利性與安全性;術(shù)后護(hù)理中的病情監(jiān)測(cè)利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并立刻處理，有效保證治療效果;飲食管理可確?；颊咝g(shù)后不同時(shí)段飲食正確性、合理性，以免攝入食物不當(dāng)，增加胃腸不適，影響機(jī)體康復(fù);并發(fā)癥預(yù)防可減低便秘、感染、疼痛及排尿困難等情況。

綜上所述：Ⅱ～Ⅳ期混合痔選擇內(nèi)痔套扎術(shù)治療期間配合集束化護(hù)理干預(yù)，可改善機(jī)體疼痛程度，提高日常生活水平，還可規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，獲得較高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王煥利，徐瑞. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔手術(shù)患者術(shù)后疼痛的改善效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（10）：149-151.

[2] 焦妍. 集束化護(hù)理干預(yù)在內(nèi)痔套扎術(shù)治療Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（27）：225-227.

[3] 張偉枚. 集束化護(hù)理干預(yù)在內(nèi)痔套扎術(shù)治療Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（10）：91-93.

[4] 高永俊. 接受手術(shù)治療的混合痔患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（20）：226-227.

[5] 單冬玉. 心理護(hù)理對(duì)患者內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：234-235.

[6] 趙娜. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后排尿排便困難的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：219-220.

[7] 李艷麗. 全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)環(huán)狀混合痔患者術(shù)后VAS評(píng)分及舒適度的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（8）：156.