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    全身麻醉后進行婦科腔鏡手術(shù)干預(yù)的患者于復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理的效果觀察

    2022-05-27 14:42:11李圣錦
    中國典型病例大全 2022年14期
    關(guān)鍵詞:精細化護理全身麻醉腹腔鏡手術(shù)

    李圣錦

    摘要:目的 淺析全身麻醉后進行婦科腔鏡手術(shù)干預(yù)的患者于復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理的效果。方法 研究時間:2021年5月至2022年4月間;研究對象:80例全身麻醉下婦科腔鏡手術(shù)患者;分組:采用隨機數(shù)字表法分為甲組(復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理)與乙組(應(yīng)用常規(guī)護理模式)各40例,比較兩組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間、護理滿意度。結(jié)果 甲組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間均短于乙組,P<0.05。甲組滿意度97.50%,高于乙組75.00%,P<0.05。結(jié)論 全身麻醉后進行婦科腔鏡手術(shù)干預(yù)的患者于復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理干預(yù)可促進恢復(fù),提高護理滿意度。

    關(guān)鍵詞:全身麻醉;腹腔鏡手術(shù);精細化護理;滿意度;并發(fā)癥

    【中圖分類號】? R614.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)14--01

    隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進步,微創(chuàng)手術(shù)廣泛在臨床各個科室應(yīng)用,且手術(shù)效果獲得患者認可,婦科成功開展微創(chuàng)腔鏡手術(shù)離不開安全有效的麻醉配合,全身麻醉方法可有效降低患者生理痛苦感受與精神恐懼感,創(chuàng)造良好的手術(shù)條件,提高手術(shù)中患者舒適感與手術(shù)成功率[1-2]。全身麻醉方式需要應(yīng)用肌松藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥等,在短時間內(nèi)可對機體代謝、身體健康造成一定影響,引起生理指標紊亂,誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng),增加并發(fā)癥風(fēng)險,因此臨床積極重視全麻術(shù)后復(fù)蘇期護理工作[3-4]。文章納入我院于2021年5月至2022年4月間收治的80例全身麻醉下婦科腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,比較復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理與常規(guī)護理干預(yù)效果,現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述;

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究時間:2021年5月至2022年4月間;研究對象:80例全身麻醉下婦科腔鏡手術(shù)患者;分組:采用隨機數(shù)字表法分為甲組與乙組各40例,甲組中均為女性,年齡平均為(40.8±5.2)歲,美國麻醉協(xié)會(ASA)Ⅰ級30例、Ⅱ級10例;疾病類型:子宮肌瘤19例、卵巢腫瘤13例、異位妊娠5例、黃體破裂3例。乙組中均為女性,年齡平均為(41.5±5.0)歲,美國麻醉協(xié)會(ASA)Ⅰ級29例、Ⅱ級11例;疾病類型:子宮肌瘤20例、卵巢腫瘤12例、異位妊娠4例、黃體破裂4例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準,以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標準:自愿簽署手術(shù)知情同意書;均實施全身麻醉;常規(guī)檢查結(jié)果正常;術(shù)前體溫正常。

    排除標準:排除胃腸道疾病者;排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;排除術(shù)前24h使用止吐藥者;排除精神異常者。

    1.2 方法

    甲組復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理:1.呼吸道護理:協(xié)助患者取去枕平臥位,2側(cè)拉起床欄,關(guān)注患者麻醉后是否存在特異性反應(yīng),監(jiān)測血壓水平變化,記錄術(shù)后蘇醒時間,合理開展呼吸道護理,評估呼吸道通暢情況,保持頭偏向一側(cè),及時清理呼吸道分泌物,保持輕柔動作。2.監(jiān)護體征:密切監(jiān)測患者體征變化,警惕舌后墜表現(xiàn),及時托起患者頸部,了解患者是否存在呼吸困難表現(xiàn),觀察敷料與引流管狀態(tài),運用合理氧療方法,評估患者麻醉深度,掌握氣管導(dǎo)管拔除時機。護士關(guān)注患者用藥后體征表現(xiàn),關(guān)注疼痛狀態(tài),引導(dǎo)患者開展自我疼痛控制措施,一旦發(fā)生異常積極處理。

    乙組應(yīng)用常規(guī)護理模式,監(jiān)測體征變化,給予半臥位護理、關(guān)注導(dǎo)尿管引流情況,記錄尿液狀態(tài),觀察呼吸情況,警惕并發(fā)癥風(fēng)險,安全轉(zhuǎn)運。

    1.3 觀察指標

    記錄2組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間。護理滿意調(diào)查問卷包括護理技能、服務(wù)態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預(yù)防共4個方面,分為非常滿意、一般和不滿意三個等級,得分越高,滿意度越佳,其中90~100分為非常滿意,70~89分為一般,小于70分為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    這次研究中各項與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進行處理,計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示,數(shù)據(jù)資料用卡方分布來檢驗,P<0.05,證明具有明顯差異性,符合統(tǒng)計學(xué)要求。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組恢復(fù)情況

    甲組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間均短于乙組,P<0.05;見表1。

    2.2 評價滿意度

    甲組滿意度97.50%,高于乙組75.00%,P<0.05;見表2。

    3 討論

    手術(shù)運用全身麻醉方法后患者意識不清,術(shù)中麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激刺激、疾病等多種因素影響下均會相應(yīng)增加術(shù)后并發(fā)癥可能性;精細化護理模式主體是以患者實際情況為主,結(jié)合患者實際情況開展臨床護理工作,對保障手術(shù)效果、促進術(shù)后康復(fù)發(fā)揮積極作用,通過細化護理服務(wù),保持患者心理狀態(tài)與生理狀態(tài)穩(wěn)定,促進術(shù)后盡早復(fù)蘇,加速術(shù)后恢復(fù)進程,維持穩(wěn)定體征,積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥[5-6]。

    全身麻醉下婦科腹腔鏡手術(shù)是常見的治療手段,患者接受手術(shù)治療后麻醉復(fù)蘇期尚未完全恢復(fù)保護性反射功能,因此麻醉復(fù)蘇期依然存在一定危險性,因此加強麻醉復(fù)蘇期護理干預(yù)措施意義重大[7]。如本次研究結(jié)果顯示,甲組恢復(fù)自主呼吸時間、蘇醒時間、復(fù)蘇室停留時間、拔管時間均短于乙組,P<0.05;甲組滿意度97.50%,高于乙組75.00%,P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn),甲組復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理,護士了解全身麻醉方法常用藥知識,掌握全麻方式對機體正常功能的影響,向患者重點宣教術(shù)后有效護理可降低并發(fā)癥風(fēng)險,護士采取精細化護理干預(yù),通過呼吸道護理降低呼吸道阻塞、誤吸風(fēng)險,確保提高血氧飽和度,通過觀察舌后墜表現(xiàn),盡早采取措施干預(yù),降低風(fēng)險[8-9]。護士積極觀察引流管狀態(tài)與敷料使用情況,降低復(fù)蘇期患者出現(xiàn)引流管脫落、彎折、敷料脫落等幾率,確保術(shù)后患者身心安全與順利康復(fù),復(fù)蘇期間應(yīng)用防護欄,降低墜床等意外事件風(fēng)險,有助于觀察蘇醒時間、警惕蘇醒意外事件概率,術(shù)后用藥過程中注意觀察患者狀態(tài)改變,監(jiān)測體征變化,穩(wěn)定血壓,確保術(shù)后安全[10-11]。

    綜上所述,全身麻醉后進行婦科腔鏡手術(shù)干預(yù)的患者于復(fù)蘇期應(yīng)用精細化護理干預(yù)可促進恢復(fù),提高護理滿意度。

    參考文獻:

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    [10] 查愛美,王小藝,柴梅園. 加速康復(fù)措施對腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué),2020,27(4):654-656.

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