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    精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的臨床效果觀察

    2017-02-06 21:09黃亮
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年15期
    關(guān)鍵詞:精細(xì)化護(hù)理預(yù)防接種安全性

    黃亮

    [摘要]目的觀察精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用效果。方法擇取2015年3月~2016年3月在我院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童90例,根據(jù)抽簽方法隨機(jī)分組,每組各45例,對照組接受常規(guī)護(hù)理,研究組接受精細(xì)化護(hù)理,對比兩組兒童接種配合度,接種及時(shí)率,家長接種護(hù)理滿意度及接種不良反應(yīng)的差異。結(jié)果研究組的接種配合度、接種及時(shí)率、家長接種護(hù)理滿意度及接種不良反應(yīng)發(fā)生率分別為80.00%、91.11%、95.56%、6.67%,顯著優(yōu)于對照組44.44%、71.11%、75.56%、26.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對預(yù)防接種兒童行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)效果良好,可提高兒童接種配合度、接種及時(shí)性及家長護(hù)理滿意度,并減少接種不良反應(yīng),故具有較高應(yīng)用價(jià)值。

    [關(guān)鍵詞]精細(xì)化護(hù)理;兒童;預(yù)防接種;療效;安全性

    預(yù)防接種為計(jì)劃免疫的重要組成部分,是指通過一定途徑將抗體或抗原接種到人體內(nèi),以增強(qiáng)機(jī)體對傳染性疾病的免疫能力的一種方法,機(jī)體經(jīng)預(yù)防接種后可顯著降低傳染病的發(fā)病與流行。當(dāng)前,兒童為預(yù)防接種的主要人群,因其身體發(fā)育尚未成熟,易受病原菌侵襲而導(dǎo)致患病,因此,適齡兒童早期接受預(yù)防接種顯得十分必要。然而,預(yù)防接種過程中,疫苗所產(chǎn)生的不良反應(yīng)增加了患兒的痛苦,若處理不當(dāng),容易引發(fā)醫(yī)患糾紛,并對計(jì)劃免疫工作開展產(chǎn)生不良影響。近年來,大量實(shí)踐研究表明,護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中具有應(yīng)用價(jià)值。為探究精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的臨床效果,本文選取2015年3月~2016年3月在我院預(yù)防接種的兒童實(shí)施研究,以期為預(yù)防接種護(hù)理提供理論參考,現(xiàn)具體報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    擇取2015年3月~2016年3月在我院進(jìn)行預(yù)防接種的90例兒童為研究對象,均為足月生產(chǎn)的健康兒,無免疫系統(tǒng)疾病,無過敏史及疫苗接種禁忌癥者。根據(jù)抽簽方法隨機(jī)分組,每組各45例,對照組中男24例,女21例,年齡6~18個(gè)月,平均年齡為(6.14±1.43)個(gè)月,疫苗種類:百白破疫苗(21例)、麻疹疫苗(13例)、乙肝疫苗(8例)、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(3例)。研究組中男23例,女22例,年齡6~18個(gè)月,平均年齡為(6.14±1.43)個(gè)月,疫苗種類:百白破疫苗(22例)、麻疹疫苗(14例)、乙肝疫苗(7例)、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(2例)。經(jīng)t或x2檢驗(yàn)對兩組兒童的性別、年齡、疫苗類型等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,未見顯著性差異(P>0.05),具有可比性。所有兒童家長均同意本研究,并簽署相關(guān)知情同意書。

    1.2護(hù)理方法

    對照組兒童接受常規(guī)護(hù)理,方法為;接種前,加強(qiáng)查驗(yàn)兒童接種證,嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對”,做好相關(guān)用具的消毒處理,掌握疫苗注射的使用禁忌癥及間隔時(shí)間,觀察疫苗接種后患兒情況,備好搶救藥物及設(shè)備,以應(yīng)對不良反應(yīng)的發(fā)生。

    研究組兒童在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理,方法為:(1)幼兒家長在預(yù)防接種門診進(jìn)行建證時(shí),由護(hù)士向其介紹按時(shí)預(yù)防接種的重要性,并專門開設(shè)預(yù)防接種課堂,積極向幼兒家長宣傳接種的知識、政府政策、相關(guān)注意事項(xiàng)、接種不良反應(yīng)的處置措施等。(2)接種門診應(yīng)營造舒適、溫馨的就診及接種環(huán)境,應(yīng)穿戴淡藍(lán)色或粉紅色的接種工作服,以緩解患兒的焦躁、緊張情緒。接種前,接種人員可撫摸患兒頭部、肢體,陪同兒童玩耍,拉近親密感,減少兒童接種時(shí)的恐懼心理,進(jìn)而配合接種。(3)每次預(yù)防接種后,由護(hù)士向家長發(fā)放疫苗接種通知單及告知單,叮囑家長應(yīng)仔細(xì)閱讀并簽字,下次接種時(shí)統(tǒng)一上交并備案;(4)利用現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)對兒童預(yù)防接種情況行實(shí)時(shí)監(jiān)控,若發(fā)現(xiàn)未及時(shí)行疫苗接種的兒童,應(yīng)打電話或短信、微信告知家長,囑其早期帶領(lǐng)兒童完成疫苗接種,以提高接種的及時(shí)率。(5)疫苗接種時(shí),使用智能叫號系統(tǒng),避免擁擠吵鬧情況,并叮囑患兒家長需觀察30min簽字后方可離開,以便及時(shí)應(yīng)對接種不良反應(yīng)。(6)以多種形式對兒童家長進(jìn)行健康教育,如宣傳冊、海報(bào)、展架、建立qq群、微信群等,必要時(shí)可對患兒家長進(jìn)行一對一宣傳,告知家長兒童接種后要保持接種部位的整潔衛(wèi)生,48h內(nèi)禁止洗澡飲食應(yīng)清淡,有營養(yǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

    1.3觀察指標(biāo)

    評估兩組兒童的預(yù)防接種配合度,接種及時(shí)率及接種不良反應(yīng)的差異,并統(tǒng)計(jì)兩組兒童家長的接種護(hù)理滿意度。(1)接種配合度:0分一接種時(shí)較好配合;1分一接種時(shí)偶有躁動及哭鬧;2分一接種時(shí)明顯躁動,哭鬧較多;3分一接種時(shí)需強(qiáng)行制動,哭鬧嚴(yán)重,接種配合度為(0分+1分)/總病例數(shù)。(2)接種及時(shí)率:包括接種及時(shí)與接種不及時(shí)。(3)接種護(hù)理滿意度:采用醫(yī)院自制的調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度評定,滿意度等級為不滿意、一般滿意、滿意及非常滿意。(4)接種不良反應(yīng):包括惡心嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、硬結(jié)等。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析,檢測水平為a=0.05,計(jì)數(shù)資料采用[n,%]表示,兩組間的數(shù)據(jù)對比采用列聯(lián)表x2檢驗(yàn),P<0.05時(shí),表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1兩組兒童接種配合度比較

    對照組的接種配合度為80.00%,研究組的接種配合度為44.44%,與對照組相比,研究組的接種配合度顯著升高,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05),詳見表1。

    2.2兩組兒童家長護(hù)理滿意度比較

    對照組家長滿意度為75.56%,研究組家長滿意度為95.56%,與對照組相比,研究組家長的護(hù)理滿意度顯著升高,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05),詳見表2。

    2.3兩組兒童接種及時(shí)率比較

    研究組45例兒童中,及時(shí)接種41例,接種及時(shí)率為91.11%;對照組45例兒童中,及時(shí)接種32例,接種及時(shí)率為71.11%;研究組接種及時(shí)率較對照組顯著升高,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(x2=5.874,P=0.015)。

    2.4兩組兒童接種不良反應(yīng)比較

    對照組兒童的接種不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%,研究組兒童的接種不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,與對照組相比,研究組兒童的接種不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見表3。

    3討論

    兒童正處于生長發(fā)育階段,免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,因?yàn)閷魅静【哂休^高的易感性,為傳染病的易感及高發(fā)人群。因此,為提高兒童的健康,按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定實(shí)施免疫接種具有非常重要的意義。然而,當(dāng)前部分家長對預(yù)防接種的知識缺乏了解,未意識到預(yù)防接種的重要性及必要性,因而部分兒童未能及時(shí)預(yù)防接種。

    近年來,隨著人們保健意識及知識水平的提高,對預(yù)防接種對兒童健康及生長發(fā)育的積極作用的意識不斷增強(qiáng),使得預(yù)防接種率呈現(xiàn)上升趨勢。但盡管疫苗對于人體是比較安全的,但其對于人體來說仍為外來異物,導(dǎo)致兒童出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng),同時(shí),接種會增加兒童的生理刺激,引發(fā)兒童哭鬧等,增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率,并損害公眾對疫苗接種的信心,導(dǎo)致計(jì)劃免疫工作不能正常、順利進(jìn)行。

    護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中具有重要作用,可提高兒童家長的預(yù)防接種認(rèn)知,使其積極配合接種工作,并能顯著降低接種不良反應(yīng),提高接種的安全性。精細(xì)化護(hù)理為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的較重要組成部分,其來源于精細(xì)化管理理念,是指按照規(guī)定的程序嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理步驟,以精、細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)為主要護(hù)理表現(xiàn),為需護(hù)理人群提供有效的、安全性的、高效的、滿意的護(hù)理服務(wù)。通過接種前健康教育,能使家長形成正確接種認(rèn)知,從而積極配合接種工作;通過營造良好接種環(huán)境,可讓患兒及家長放松心情,減少接種過程中兒童哭鬧;通過接種后觀察30min,可及時(shí)對接種不良反應(yīng)進(jìn)行處置。

    本研究結(jié)果顯示,研究組的接種配合度、接種及時(shí)率、家長接種護(hù)理滿意度分別為80.00%、91.11%、95.56%,顯著優(yōu)于對照組44.44%、71.11%、75.56%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示精細(xì)化護(hù)理可提高兒童預(yù)防接種配合度、接種及時(shí)率及家長接種護(hù)理滿意度,對于保證兒童及時(shí)接種,提高接種質(zhì)量具有重要的意義。同時(shí),本研究還顯示,研究組的接種不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,顯著低于對照組26.67%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示精細(xì)化護(hù)理可提高接種的安全性,減少對兒童的身心傷害。

    綜上所述,精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防接種中具有較好應(yīng)用效果,對于提高兒童預(yù)防接種配合度、接種及時(shí)率及家長接種護(hù)理滿意度,有效減少接種不良反應(yīng)具有重要意義,故值得臨床推廣應(yīng)用。

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