急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的改善研究

盧影

摘要：目的：討論急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的改善。方法：選取我院在2020年1月至2022年1月收治的58例急診呼吸衰竭患者，隨機(jī)分組各29例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組加強(qiáng)氣道護(hù)理，對(duì)比干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)前兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較差異不明顯，P>0.05。干預(yù)后血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05。干預(yù)后研究組的氧分壓、二氧化碳分壓、PH指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。研究組肺啰音恢復(fù)時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。結(jié)論：氣道護(hù)理可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，加速恢復(fù)進(jìn)程，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：血?dú)庵笜?biāo);急診呼吸衰竭;氣道護(hù)理

呼吸衰竭是指腹部通氣或換氣功能障礙，從而導(dǎo)致缺氧與生理功能代謝紊亂等一系列癥狀。急診呼吸衰竭的搶救目的是控制病情與改善生理功能，規(guī)避內(nèi)分泌紊亂與血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等不良事件的發(fā)生率，確保患者的生存質(zhì)量[1]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)，更利于整體療效提升，尤其是氣道護(hù)理，通過(guò)改善血?dú)庵笜?biāo)與通氣功能障礙，提升患者的通氣效率，保持患者呼吸道通暢，從而加速康復(fù)進(jìn)程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇58例急診呼吸衰竭患者，病患均符合《西醫(yī)診斷學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病患及家屬均知情同意;排除合并心肺功能嚴(yán)重衰竭與伴有嚴(yán)重呼吸道感染及臨床資料缺失和精神意識(shí)障礙者。隨機(jī)分組各29例，對(duì)照組中男性15例，女性14例;平均年齡57.3±4.1歲。研究組中男性13例，女性16例;平均年齡57.5±4.3歲。兩組基礎(chǔ)資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者施以傳統(tǒng)護(hù)理，包括機(jī)械通氣與生命體征觀察等。研究組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)氣道護(hù)理，如下所示：（1）固定導(dǎo)管：氣管插管后，用膠布交叉固定氣管導(dǎo)管與牙墊，做好患者的健康教育，防止出現(xiàn)非計(jì)劃拔管等行為。妥善固定導(dǎo)管，避免因體位變換等情況引起的導(dǎo)管脫落或扭曲等現(xiàn)象。（2）體位干預(yù)：協(xié)助患者取平臥位，抬高床頭15°-30°，防止氣管導(dǎo)管扭曲與氣道黏膜損傷。（3）氣管干預(yù)：控制氣囊充氣后的壓力與注入氣體總量。隔3h放氣1次，避免過(guò)大壓力損傷氣道黏膜。氣囊放氣前清除咽喉與口腔的分泌物，防止分泌物流入氣道引發(fā)炎癥與感染。（4）吸痰干預(yù)：根據(jù)吸痰指證規(guī)范展開(kāi)吸痰護(hù)理，給予一次性高濃度吸氧護(hù)理，吸凈口腔與氣管內(nèi)的分泌物，吸痰的動(dòng)作輕柔，防止因吸痰操作不當(dāng)引起的呼吸道黏膜損傷與支氣管痙攣等不良癥狀。吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。（5）口腔與鼻腔護(hù)理：清潔患者的口腔與鼻腔2次/d，利用雙氧水等消毒劑，減少口腔與鼻腔的細(xì)菌滋生，降低感染率。（6）預(yù)防感染：做好氣管切開(kāi)患者切口的清潔工作，更換氣切墊。觀察切口感染與患者體溫變化的情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)師處理。病房清潔消毒2次/d，1-2h/次。

1.3觀察指標(biāo)

參照無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間等指標(biāo)，評(píng)定患者預(yù)后改善情況。參照干預(yù)前與干預(yù)后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，評(píng)估患者病情改善程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1血?dú)夥治鼋Y(jié)果

干預(yù)前兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平比較差異不明顯，P>0.05。干預(yù)后血?dú)夥治鲋笜?biāo)水平優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05。干預(yù)后研究組的氧分壓、二氧化碳分壓、PH指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示。

2.2預(yù)后情況

研究組肺啰音恢復(fù)時(shí)間與機(jī)械通氣時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05，如表2所示。

3討論

呼吸衰竭是急診科常見(jiàn)的疾病，與呼吸道病變和肺組織病變等病因有關(guān)，有二氧化碳潴留與缺氧等癥狀表現(xiàn)，需及時(shí)接受有效的治療控制病情。在搶救過(guò)程中，藥物治療效果不盡理想，通常需采取機(jī)械通氣與氣管切開(kāi)等方式干預(yù)，改善患者的呼吸功能障礙。但侵入性操作的應(yīng)激反應(yīng)與發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)建立氣管插管的患者加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)測(cè)心率與血氧飽和度等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)呼吸困難與血氧飽和度下降等異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生做好搶救處理[2]。加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，防止導(dǎo)管脫落與松動(dòng)，換班時(shí)確認(rèn)導(dǎo)管的外露部分長(zhǎng)度與在位情況。做好口腔護(hù)理與吸痰護(hù)理及切口的抗感染等護(hù)理工作，避免遺漏護(hù)理項(xiàng)目，提高氣道護(hù)理流程各環(huán)節(jié)工作的創(chuàng)造性與有效性及針對(duì)性，實(shí)現(xiàn)氣道護(hù)理管理在改善血?dú)庵笜?biāo)和預(yù)后等方面作用價(jià)值的充分發(fā)揮[3]。

綜上所述，氣道護(hù)理可改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，加速恢復(fù)進(jìn)程，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱幼蓮.氣道護(hù)理干預(yù)在急診呼吸衰竭患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].保健文匯，2021，22（1）：277-278.

[2]花雪梅，瞿芳.基于急診呼吸衰竭患者在搶救治療過(guò)程中的治療和氣道護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（40）：16.

[3]郭乙謹(jǐn).急診呼吸衰竭患者搶救治療過(guò)程中氣道護(hù)理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（36）：200.