中藥灌腸治療急性胰腺炎的療效觀察

閉珠紅

摘要：目的 針對急性胰腺炎病患給予中藥灌腸治療措施的臨床療效進行探究。方法 選取2021年3月至2021年9月時間內我院接受治療的86名急性胰腺炎病患，依據(jù)治療措施的差異分為實驗組及參照組。其中參照組病患43例，對其實施常規(guī)西醫(yī)治療措施;其余43名急性胰腺炎病患納入實驗組中，對其給予常規(guī)西醫(yī)治療措施的同時聯(lián)合中藥灌腸治療。最終比對兩組病患的治療有效率。結果 根據(jù)本次實驗結果表示參照組急性胰腺炎病患的治療有效率為100%，顯著的低于實驗組病患的90.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對急性胰腺炎病患實施中藥灌腸治療措施能夠切實促進病患自身臨床癥狀的恢復，臨床治療效果顯著。具備大范圍推廣應用價值。

關鍵詞：急性胰腺炎;中藥灌腸;治療有效率

在臨床中急性胰腺炎作為一個較為危險的疾病，不但發(fā)生速度急劇，而且發(fā)病后發(fā)展迅速，具備一定程度的病死率。在臨床醫(yī)學上，發(fā)現(xiàn)了急性胰腺炎是由病人的自身胰酶在胰腺內被激活后引起胰臟組織自身消化產(chǎn)生的化學性炎癥。急性胰腺炎患者的主要臨床表現(xiàn)是上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱和淀粉酶升高等[1]。中醫(yī)上將急性胰腺炎歸結于"脾心痛"、"黃疸"及"脅痛"等類型中，研究結果表明針對急性胰腺炎患者，給予中藥療法能夠較為優(yōu)良的預后療效。本試驗主要針對中醫(yī)灌腸療法對于急性胰腺炎患者的臨床價值展開了研究，具體過程如下。

一、實驗資料與方案

（一）基本數(shù)據(jù)

選取2021年3月至2021年9月時間在我院接受治療的86例急性胰腺炎病患，平均年齡為（53.47±9.82）歲，平均BMI為（23.58±2.61）kg/m2;發(fā)病至治療平均時間為（33.18±2.27）小時;平均APACHE II評分為（7.08±0.73）分。同時根據(jù)治療措施的不同將86名急性胰腺炎病患分為實驗組與參照組，每組各43名病患。兩組病患基本資料無明顯差異。

（二）納入及排除標準

納入標準：全部試驗對象均已簽訂了知情同意書，并已全部符合急性胰腺炎確診標準，且所有實驗對象年齡均處于17-70歲之間，男女不限。試驗對象臨床表現(xiàn)為急性持續(xù)性腹痛，從起病至入院治療最快四小時，最慢七十二小時。本試驗對象適宜于給予保守的非手術治療。排出規(guī)范：本試驗結果，均無胰腺出血或壞死等外科治療癥狀。無胰腺癌及其顯著的膽總管梗阻情況;無孕婦和哺乳期女性。

（三）實驗方法

針對參照組患者，采取常規(guī)的西醫(yī)處理措施。具體包括限制進食、腸胃道減壓、抗感染以及保持水電解質平衡、控制胰腺分泌、液體復蘇、解痙等。

針對實驗組病患在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合中藥灌腸治療措施。藥方為：大黃酒洗四兩、厚樸去皮灸半斤、枳實灸五枚、芒硝三合，以水煎汁，每次一百至一百五十毫升進行灌腸。再灌腸結束后輕緩的拔出肛管，保證藥液維持兩個小時以上。

在對病患灌腸后以左側臥位墊高臀部，或以膝胸臥位延長灌腸時間，強化治療效果。護理人員要告知病患利用唇呼吸或深呼吸，從而緩解緊張的情緒。其次護理人員要在病患腹部放置熱水袋從而促進腹部的血液循壞，在提升藥效的同時幫助病患強化舒適度，降低腹脹感受。相關臨床研究發(fā)現(xiàn)，飲用熱水能夠加快腸蠕動，而腹部熱敷可以降低腸蠕動;飲用冰水能夠抑制腸蠕動，但冰敷可以加快腸蠕動。在本次實驗中針對實驗組病患每日兩次灌腸，但灌腸會對臀部皮膚有著較大刺進，必須對其基于臀部皮膚干預。要對病患臀部每日進行清洗，在消毒后涂抹護臀膏，并用吹風機吹干皮膚，利用側臥，墊空皮膚。

（四）對比指標

首先比較兩組病患的治療有效率。將有效率評比分為顯效、有效和無效。顯療表示患者身體各項指標正常，臨床表現(xiàn)消退。有效表示患者的各項指標基本正常，臨床癥狀基本緩解。而無效則代表患者的各項指標正常和臨床癥狀未有好轉，或者出現(xiàn)惡化。其次對比二組患者的腹痛、腹脹和腸鳴音的恢復時間。

（五）統(tǒng)計學意義

本次實驗選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行計量統(tǒng)計。計量資料以（S）表示，若滿足正態(tài)性用t檢驗，若不滿足正態(tài)性則用秩和檢驗;計數(shù)資料用X2檢驗。以P<0.05作為有統(tǒng)計學意義

二、結果

（一）兩組病患治療有效率對比

根據(jù)實驗結果表示實驗組病患的治療有效為100%，而參照組的治療有效率為%，由此可見實驗組病患治療有效率顯著高于參照組病患。詳情見表1。

（二）兩組病患臨床癥狀消退時間對比

根據(jù)實驗統(tǒng)計結果表示，實驗組病患的腹痛、腹脹及腸鳴音恢復時間明顯少于參照組病患。詳情見表2。

三、結論

臨床治療中急性胰腺炎是較為多見的急腹癥之一，因為其病理變化相當復雜，而且預后效果并不好，所以一定要在第一時間予以適當干預處理。急性胰腺炎主要發(fā)病原因是由于發(fā)炎因素以及細胞因子的釋放，加之由于急性胰腺炎并非是局限于胰腺本身感染，也會累及患者全身，給患者生命健康帶來了嚴重的影響[2-3]。在西方醫(yī)學中針對急性胰腺炎病患的藥物治療措施主要是為了預防相應并發(fā)癥的發(fā)生，利用抗蛋白酶制劑及抗分泌劑生長抑素與奧曲肽來緩解病患的癥狀，若是病患情況惡化或較為嚴重要及時進行手術治療[4]。在中醫(yī)上一般認為急性胰腺炎是由多種病邪所引起，而造成病人發(fā)生急性胰腺炎的主要原因則是情志紊亂、飲食不節(jié)，癥狀主要表現(xiàn)為脾胃功能失常、溫熱蘊結、氣滯血瘀等[5-7]。在傳統(tǒng)中藥灌腸療法中，大黃可以對胰酶產(chǎn)生明顯的抑制作用，進而達到了促進循環(huán)的目標，從而切實的增加小腸黏膜的血液灌注。其次通過灌腸可以提高腸胃機能，提高腹腔臟器血供和毛細血管的滲透性，從而減少腸道麻痹性梗阻[8]，從而緩解了急性胰腺炎病患臨床表現(xiàn)，并促進了患者全身機能的正?？祻?。

在本次實驗中針對實驗組病患采取了常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中藥灌腸治療，顯著的提升其臨床治療效果。同時相對比于參照組病患，實驗組病患的臨床癥狀消失恢復時間明顯要早。其次相關研究發(fā)現(xiàn)針對急性胰腺炎病患給予中藥灌腸治療能夠減少感染風險，安全系數(shù)較高。由此可見，針對急性胰腺炎病患實施中藥灌腸治療能促進病患的恢復，臨床治療效果顯著。具備大范圍推廣應用價值。

參考文獻：

[1]韓琳，尤長樂，曾群章.柴芍承氣湯聯(lián)合芒硝外敷、灌腸治療急性重癥胰腺炎并腸麻痹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：130-132.

[2]宗亮.大承氣湯加味灌腸治療急性胰腺炎水腫型30例療效觀察[J].健康之路，2016，15（05）：221-222.

[3]徐智鋒，陳祥艷，尤孫武等.中藥灌腸治療急性胰腺炎87例臨床觀察[C]//.2015年浙江省外科學學術年會暨國家級肝膽胰疾病診治進展學習班論文匯編.，2015：87.

[4]于善柱，李忠強.中藥灌腸聯(lián)合奧曲肽靜注治療輕型急性胰腺炎療效觀察[J].光明中醫(yī)，2014，29（08）：1708-1709.

[5]易偉劍.胰安湯口服合加味大承氣湯灌腸治療急性水腫型胰腺炎療效觀察[J].山西中醫(yī)，2013，29（03）：26+36.

[6]黃毅紅，鄭萍，邵純，周曉囡.承氣散高位保留灌腸治療重癥急性胰腺炎25例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（10）：1478-1479.

[7]沈蘭芳，高月芹.改良式中藥保留灌腸治療重癥急性胰腺炎早期的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（27）：33-34.

[8]唐曙光.中藥保留灌腸治療急性胰腺炎并發(fā)腹腔間隔室綜合征的療效觀察及護理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（01）：81.