彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教練技術(shù)對(duì)妊娠糖尿病病人血糖、心理彈性及自我管理的影響

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)指圍生期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常，是孕期常見并發(fā)癥之一

。據(jù)2017年國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，妊娠糖尿病全球發(fā)病率已達(dá)14.0%，我國妊娠糖尿病發(fā)生率為9.6%

。近年來，隨著二胎政策的開放及生活水平的提高，妊娠糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。有研究表明，妊娠糖尿病可增加妊娠期巨大兒、高血壓、羊水過多、剖宮產(chǎn)、新生兒肥胖等多種不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，且35%～60%的妊娠糖尿病孕婦10年內(nèi)發(fā)展為2型糖尿病是正常孕婦的7倍或8倍

。因此，妊娠期間將血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍顯得尤為重要。目前，妊娠糖尿病病人主要以產(chǎn)科門診教育為主，因孕中、晚期胎兒對(duì)母體造成的身體負(fù)荷導(dǎo)致病人運(yùn)動(dòng)總量未能達(dá)到指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)：每周3次或4次，持續(xù)時(shí)間≥30 min的運(yùn)動(dòng)水平

，導(dǎo)致病人自我管理行為較差，血糖控制效果不佳。健康教練技術(shù)(health coaching technology)以病人為中心，目標(biāo)為導(dǎo)向，是一種針對(duì)威脅健康行為的干預(yù)方法，由專業(yè)人員幫助病人建立和達(dá)到健康目標(biāo)，獲得技能、自信心、知識(shí)及工具，主動(dòng)參與改變不良生活方式，降低潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，提高其生活質(zhì)量

。有研究表明，彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)及健康教練技術(shù)均能改善糖尿病病人血糖、自我管理水平等，但研究缺少運(yùn)動(dòng)和教育方式的結(jié)合

。因此，本研究彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教練技術(shù)應(yīng)用在妊娠糖尿病病人中，旨在改善病人血糖水平，提高病人心理彈性及自我管理水平?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年7月—2021年5月在某三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)科門診就診的133例24～28周單胎、確診的妊娠期糖尿病病人為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組66例、試驗(yàn)組67例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合2010年國際糖尿病與妊娠研究組診斷標(biāo)準(zhǔn)

；②年齡≤35歲；③文化程度小學(xué)及以上；④單胎且妊娠期24～28周；⑤在我院建卡并定期在本院產(chǎn)檢且接受產(chǎn)科門診孕婦學(xué)校宣教；⑥意識(shí)清楚，精神正常，交流、溝通無障礙；⑦病人自愿參與本研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并其他內(nèi)外科疾病，如惡性腫瘤、甲狀腺疾病腎病、心臟病等；②妊娠前患有糖尿?。虎廴焉锲陂g血糖控制不達(dá)標(biāo)的住院治療者；④早產(chǎn)、前置胎盤者；⑤半年內(nèi)參加其他研究的干預(yù)者。兩組年齡、孕周、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、胎次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

>0.05)，具有可比性，詳見表1。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，孕24～36周，每4周產(chǎn)檢1次，36周至分娩前，每周產(chǎn)檢1次，產(chǎn)檢結(jié)束后均參加產(chǎn)科門診由產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科組織的孕婦學(xué)校，教育內(nèi)容包括均衡飲食(如飲食及算法、1周精彩食譜、講原則、巧搭配等)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)(如運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目種類多、運(yùn)動(dòng)方法有講究、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng))、血糖監(jiān)測(cè)(如血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間、次數(shù)、血糖監(jiān)測(cè)控制目標(biāo)等)、掌握知識(shí)(如妊娠糖尿病概念、臨床表現(xiàn)、對(duì)母嬰危害等)，每次結(jié)束后接受產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科專家咨詢。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教練技術(shù)。

由王冬梅[27]和陳麗華[15]等人的研究表明，飽和烴經(jīng)細(xì)菌的生物降解作用后，Pr/Ph通常會(huì)出現(xiàn)先增大后減小的情況，且變化幅度均較小.在細(xì)菌作用下，植烷Ph優(yōu)先發(fā)生去甲基化作用而被降解，降解后期姥鮫烷Ph更易被降解.由于Pr與Ph均為支鏈烴，結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，因此降解過程中僅有少量的Pr與Ph被降解，致使Pr/Ph變化幅度較小.本研究中的Pr/Ph的變化情況上述研究結(jié)果相反，降解過程中的Pr/Ph先減小后增大，且后期Pr/Ph增大的幅度較大，可能是本實(shí)驗(yàn)采用的混合菌群對(duì)支鏈烴具有良好的降解性能，對(duì)植烷Ph具有的降解優(yōu)勢(shì)顯著.

1.2.1 成立干預(yù)小組

1.3.3 自我管理能力

隨機(jī)性的計(jì)算是通過隨機(jī)性檢測(cè)函數(shù)t=t(z)來實(shí)現(xiàn)，z是樣本空間中Z的有限集，t(z):Zn→[0,1]，n為樣本序列的長度。然而該理論定義的隨機(jī)性檢測(cè)函數(shù)是不可計(jì)算的，因此必須建立滿足隨機(jī)性檢測(cè)函數(shù)條件的可計(jì)算的隨機(jī)性檢測(cè)函數(shù)，即奇異函數(shù)。實(shí)現(xiàn)奇異函數(shù)有三種方法，分別是距離奇異描述函數(shù)，支持奇異描述函數(shù)和應(yīng)變奇異描述函數(shù)，本實(shí)驗(yàn)因在KNN算法中嵌入直推式置信機(jī)，故采用距離奇異描述函數(shù)，對(duì)每一個(gè)樣本x定義一個(gè)奇異值ri表示用該函數(shù)描述如下：

包括接觸、觀察、強(qiáng)化、澄清、幫助、鼓勵(lì)、教育及引導(dǎo)8個(gè)步驟。①接觸：病人入組后，研究者充分了解病人現(xiàn)病史與既往史等，掌握病人基本情況，孕婦學(xué)校授課時(shí)首先營造輕松、和諧的氛圍，運(yùn)用非醫(yī)學(xué)術(shù)語講解均衡飲食(如飲食及算法、1周精彩食譜、講原則、巧搭配等)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)(如運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目種類多、運(yùn)動(dòng)方法有講究)、血糖監(jiān)測(cè)(如血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間、次數(shù)、血糖監(jiān)測(cè)控制目標(biāo)等)，病人自行記錄每周血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，并記錄在健康檔案中，發(fā)送到微信群或下次產(chǎn)檢時(shí)帶回。②觀察：病人將記錄情況發(fā)到微信群或產(chǎn)檢結(jié)束孕婦學(xué)校授課時(shí)，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督、查看病人每周飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)情況，收集其健康資料，并制作健康手冊(cè)，分析病人健康狀況，識(shí)別孕期潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。③強(qiáng)化：孕婦學(xué)校宣教時(shí)，研究者鼓勵(lì)病人陳述自身孕期狀況，根據(jù)每例病人的實(shí)際情況，與病人共同制定孕期健康計(jì)劃，根據(jù)孕期增加選擇適量營養(yǎng)餐，適合孕期的彈力帶、散步、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，根據(jù)病人血糖監(jiān)測(cè)，選擇胰島素治療或控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量等，此過程，以病人為中心，使病人從主觀上重視自己的血糖，成為健康決策者。④澄清：在此過程中幫助病人及時(shí)識(shí)別潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，如孕期中研究者講解蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等食物所對(duì)應(yīng)熱量，孕周需要的熱量，水果、蔬菜含糖量等，使病人自己判斷自己是否過量，講解能量轉(zhuǎn)化知識(shí)。注射胰島素病人血糖穩(wěn)定后容易出現(xiàn)僥幸心理，放縱自己，使血糖波動(dòng)范圍較大。因此，在病人交流、匯報(bào)飲食計(jì)劃時(shí)，幫助病人識(shí)別易引起血糖升高的食物，使病人及時(shí)調(diào)整健康計(jì)劃及目標(biāo)，保證健康計(jì)劃的有效性。⑤幫助(help)：病人妊娠期間，身體不便，研究者可利用自身資源幫助病人。如工作中因壓力、工作量等原因?qū)е虏∪顺霈F(xiàn)緊急情況(低血糖、胎動(dòng)較少等)，病人可及時(shí)與研究者取得聯(lián)系，采取緊急措施，幫助病人尋找誘因，糾正不良生活習(xí)慣。⑥鼓勵(lì)：向病人講解妊娠糖尿病屬于圍生期常見并發(fā)癥，妊娠結(jié)束血糖可能會(huì)恢復(fù)正常，鼓勵(lì)病人以積極心態(tài)面對(duì)疾病，妊娠期間控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將血糖控制達(dá)標(biāo)，完成健康計(jì)劃，建立積極體驗(yàn)及贊美進(jìn)行情感支持。⑦教育：研究者具有專業(yè)知識(shí)，授課時(shí)應(yīng)用非醫(yī)學(xué)術(shù)語向病人講解妊娠糖尿病概念、飲食、運(yùn)動(dòng)原則及注意事項(xiàng)，血糖達(dá)標(biāo)范圍以及監(jiān)測(cè)血糖疼痛緩解方法、血糖儀校對(duì)及應(yīng)用等，病人提出疑問，研究者及時(shí)為病人解答困惑，對(duì)個(gè)別心理以及血糖控制不達(dá)標(biāo)病人提供個(gè)體化指導(dǎo)，在尊重病人個(gè)人喜好和自主權(quán)的同時(shí)改變不良生活習(xí)慣。⑧引導(dǎo)：通過醫(yī)患制定的健康計(jì)劃，改變病人不良生活習(xí)慣，通過日常的健康反饋，促使改變病人健康自覺行為；病人通過自身參與健康管理活動(dòng)，提高自我管理能力。

1.2.2.1 健康教練技術(shù)

采用小組形式授課，每組6～8人，孕24～36周，每4周產(chǎn)檢1次，36周至分娩前，每周產(chǎn)檢1次，產(chǎn)檢結(jié)束后參加產(chǎn)科門診孕婦學(xué)校教育，每次45 min，共干預(yù)8次。病人進(jìn)行彈力帶抗阻力運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教練技術(shù)，授課彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)，康復(fù)科醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、監(jiān)督。將健康教練方法靈活運(yùn)用到宣教中。

1.3.1 血糖

應(yīng)用美國Threa-Band公司提供的彈力帶進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作1：手臂前平舉，搭在虎口上方，彎曲手肘彈力帶略比肩寬，手臂向前吸氣時(shí)，手臂向上，高舉頭頂，吸氣時(shí)胸腔熊闊伸展，呼氣時(shí)腹壁溫和上提，彎曲手肘下拉彈力帶，向臀部方向收緊。動(dòng)作2：一手正手握住彈力帶上方固定好，另一手握住彈力帶向后向下牽拉，發(fā)力時(shí)呼氣，還原時(shí)吸氣。動(dòng)作3：站姿劃船，將彈力帶繞在一個(gè)固定物上面，雙手握住彈力帶兩端，雙腳與肩同寬站立，微微屈髖、屈膝，保持挺胸收腹、沉肩的狀態(tài)(拉的時(shí)候要吐氣，放的速度要慢)。動(dòng)作4：俯身劃船，將彈力帶踩在腳下，背俯身挺直夾臂向后拉，背主動(dòng)收縮，帶動(dòng)手肘向上，頂峰收縮停頓1 s。動(dòng)作5：坐姿推舉，坐住彈力帶，背挺直握緊彈力帶向上推舉。動(dòng)作6：肩部激活，激活后背肌群，吸氣下拉，抬頭、立腰。共6個(gè)動(dòng)作，每組每個(gè)動(dòng)作10～15次，每日4組或5組，病人根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)能力重復(fù)3～6組。病人孕期根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)選擇適合自己的彈力帶運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)病人血糖，血糖≤3.9 mmol/L以及血糖波動(dòng)較大、早產(chǎn)等情況下禁忌運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病人妊娠周期的增加選擇適合的運(yùn)動(dòng)。

采用2007年Xiao等

翻譯、漢化的心理彈性量表評(píng)價(jià)病人心理彈性，該量表包含3個(gè)維度，25個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“0～4分”表示“從不～幾乎總是”，總分0～100分，得分越高，表示病人心理彈性越好。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.91。

1.3 效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)干預(yù)前、干預(yù)后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、心理彈性及自我管理水平。

1.2.2.2 彈力帶運(yùn)動(dòng)

監(jiān)測(cè)病人空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，兩組病人血糖水平取8次的平均值。

1.3.2 心理彈性

要想為學(xué)生奠定良好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，教師必須具備高超的專業(yè)技能和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但是由于學(xué)校對(duì)思想品德課程的不重視，致使在選聘教師時(shí)缺乏嚴(yán)格的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，甚至?xí)x擇其他科目的教師兼任思想品德教師。這一類教師大多對(duì)思想品德教育的專業(yè)教育技能有所欠缺，傾向于在課堂上照本宣科，僅僅是為了完成教學(xué)任務(wù)，久而久之，學(xué)生對(duì)這一門課程的學(xué)習(xí)興趣會(huì)降低，這十分不利于學(xué)生的全面發(fā)展。

1.2.2 干預(yù)方法

干預(yù)小組由7名成員組成，包括1名產(chǎn)科醫(yī)生、1名內(nèi)分泌科醫(yī)生、1名康復(fù)師、1名營養(yǎng)科醫(yī)生、1名產(chǎn)科護(hù)士長、1名產(chǎn)科糖尿病?？谱o(hù)師、1名在職研究生，護(hù)士和醫(yī)生工作年限均>15年，護(hù)士具有副主任及以上職稱，參與研究的實(shí)施。護(hù)士長通過信息平臺(tái)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教練技術(shù)的培訓(xùn)，確保?？谱o(hù)士考核合格后方可實(shí)施干預(yù)，并保證?？谱o(hù)士掌握健康教練技術(shù)概念、方法及妊娠糖尿病相關(guān)理論知識(shí)等。產(chǎn)科、內(nèi)分泌、營養(yǎng)科、康復(fù)科醫(yī)師擔(dān)任本次教育監(jiān)督者、指導(dǎo)者及教育顧問，1名研究者負(fù)責(zé)本次研究資料收集、整理及錄入。

他們一起喝過很多酒。加班深夜，燒烤攤擼著串暢談人生喝的是珠江純生。情場(chǎng)失意，在酒吧相對(duì)無言看燈紅酒綠喝的是威士忌。職場(chǎng)得意，在西餐廳歡聲笑語水晶杯里盛的是葡萄酒。遠(yuǎn)行歸來，在小酒館感慨萬千一人一壺執(zhí)的是溫?zé)狳S酒。麋鹿小姐才知道，原來酒有這么多種味道。人生百態(tài)盡在其中，訴盡一切悲歡離愁。

采用2018年祁夢(mèng)君

編制的妊娠糖尿病病人自我管理能力問卷評(píng)價(jià)病人自我管理能力，該問卷包含4個(gè)維度，共26個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1～5分表示非常不同意～非常同意，總分26～130分，得分越高，表示病人自我管理能力越好。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.937。

總之，專業(yè)課教學(xué)中的案例直觀、易懂，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)臨床思維和實(shí)踐能力，因此受到專業(yè)課教師的廣泛推崇，而案例編寫是制約情景模擬教學(xué)效果的關(guān)鍵。為保證學(xué)生在情景教學(xué)中獲得成功體驗(yàn)，教師應(yīng)遵循規(guī)范化的病例編寫過程，注重結(jié)合學(xué)生已有知識(shí)和技能，將課堂知識(shí)傳播由靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)、平面變?yōu)榱Ⅲw、被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，以一種全新的學(xué)習(xí)方式構(gòu)建知識(shí)體系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血糖水平(見表2)

2.2 心理彈性及自我管理能力(見表3)

3 討論

3.1 彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教練技術(shù)可有效改善病人血糖水平

多項(xiàng)研究表明，妊娠期間若病人血糖控制不達(dá)標(biāo)，將會(huì)導(dǎo)致一系列母嬰并發(fā)癥，如巨大兒、妊娠期高血壓、產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)、后代肥胖等

。因此，妊娠期間將血糖控制達(dá)標(biāo)顯得尤為重要。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組血糖均有所改善，且試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)，這與席衛(wèi)娟

的研究結(jié)果相似，表明彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教練技術(shù)可有效改善病人血糖水平，分析其原因：傳統(tǒng)的健康教育只為病人傳達(dá)教育內(nèi)容，多以灌輸知識(shí)為主，過于標(biāo)準(zhǔn)、流程化，缺乏個(gè)體化。病人與醫(yī)護(hù)交流、溝通機(jī)會(huì)較少，與病人互動(dòng)少，隨著妊娠周期增加，病人身體不便，運(yùn)動(dòng)量較少。但健康教練以病人為中心，通過強(qiáng)化、幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與健康計(jì)劃實(shí)施與制定，且定時(shí)將計(jì)劃上傳至微信群，研究者幫助病人隨時(shí)識(shí)別其潛在危險(xiǎn)因素，有利于病人正確飲食、選擇合適運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；且彈力帶抗阻訓(xùn)練，彈力帶運(yùn)動(dòng)簡單易學(xué)，不受場(chǎng)地、時(shí)間限制，方便病人隨時(shí)隨地運(yùn)動(dòng)，提高了病人運(yùn)動(dòng)依從性；病人每天運(yùn)動(dòng)次數(shù)增加，通過運(yùn)動(dòng)量的積累，病人分解肌糖原的效率更高，當(dāng)肌糖原降低明顯時(shí)，血液中葡萄糖進(jìn)入肌肉應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)消耗，使血糖降低。因此，彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教練技術(shù)可有效改善病人血糖水平。

3.2 彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教練技術(shù)可提高病人心理彈性及自我管理水平

心理彈性指病人面對(duì)創(chuàng)傷、悲劇、逆境、威脅或其他重大威脅時(shí)的良好調(diào)試能力

。有研究表明，心理彈性與病人自我管理之間存在著明顯的正相關(guān)

。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，試驗(yàn)組自我管理、心理彈性得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

<0.05)。這與周敏等

的研究結(jié)果相似。分析其原因：傳統(tǒng)教育以任務(wù)為導(dǎo)向，只關(guān)注疾病本身，醫(yī)生作為決策者，忽略病人主動(dòng)性。妊娠糖尿病病人大多初次患病，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，加之血糖控制不達(dá)標(biāo)對(duì)嬰兒影響較大，使病人產(chǎn)生焦慮、悲劇等心理問題。但健康教練通過接觸、澄清、強(qiáng)化、教育使病人正確對(duì)待疾病，重塑病人生活、工作信心，在尊重病人前提下，與病人共同制定健康計(jì)劃，使病人成為健康第一負(fù)責(zé)人，干預(yù)過程中，與病人互相協(xié)商，共同制定目標(biāo)與計(jì)劃，進(jìn)而提高了病人主動(dòng)參與性，及時(shí)聽取病人反饋，在病人需要時(shí)及時(shí)給予幫助與支持，這提高了病人自信心，也使病人自我管理能力得到提高。且病人妊娠期間運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較大，抗阻力運(yùn)動(dòng)形式選擇受限，而彈力帶運(yùn)動(dòng)是一種安全的運(yùn)動(dòng)方式，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，攜帶方便，病人可隨時(shí)隨地在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，病人可根據(jù)自身情況進(jìn)行局部彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)。如病人下肢受限，可選擇上肢肌群進(jìn)行彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)，少數(shù)肌肉群獨(dú)立、短暫。妊娠糖尿病病人隨著孕期增加然后根據(jù)個(gè)人選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作。使血糖控制達(dá)標(biāo)，自我管理水平得到提高。

CORS系統(tǒng)測(cè)量得到的大地高是相對(duì)參考橢球面的高程, 而實(shí)際應(yīng)用中所采用正常高是以似大地水準(zhǔn)面為起算面的(如圖1所示)，二者的轉(zhuǎn)換關(guān)系為:

4 小結(jié)

綜上所述，彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康教練技術(shù)能夠有效改善病人血糖水平，提高病人心理彈性及自我管理水平。然而，本研究只選取了1所青島市某三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)科門診病人，樣本量較少，且干預(yù)時(shí)間較短，未長期追蹤病人干預(yù)效果。今后考慮在未來的研究中加大樣本量，聯(lián)合青島市多所醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)，以期更好地將這種方法應(yīng)用到病人中。

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