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    術(shù)中改良體位護(hù)理模式在長時間側(cè)臥患者壓瘡形成病癥護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

    2022-05-09 08:21:14陳敏雪
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年8期
    關(guān)鍵詞:壓力性損傷

    陳敏雪

    摘要:目的 分析長時間側(cè)臥患者壓瘡形成病癥護(hù)理中應(yīng)用術(shù)中改良體位護(hù)理模式的效果。方法 圍繞本院收治的70例長時間側(cè)臥位手術(shù)患者展開研究,所有患者均于2021年7月-2021年12月期間在本院就診,并以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù),將納入患者分為常規(guī)組(n=35)及改良組(n=35),常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理,改良組采用術(shù)中改良體位護(hù)理模式,對兩組患者壓瘡發(fā)生情況、壓瘡形成面積及舒適度進(jìn)行分析,并比較分析結(jié)果。結(jié)果 改良組術(shù)后即刻、術(shù)后30min及術(shù)后24h壓瘡發(fā)生率(8.57%、11.43%、5.71%)均低于常規(guī)組(28.57%、31.43%、22.86%),P<0.05;護(hù)理前常規(guī)組及改良組簡化舒適狀況量表(GCQ)評分無差異,P>0.05,護(hù)理后改良組均優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05;改良組不良反應(yīng)發(fā)生率(11.43%)低于常規(guī)組(37.14%),P<0.05。結(jié)論 在長時間側(cè)臥患者壓瘡形成病癥護(hù)理中應(yīng)用術(shù)中改良體位護(hù)理模式可降低壓瘡發(fā)生率,縮小壓瘡形成面積,同時提高患者舒適度評分,具有較高護(hù)理意義,建議采納。

    關(guān)鍵詞:壓力性損傷;長時間側(cè)臥;病癥護(hù)理;術(shù)中改良體位護(hù)理模式

    【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)08--01

    在側(cè)入路脊柱椎間孔鏡下椎管擴(kuò)大成形術(shù)中,由于患者需長時間維持側(cè)臥位,以及麻醉后患者肌肉松弛,生理反應(yīng)變差,因此壓瘡發(fā)生率較高,需在術(shù)中采取有效護(hù)理措施,降低其發(fā)生率[1-2]。常規(guī)護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理措施,具有系統(tǒng)化、整體性的優(yōu)點(diǎn),但在長時間手術(shù)護(hù)理中常常忽略體位的重要性,無法有效降低壓瘡發(fā)生率。術(shù)中改良體位護(hù)理模式以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ),針對手術(shù)體位開展相關(guān)護(hù)理,減少術(shù)中局部組織受壓,并通過相關(guān)物品減少肢體與手術(shù)床之間的作用力,從而在不影響手術(shù)的情況下降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險,對改善患者手術(shù)預(yù)后具有顯著作用。本文現(xiàn)針對院內(nèi)70例患者展開研究,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以隨機(jī)抽樣法將本院納入研究對象的70例長時間側(cè)臥位手術(shù)患者分為常規(guī)組及改良組,每組分別納入35例,所有患者均于2021年7月-2021年12月期間在本院就診。常規(guī)組納入男女比20:15,最小20歲,最大70歲,均值(45.37±5.64)歲,其中左側(cè)位11例,右側(cè)臥24例;改良組納入男女比比22:13,最小21歲,最大70歲,均值(45.68±5.57)歲,其中左側(cè)位13例,右側(cè)臥22例。組間一般資料無差異,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均為接受側(cè)入路脊柱椎間孔鏡下椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療者;②美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級為Ⅰ~Ⅱ級者;③符合手術(shù)適應(yīng)癥者;④自愿參與本次研究者;⑤患者及家屬均了解研究內(nèi)容。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心腦血管疾病者;②既往有壓瘡史者;③術(shù)前處于嚴(yán)重營養(yǎng)不良狀態(tài)者;④術(shù)中出現(xiàn)大出血者;⑤合并肝腎等臟器功能異?;蛘系K者。

    1.2 方法

    常規(guī)組:護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理,按照臨床常規(guī)完成術(shù)前準(zhǔn)備,進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理等措施,術(shù)中在患者受壓部位墊海綿墊進(jìn)行保護(hù)。

    改良組:護(hù)理方案為術(shù)中改良體位護(hù)理模式,如:①術(shù)前采用壓瘡危險評分表對患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估,主要評估內(nèi)容包括年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、受壓部位皮膚情況、預(yù)計手術(shù)時間等,并根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計劃,針對總評分>14分的患者需進(jìn)行風(fēng)險預(yù)警。②在患者進(jìn)入手術(shù)室前,將手術(shù)室內(nèi)溫濕度調(diào)整至適宜范圍內(nèi),在與患者體表直接接觸的地方墊上棉墊,保證手術(shù)床干燥、整潔。③在協(xié)助患者擺放體位時,注意動作應(yīng)輕、穩(wěn),避免擺放過程中擦傷患者皮膚。④協(xié)助患者翻身側(cè)位,頭部平床頭,頭下置頭枕,高度平下側(cè)肩高;頭枕間空出患者手臂寬度放置50cmx30cmx15cm大小的長方形海綿枕;肩背部平床緣,下側(cè)上肢放于頭枕與胸墊之間,前胸置直徑30cm球形軟枕,術(shù)側(cè)上肢自然屈曲環(huán)抱軟枕; 雙下肢屈曲約45°呈跑步位錯開放置,兩腿間墊一大軟枕,避免互相受壓。⑤在患者背側(cè)下方墊吸水防水隔離墊,待手術(shù)醫(yī)師消毒后緩慢撤出,防止患者術(shù)中低體溫。術(shù)中及時詢問患者感受,定時觀察患者皮膚受壓情況,若局部出現(xiàn)壓紅,在不影響手術(shù)的情況下可適當(dāng)給予減壓措施及按摩,并在醫(yī)生的允許下適當(dāng)活動,術(shù)后針對存在皮膚紅腫情況的患者,立即給予翻身、皮膚護(hù)理等減壓措施。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較組間壓瘡發(fā)生情況,分析術(shù)后即刻、術(shù)后30min及術(shù)后24h壓瘡發(fā)生率。

    (2)比較組間壓瘡平均面積及舒適度,舒適度于護(hù)理前及護(hù)理后采用簡化舒適狀況量表(GCQ)進(jìn)行評估,舒適度越好,評分越高。

    (3)比較組間不良反應(yīng)(肢體麻木、情緒緊張、頸肩痛)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件,計量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1組間壓瘡發(fā)生情況比較

    改良組術(shù)后即刻、術(shù)后30min及術(shù)后24h壓瘡發(fā)生率(8.57%、11.43%、5.71%)均低于常規(guī)組(28.57%、31.43%、22.86%),P<0.05,見表1。

    2.2組間壓瘡形成面積及舒適度比較

    護(hù)理前常規(guī)組及改良組GCQ評分無差異,P>0.05,護(hù)理后改良組均優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05,見表2。

    2.3組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    改良組不良反應(yīng)發(fā)生率(11.43%)低于常規(guī)組(37.14%),P<0.05,見表3。

    3 討論

    在手術(shù)過程中,為保證手術(shù)順利進(jìn)行及獲得良好的手術(shù)效果,通常會要求患者長時間保持同一體位,而隨著手術(shù)時間延長,患者體表局部組織受到的壓力不斷增加,最終可引起壓瘡,造成潰爛、壞死等癥狀,影響患者機(jī)體安全與健康,因此術(shù)中需采取有效護(hù)理措施[4]。

    常規(guī)護(hù)理是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理措施,但在術(shù)中常忽視對體位的護(hù)理,因此無法有效降低壓瘡發(fā)生率。術(shù)中改良體位護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式,以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ),更加注重對患者手術(shù)體位的護(hù)理,因此可降低臨床手術(shù)中壓瘡發(fā)生風(fēng)險,對患者術(shù)后康復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)[5]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理前常規(guī)組及改良組GCQ評分無差異,P>0.05,護(hù)理后改良組相較于常規(guī)組GCQ評分較高,壓瘡形成面積較小,發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率較低,P<0.05。表明應(yīng)用術(shù)中改良體位護(hù)理模式可降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險,縮小壓瘡形成面積,提高患者舒適度。術(shù)前通過對壓瘡風(fēng)險進(jìn)行評估,能夠針對高風(fēng)險的患者給予預(yù)防措施,從而使其風(fēng)險降低,并在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)室準(zhǔn)備、皮膚護(hù)理,針對手術(shù)床及相關(guān)器械進(jìn)行處理,采用體位架協(xié)助患者擺放體位,降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險,體位架能夠與手術(shù)患者的軀體銜貼緊密,且架體重量較輕,不同程度上減輕架體的重量,方便工作中的使用,具有成本低,體位擺放成功率高的優(yōu)點(diǎn);術(shù)中觀察患者皮膚受壓情況,并及時采取處理措施,緩解患者體表局部組織壓力,避免促進(jìn)壓瘡發(fā)生。

    綜上所述,應(yīng)用術(shù)中改良體位護(hù)理模式可降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險,縮小壓瘡形成面積,提高舒適度,在長期側(cè)臥患者壓瘡形成病癥護(hù)理中具有良好護(hù)理價值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]焦翠麗,張艷艷,陳曉,等.預(yù)防性護(hù)理預(yù)防老年脊柱骨折術(shù)后患者壓瘡和下肢深靜脈血栓風(fēng)險的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,30(7):774-777.

    [2]張倩瑩,邱迪聰,張澤勇.利用機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)測術(shù)前護(hù)理對手術(shù)壓瘡預(yù)防的效果[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2021,16(4):45-49.

    [3]方旭琴,朱邦順,陳雨虹,等.預(yù)見性護(hù)理方案預(yù)防長期臥床患者壓瘡發(fā)生的效果[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2021,23(10):1519-1520.

    [4]梅巧云,胡慶,柏艷,等.改良臥位護(hù)理在后腹腔鏡手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,44(1):124-126.

    [5]穆曉川.手術(shù)室改良體位護(hù)理對長時間側(cè)臥位患者壓瘡及舒適度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(8):1341-1343.

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