小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的療效及價(jià)值體會

楊恩勇

【摘 要】目的：分析研究小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的療效及價(jià)值。方法：研究時(shí)段選取范圍2017年1月至2020年1月，入選此次研究90例患者均為我院接收治療的白內(nèi)障患者，結(jié)合此間白內(nèi)障患者應(yīng)用治療方法的差異，將其分別納入對照組和觀察組，各45例，依次實(shí)施常規(guī)治療及小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，比較兩組的治療效果、并發(fā)癥、視力水平、散光及淚液分泌情況。結(jié)果：分析兩組治療效果，和對照組相比，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率，和對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。術(shù)前，兩組視力水平、散光及淚液分泌對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后，和對照組相比，觀察組視力水平、散光及淚液分泌更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：在白內(nèi)障治療期間，通過予以小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，在改善臨床癥狀的同時(shí)有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，且視力水平得到明顯提升。

【關(guān)鍵詞】小切口白內(nèi)障囊外摘除；人工晶體植入術(shù)；白內(nèi)障；治療效果；并發(fā)癥

Effect and value of small incision extracapsular cataract extraction combined with intraocular lens implantation in the treatment of cataract

YANG Enyong Department of Ophthalmology，Hongxinglong Hospital of Heilongjiang Beidahuang group， Shuangyashan， Heilongjiang 155811， China

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy and value of small incision extracapsular cataract extraction combined with intraocular lens implantation in the treatment of cataract. Methods： The study period was from January 2017 to January 2020. 90 patients selected for this study were cataract patients treated in our hospital. Combined with the differences in treatment methods among cataract patients， they were included in the control group and the observation group， with 45 cases in each group，routine treatment and small incision extracapsular cataract extraction combined with intraocular lens implantation were performed in turn.The therapeutic effects， complications， visual acuity， astigmatism and tear secretion were compared between the two groups. Results： Compared with the control group ，the total effective rate of the observation group was higher（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Before operation， there was no significant difference in visual acuity， astigmatism and tear secretion between the two groups（P>0.05）； After operation， compared with the control group， the observation group had more advantages in visual acuity， astigmatism and tear secretion（P<0.05）. Conclusion： During cataract treatment， small incision extracapsular cataract extraction combined with intraocular lens implantation can improve clinical symptoms， reduce the incidence of complications and improve visual acuity.

【Key？Words】Small incision extracapsular cataract extraction； Intraocular lens implantation； Cataract； Therapeutic effect； Complication

近年來，白內(nèi)障的患病率日趨升高，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在發(fā)病后，患者典型癥狀為視物模糊，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，患者病情加重后完全喪失視力，危害較大[1]。本文擇取我院接收治療的白內(nèi)障患者（研究時(shí)段選取范圍2017年1月至2020年1月），觀察小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的應(yīng)用價(jià)值、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、視力水平、散光及淚液分泌情況等，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1.1 一般資料

研究時(shí)段選取范圍2017年1月至2020年1月，入選此次研究90例患者均為我院接收治療的白內(nèi)障患者，結(jié)合此間白內(nèi)障患者應(yīng)用治療方法的差異，將其分別納入對照組和觀察組，各45例，依次實(shí)施常規(guī)治療及小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。對照組，女23例，男22例，年齡36歲～50歲，平均年齡（43.21±2.03）歲；觀察組，女24例，男21例，年齡35歲～51歲，平均年齡（43.19±1.99）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)治療，給予患者傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員選擇穹隆部為基底，剪開患者結(jié)膜，打開常規(guī)臺階狀角膜緣作切口，將粘彈劑注入，在娩出晶狀體核后拆除預(yù)制縫線，然后準(zhǔn)確置入人工晶狀體，最后常規(guī)縫合手術(shù)切口并實(shí)施術(shù)后處理。

1.2.2 觀察組小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，指導(dǎo)患者保持仰臥位，使用丙美卡因?qū)ρ矍虮砻孢M(jìn)行麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，在患者角鞏膜緣上方1.5mm～2.0mm的位置將本層鞏膜切口打開，切口長度控制在5.5mm～6.0mm，鞏膜板層間隧道分離到患者的角膜緣內(nèi)1mm位置，然后將其穿刺至前房。醫(yī)務(wù)人員在角膜邊緣部位作穿刺口，前房注入粘彈劑產(chǎn)生環(huán)形私囊，然后實(shí)施晶狀體水分離后進(jìn)行浮入活動、旋轉(zhuǎn)等，在前房囊袋內(nèi)注入粘彈劑，適當(dāng)植入人工晶體。醫(yī)務(wù)人員利用平衡鹽水對縮瞳劑和粘彈劑進(jìn)行置換。在手術(shù)結(jié)束后，對切口不需要縫合，并實(shí)施抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析治療效果，顯效：癥狀消失，有效：癥狀好轉(zhuǎn)，無效：癥狀無改善，總有效率=顯效+有效[2]。②分析并發(fā)癥發(fā)生率，包括：角膜水腫、瞳孔變形、前房滲出。③分析視力水平、散光及淚液分泌情況，包括：術(shù)前、術(shù)后7d[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 分析兩組治療效果

結(jié)果顯示，和對照組（80.00%）相比，觀察組治療總有效率（97.78%）更高（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果顯示，和對照組（20.00%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）更低（P<0.05），見表2。

2.3 分析視力水平、散光及淚液分泌情況

結(jié)果顯示，術(shù)前對照組視力水平為（3.81±0.16），散光為（3.23±0.72）D，淚液分泌（13.87±8.65）mm/5min，觀察組視力水平為（3.82±0.15），散光為（3.22±0.71）D，淚液分泌（13.82±8.64）mm/5min；術(shù)后7d，觀察組視力水平為（4.52±0.05），散光為（2.22±0.54）D，淚液分泌（11.03±6.46）mm/5min，對照組視力水平為（4.16±0.21），散光為（2.23±0.55）D，淚液分泌（11.21±6.45）mm/5min。術(shù)前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后，和對照組相比，觀察組的視力水平、散光及淚液分泌更具優(yōu)勢，組間對比差異顯著（P<0.05）。

對于白內(nèi)障患者而言，發(fā)病機(jī)制不夠明確，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。在臨床的治療過程中，白內(nèi)障摘除術(shù)是常用方法，可同時(shí)摘除透明囊膜和晶狀體，但是患者的切口大對玻璃體的穩(wěn)定存在一定影響，在手術(shù)結(jié)束后患者恢復(fù)時(shí)間長。實(shí)施小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，通過套圈坐墊板將晶體核擊碎，從而達(dá)到治療白內(nèi)障的目的，對其預(yù)后改善意義重大。

研究結(jié)果顯示，分析治療效果，和對照組（80.00%）相比，觀察組治療總有效率（97.78%）更高（P<0.05）。實(shí)施小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后無需縫合，可加速患者病癥恢復(fù)，患者和醫(yī)務(wù)人員的接受性較高，提高了整體治療效果。分析并發(fā)癥發(fā)生率，和對照組（20.00%）相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）更低（P<0.05）。實(shí)施聯(lián)合治療方法，能夠有效減少角膜水腫、瞳孔變形、前房滲出等并發(fā)癥發(fā)生，提高了手術(shù)治療的安全性和有效性。術(shù)前，兩組視力水平、散光及淚液分泌對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后，和對照組相比，觀察組視力水平、散光及淚液分泌更具優(yōu)勢（P<0.05）。實(shí)施聯(lián)合治療方法，患者結(jié)膜無瘢痕，且結(jié)膜比較光滑平整，能夠有效恢復(fù)患者的視力，且散光癥狀明顯改善。實(shí)施聯(lián)合治療方法，患者術(shù)后出血量少，降低了感染風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)一步提高了治療效果。在實(shí)際的治療過程中，根據(jù)白內(nèi)障患者的實(shí)際病情選擇安全有效的治療方式，患者愈合速度比較快，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對白內(nèi)障患者開展小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，不但提高了治療效果，還降低了并發(fā)癥發(fā)生率，且患者的視力明顯升高，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉學(xué)超.小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果及安全性[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（4）：46-47.

[2] 魯倩倩，奈蒙.超聲乳化與小切口囊外白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（27）：5055-5056.

[3] 邱蕓蕓.分析小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A5）：67-68.