神經(jīng)介入治療缺血性腦血管病臨床護(hù)理觀察

張麗

【摘 要】目的：探究并總結(jié)缺血性腦血管病患者給予神經(jīng)介入治療護(hù)理措施。方法：選擇2020年1月至12月50例患者，將所有患者按照護(hù)理措施差異進(jìn)行組別區(qū)分，將所有患者分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例），分別執(zhí)行基本護(hù)理和臨床圍術(shù)期護(hù)理。所有患者在接受護(hù)理后，將其結(jié)果中的并發(fā)癥計(jì)數(shù)、血管再通率以及患者在接受護(hù)理前以及護(hù)理后的卒中和生活水平評(píng)分作為組間患者在實(shí)施護(hù)理下的效果對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：組間的并發(fā)癥率統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異指標(biāo)（P<0.05）；組間患者在接受護(hù)理后的血管再通率統(tǒng)計(jì)顯示：觀察組高于對(duì)照組，差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。結(jié)論：將圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于缺血性腦血管病患者的神經(jīng)介入治療，可有效降低病癥手術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，可有效疏通血管，提高生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)介入治療；缺血性腦血管?。慌R床護(hù)理；圍術(shù)期護(hù)理

Clinical Nursing Observation on Neural Intervention Therapy for Ischemic Cerebrovascular Disease

ZHANG Li

Caofeidian District Hospital， Tangshan， Hebei 063299， China

【Abstract】Objective：To explore and summarize the nursing measures of neurointerventional therapy for patients with ischemic cerebrovascular disease. Methods：A total of 50 patients were included from January 2020 to December 2020， and all patients were divided into groups according to the differences in nursing measures. All patients were divided into control group （25 cases） and observation group（25 cases）， and performed basic nursing and clinical perioperative nursing respectively. After all patients received nursing， the complication count， vascular recanalization rate，the stroke and living standard scores of the patients before and after nursing were used as the comparison standards for the effect of nursing between the groups. Results：The statistics of the complication rate between the groups showed that the observation group was lower than the control group， and the data difference between the groups met the statistical difference index（P<0.05）； The statistics of the vascular recanalization rate of the patients after receiving nursing between the groups showed that the observation group was higher than the control group， the difference could be included in the statistical standard（P<0.05）.Conclusion：Perioperative nursing can be applied to neurointerventional therapy of patients with ischemic encephalopathy disease， which can effectively reduce the incidence of complications after surgical treatment， can effectively dredge blood vessels， and improve the quality of life. It is worthy of widespread promotion.

【Key？Words】Neurointerventional therapy； Ischemic cerebrovascular disease； Clinical nursing； Perioperative nursing

臨床腦血管疾病作為臨床常見心血管病癥，于中老年患者中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病率、致殘率以及致死率均較高，需要患者及時(shí)就診進(jìn)行治療。該病癥往往受多重因素影響引起病癥產(chǎn)生，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加重生存負(fù)擔(dān)。目前針對(duì)該病癥的治療主要有手術(shù)、藥物和血管介入治療，治療的整體預(yù)后質(zhì)量較高，同時(shí)通過科學(xué)的手術(shù)以及藥物治療可保證小創(chuàng)傷率和高有效率[1]?，F(xiàn)為探究有效的神經(jīng)介入治療后護(hù)理措施，計(jì)入50例患者進(jìn)行分析，有以下報(bào)告。

1.1 一般資料

選擇2020年1月至12月50例患者，將所有患者按照護(hù)理措施差異進(jìn)行組別區(qū)分，將所有患者分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。對(duì)照組，男14例，女11例，年齡47歲～82歲，平均年齡（61.27±4.36）歲；觀察組，男13例，女 12例，年齡45歲～80歲，平均年齡（62.03±4.41）歲。資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用基本護(hù)理，依照醫(yī)囑為患者實(shí)施臨床護(hù)理，可包含健康知識(shí)教育、病癥知識(shí)講解、病房環(huán)境清理、心理干預(yù)、飲食護(hù)理以及用藥干預(yù)等。

1.2.2 觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理干預(yù)，多數(shù)患者不良情緒的產(chǎn)生均是由于對(duì)病癥的了解程度不高，由此導(dǎo)致患者形成緊張或恐懼感，影響患者自身的配合度，護(hù)理人員需要根據(jù)患者情況為患者提供心理指導(dǎo)；②控制血壓，減少血管痙攣。高血壓患者需及時(shí)提醒醫(yī)生進(jìn)行用藥，術(shù)前需建立靜脈通道，采用預(yù)防腦血管痙攣的藥物進(jìn)行持續(xù)泵注，隨后根據(jù)患者血壓指標(biāo)調(diào)節(jié)注射速度，期間密切關(guān)注患者的各項(xiàng)血壓指標(biāo)以及面部顏色變化等現(xiàn)象。（2）術(shù)后護(hù)理：①病癥觀察：定時(shí)做好患者的生命體征記錄，其中主要針對(duì)患者的心律和血壓進(jìn)行記錄，心律減緩和血壓下降是引起患者術(shù)中或術(shù)后支架釋放刺激動(dòng)脈壓力感受器反射的前提，護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)患者的呼吸、心律以及血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，平均30min進(jìn)行一次檢測(cè)。同時(shí)在檢測(cè)過程中注意患者的足背動(dòng)脈脈搏、皮膚溫度、顏色、肢體活動(dòng)情況；②對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行全面護(hù)理，伸直患者踝關(guān)節(jié)、適當(dāng)彎曲小腿、保證健測(cè)下肢的正?；顒?dòng)。保證患者充分的休息，術(shù)側(cè)制動(dòng)并伸直24h，于穿刺部位放置沙袋壓迫6h～8h，并觀察是否存在滲血、血腫等不良反應(yīng)。所有患者在進(jìn)行手術(shù)后需保持患側(cè)肢體8h或8h以上的制動(dòng)狀態(tài)，期間患者可能產(chǎn)生酸痛現(xiàn)象，另外由于長時(shí)間臥床并制動(dòng)可能產(chǎn)生不良情緒；③并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后恢復(fù)至一定程度可拔除動(dòng)脈鞘管，完成后可進(jìn)行早期下床活動(dòng)，術(shù)后活動(dòng)期間嚴(yán)格檢查患者患肢穿刺位置是否存在滲血以及腫脹等不良反應(yīng)，術(shù)后護(hù)理期間保證患處位置的清潔，避免感染情況產(chǎn)生。另外護(hù)理人員需要嚴(yán)格檢查患側(cè)的血液流動(dòng)情況，查看患者足背動(dòng)脈的搏動(dòng)現(xiàn)象，若存在停搏、患者存在麻木感的情況下需要考慮血管堵塞的可能性，醫(yī)師及護(hù)理人員需將動(dòng)脈壓迫止血器減壓，并囑咐患者患側(cè)制動(dòng)4h～6h；④術(shù)后飲食調(diào)節(jié)中，嚴(yán)格監(jiān)控患者血糖以及血壓指標(biāo)，多食用易消化的清淡食物，減少油膩、辛辣、生冷、過硬食物的攝入，鼓勵(lì)患者多飲水，增加造影劑的排出量。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在接受神經(jīng)介入治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。包含滲血、心律減緩、血壓下降等。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比組間患者在接受相應(yīng)護(hù)理后的血管再通率，效果判定，完全再通：患者護(hù)理后意識(shí)清晰，可保持部分交流，無抽搐、昏迷等病癥表現(xiàn)或趨向；部分再通：患者在護(hù)理后可保證清晰的意識(shí)，但存在明顯的功能受限，無法交流；未通：患者接受護(hù)理后其表現(xiàn)較接受護(hù)理前無明顯的變化，部分患者意識(shí)模糊，功能受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的并發(fā)癥計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 組間患者的血管再通率統(tǒng)計(jì)

觀察組血管再通率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

缺血性腦血管病癥作為目前引起患者死亡的主要病癥，其危險(xiǎn)性較高，病癥患者的腦動(dòng)脈狹窄會(huì)逐漸降低顱腦血流灌注，最終引起閉塞導(dǎo)致神經(jīng)功能受損。通常情況下人體腦組織血流速率為54mL/（100mg·min），在低于20mL/（100mg·min）的情況下則會(huì)產(chǎn)生功能障礙，進(jìn)一步降低則可能引起死亡。目前引起缺血性腦血管病癥的主要原因在于患者腦供血?jiǎng)用}的粥樣硬化，其病癥促使患者血管腔狹窄，最終由于血管阻塞導(dǎo)致無法對(duì)腦部進(jìn)行有效的供血，進(jìn)而形成病癥。而現(xiàn)針對(duì)病癥的治療措施中，神經(jīng)介入治療作為目前的主要治療方式，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，但手術(shù)的預(yù)后質(zhì)量受術(shù)后的護(hù)理措施影響較為明顯，由此需要對(duì)病癥患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施保證患者預(yù)后質(zhì)量，進(jìn)而規(guī)避患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，提高患者存活率，加快病癥的恢復(fù)[2]。

本文以50例患者分析的結(jié)果：組間患者并發(fā)癥計(jì)數(shù)差異：觀察組低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異指標(biāo)（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組的血管再通率差異對(duì)比，前者高于后者，差異可計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。分析指出通過針對(duì)神經(jīng)介入治療的患者執(zhí)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可減少患者的并發(fā)癥，另外，其效果對(duì)比基本護(hù)理措施情況下，患者的缺血阻塞情況可得到良好的改善，保證血管再通率，針對(duì)卒中評(píng)分的改善效果更為顯著，可顯著提升患者的生活活動(dòng)能力，整體使用價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)介入治療缺血性腦血管病的患者以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有更高的效果，對(duì)患者的病癥改善、提高血管再通率、促進(jìn)活動(dòng)功能的恢復(fù)具有顯著的使用效果，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭卜毅，鄭偉明.神經(jīng)介入治療缺血性腦血管疾病的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（3）：325-327.

[2] 楊揚(yáng)，張寧.神經(jīng)介入治療缺血性腦血管疾病的近期與遠(yuǎn)期臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（32）：48-50.