探討淺靜脈留置針在輸液工作中的應(yīng)用價值及護(hù)理要點(diǎn)

強(qiáng)旦旦

【摘 要】目的：分析臨床輸液治療中淺靜脈留置針的應(yīng)用價值與護(hù)理要點(diǎn)。方法：在2020年1月至2021年10月期間，共選取286例（2020年135例、2021年151例）輸液治療患者，均使用淺靜脈留置針，將其隨機(jī)分為兩組，對照組提供常規(guī)護(hù)理，納入143例，觀察組提供全面護(hù)理，納入143例，分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組留置針一次性穿刺成功率、護(hù)理滿意度高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)淺靜脈留置針全面護(hù)理，可使其價值得到更充分的發(fā)揮。

【關(guān)鍵詞】淺靜脈留置針；輸液治療；全面護(hù)理；一次性成功率；護(hù)理滿意度

To discuss the application value and nursing points of superficial vein indwelling needle in infusion work

QIANG Dandan

Tongwei people’s Hospital， Tongwei， Gansu 743300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value and nursing points of superficial vein indwelling needles in clinical infusion therapy. Methods：From January 2020 to October 2021， a total of 286 patients（135cases in 2020 and 151cases in 2021） treated with infusion were selected， all using superficial vein indwelling needles， and they were randomly divided into two groups， the control group provided routine nursing care， including 143 cases， and the observation group provided comprehensive nursing care， including 143 cases. The nursing effect of the two groups were analyzed and compared. Results：The one-time puncture success rate of the indwelling needle and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of adverse reaction in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：Strengthening the comprehensivenursing of superficial vein indwelling needle can make its value more fully utilized.

【Key？Words】Superficial vein indwelling needle； Infusion therapy； Comprehensive nursing；One-Time success rate； Nursing satisfaction

輸液是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要用藥方式之一，留置針技術(shù)因操作簡單、可減少多次穿刺對血管造成的損傷，因而逐漸受到醫(yī)患雙方的認(rèn)可[1]。本文提出以全面護(hù)理干預(yù)留置針的運(yùn)用可進(jìn)一步保障其有效性與安全性，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

在2020年1月至2021年10月期間，共選取286例（2020年135例、2021年151例）輸液治療患者，年齡50歲～70歲，均使用淺靜脈留置針，將其隨機(jī)分為兩組，對照組提供常規(guī)護(hù)理，納入143例，觀察組提供全面護(hù)理，納入143例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究知情同意；②血管條件良好且無意識障礙、無血液性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙；②合并血液性疾病。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

淺靜脈留置針的應(yīng)用方式：（1）合理選擇穿刺部位，包括上肢前臂中部、上肢前臂下部1/3處，若患者手背部、血管具有較佳的彈性或者血管較粗較直也可作為穿刺點(diǎn)，為了避免淺靜脈留置針使用后活動受到影響，穿刺部位選擇需要避開關(guān)節(jié)部位。（2）血管選擇要求，選擇淺靜脈血管，要求具備較好的彈性、充盈性良好、直且粗、血流量大；禁選血管標(biāo)準(zhǔn)有滑動、皮膚表面有炎癥、瘢痕血管以及靜脈瓣血管等。（3）材料選擇，留置針包括小型號與大型號兩種，無菌透明敷料裁剪面積（6×7）cm；在選擇留置針時需要結(jié)合患者具體血管條件，確保不影響輸液速度的前提下選取創(chuàng)傷性更小的，預(yù)防靜脈炎的；醫(yī)用膠布。（4）留置針操作，核實(shí)留置針日期資料，確保在保質(zhì)期范圍內(nèi)，準(zhǔn)備好輸液器，并將其中的空氣排空，針頭插入肝素帽，以碘伏常規(guī)消毒處理所選穿刺部位的皮膚，消毒范圍直徑需要≥5 cm，操作者右手持針，針頭與皮膚夾角15°～30°，刺入皮下血管，觀察有回血后調(diào)整角度至5°～15°，再次進(jìn)針2mm，確保軟管抵達(dá)血管內(nèi)部，此時，操作者右手固定針柄，左手沿血管方向快速將外套管送入，確保軟管完全進(jìn)入到血管中，松止血帶、拔針芯，將準(zhǔn)備好的透明敷料用于固定留置針，軟針頭和針柄二者的固定則使用醫(yī)用膠布，加固留置針，標(biāo)記置管日期。（5）封管操作，每次輸液治療完成之后，需要使用氯化鈉溶液3mL～5mL進(jìn)行沖管，然后再運(yùn)用氯化鈉溶液5 mL進(jìn)行封管，封管方式為緩慢注射正壓封管，留置針小開關(guān)在推注時需要關(guān)閉，并將針頭拔出，降低封管操作對血管壁的沖擊力量，維持針尖部位與小開關(guān)之間正壓不變，避免發(fā)生血液倒流情況引發(fā)堵管問題。（6）再次輸液，再次輸液前需要篩查穿刺部位異常情況，包括炎癥、滲液、滲血以及腫脹等，若有異常需要馬上拔針并處理異常，若無異常，則常規(guī)消毒肝素帽后，使用氯化鈉溶液沖管，肝素帽插入靜脈輸注針頭回抽無血，增加5mL～10mL氯化鈉溶液推注，若暢通性不良，需要拔除留置針，另選部位重新穿刺輸液，若通暢性良好，則可以繼續(xù)輸液操作，留置針使用時間一般在3d～5d。

靜脈留置針運(yùn)用期間的護(hù)理措施，對照組行常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)既往留置針使用護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助患者維護(hù)留置針使用的安全和有效性。觀察者則提供全面護(hù)理，（1）健康宣教，不少患者可能第一次使用靜脈留置針，對于該技術(shù)的了解匱乏，可能因?yàn)槭褂弥械牟贿m感覺或留置針帶來的不便而產(chǎn)生抗拒，因此，需要進(jìn)行針對性的宣教，向患者介紹靜脈留置針運(yùn)用的價值，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及使用過程中的注意事項(xiàng)，盡量獲得患者的理解和配合，確保穿刺工作以及穿刺后留置針的使用更加順利。（2）心理干預(yù)，自身病情的影響加之穿刺疼痛、靜脈留置針對活動的限制，很可能會激發(fā)患者的不良情緒，對其輸液治療非常不利，因此，有必要對患者的情緒加以干預(yù)，除了通過尋找讓患者更加理解靜脈留置針的使用意義之外，還需要醫(yī)務(wù)人員和家屬不斷給予患者鼓勵和支持。（3）延續(xù)護(hù)理，一般一次輸液完成后患者需要回家，而留置針還需要繼續(xù)使用，因此還需要做好延續(xù)護(hù)理，將留置針護(hù)理技巧告知患者與家屬，包括保持穿刺部位干燥衛(wèi)生、避免過度活動肢體、評估留置針使用異常的方式等，叮囑患者在發(fā)生異常后需要及時到院處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計患者留置針一次性穿刺成功率。（2）統(tǒng)計兩組患者留置針使用相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）通過問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，非常滿意（90分～100分）+滿意（70分～89分）=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比兩組留置針一次性穿刺成功率

觀察組留置針一次性穿刺成功率90.91%（130/143）高于對照組的78.32%（112/143）（P<0.05）。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

靜脈留置針是臨床輸液治療中非常重要的技術(shù)手段，患者輸液治療通常不止一次，該技術(shù)的運(yùn)用避免了每一次輸液治療均需重新穿刺的缺點(diǎn)，減少了血管損傷及相關(guān)并發(fā)癥，相應(yīng)的穿刺帶來的痛苦也有所減輕[2]。此外該技術(shù)直接提高了用藥的便捷性，在一定程度上也減少了輸液室護(hù)理工作量，使效率得以提高。但近些年，越來越多人注意到，留置針運(yùn)用在帶來好處的同時，也會伴隨一些不良反應(yīng)，如靜脈炎、皮下血腫等，又會給患者造成額外的痛苦[3]?；诖耍R床認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)靜脈留置針的使用護(hù)理，不斷優(yōu)化輸液室護(hù)理質(zhì)量。

本文提出的全面護(hù)理基于常規(guī)靜脈留置針使用護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)化升級，從宣教、心理干預(yù)以及一次輸液治療完成后離院后的延續(xù)護(hù)理等加強(qiáng)干預(yù)，結(jié)果在一次性穿刺成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度等方面的指標(biāo)更有優(yōu)勢。

總之，靜脈留置針運(yùn)用可以提高輸液治療工作的效率，具有簡單方便、安全可靠的特點(diǎn)，通過全面護(hù)理干預(yù)可積極防控相關(guān)不良反應(yīng)，進(jìn)一步確保留置針運(yùn)用的有效性與安全性，為輸液治療患者提供更滿意的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何麗萍，謝玉華.針對性護(hù)理在淺靜脈留置針輸液老年患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（24）：158-159.

[2] 宋霞.綜合護(hù)理干預(yù)在靜脈留置針輸液患兒中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（6）：181-182.

[3] 華吉娜，夏鳳.靜脈留置針輸液治療中應(yīng)用質(zhì)量與結(jié)果框架管理模式對護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（24）：4551-4554.