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    小兒先天性心臟病介入手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察

    2016-07-26 01:01呂娟
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:全面護(hù)理圍術(shù)期

    呂娟

    【摘要】 目的 研究在小兒先天性心臟病 (CHD)介入術(shù)治療的圍手術(shù)期當(dāng)中施予全面護(hù)理的效果。方法 68例 CHD并施行介入手術(shù)患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和分析組, 各 34例。對(duì)照組在圍手術(shù)期內(nèi)施予一般性的相關(guān)護(hù)理, 分析組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施予全面性的相應(yīng)護(hù)理。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 分析組術(shù)后住院平均時(shí)間為 (5.0±2.7)d, 短于對(duì)照組的(8.0±6.2)d(P<0.05)。手術(shù)后, 分析組不良反應(yīng)發(fā)生率為 11.76%, 低于對(duì)照組的 44.12%(P<0.05)。結(jié)論 在 CHD患兒介入術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)施予全面護(hù)理干預(yù), 能取得較好效果, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 小兒先天性心臟?。唤槿胧中g(shù);圍術(shù)期;全面護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.175

    選用介入術(shù)對(duì) CHD患兒展開治療, 能減小手術(shù)創(chuàng)口, 且手術(shù)之后恢復(fù)速度比較快[1]。但小兒的年齡偏小, 疼痛忍耐能力、心理承受能力都較差, 施行介入術(shù)的全過程中要格外注意相關(guān)護(hù)理配合的操作手法, 以提升護(hù)理干預(yù)的成效。本文選擇本院患有 CHD并施行介入手術(shù)的 68例患兒, 分別施予一般性、全面性的相應(yīng)護(hù)理, 對(duì)比兩組 CHD患兒的干預(yù)成效, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇 2013年 12月~2015年 12月本院收治的患有 CHD并施行介入手術(shù)的 68例患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和分析組, 各34例。對(duì)照組男19例、女15例, 年齡2.1~8.5歲, 平均年齡 (4.2±2.7)歲;14例房間隔受損、11例動(dòng)脈管閉合、9例室間隔受損。分析組男 20例、女 14例, 年齡 2.2~8.7歲, 平均年齡 (4.3±2.8)歲, 13例房間隔受損、10例動(dòng)脈管閉合、11例室間隔受損。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 在圍術(shù)期內(nèi)向患兒施予基礎(chǔ)型的相關(guān)護(hù)理操作。①術(shù)前對(duì)患兒實(shí)施過敏性實(shí)驗(yàn), 堅(jiān)持無菌、清潔操作, 手術(shù)前6 h內(nèi)囑咐患兒不可進(jìn)食。②手術(shù)后要實(shí)行全天候心電監(jiān)測干預(yù), 并注意聽診患兒的心臟律動(dòng)情況。

    1. 2. 2 分析組 除基礎(chǔ)的護(hù)理操作之外, 對(duì)患兒加強(qiáng)以下幾方面的干預(yù)工作:①術(shù)前撫觸引導(dǎo)。手術(shù)之前, 護(hù)士要和家長一同護(hù)理患兒, 經(jīng)常撫觸、摟抱、親近患兒, 進(jìn)一步增進(jìn)護(hù)患熟悉感, 并運(yùn)用幼兒慣用語言進(jìn)行溝通, 以減少患兒對(duì)護(hù)理干預(yù)的排斥和不適感受, 進(jìn)而增進(jìn)患兒對(duì)護(hù)理工作的依從性。②預(yù)防并發(fā)性癥狀。手術(shù)之后, 患兒要取平臥體位, 護(hù)士要輔助其開展12 h的肢體制動(dòng), 同時(shí)測量手術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈情況和溫值變動(dòng)情況。術(shù)后四小時(shí)之內(nèi)要移開枕頭, 使患兒的呼吸得以保持順暢。手術(shù)1 d后, 護(hù)士要幫助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕禄顒?dòng), 防止下肢靜脈內(nèi)形成血栓。穿刺部位的防護(hù)要做到“無菌”、“干燥”, 避免異常流血、局部感染等現(xiàn)象出現(xiàn)。手術(shù)后的3 d內(nèi), 患兒不能沐浴、洗澡。護(hù)士密切關(guān)注封堵情況, 消除封堵器的滑落風(fēng)險(xiǎn), 防止氣管道出現(xiàn)栓塞的現(xiàn)象。當(dāng)患兒意識(shí)恢復(fù)到正常水平后, 護(hù)士要和家長一同安撫患兒, 防止患兒因激烈哭鬧而出現(xiàn)意外事件。③出院前宣講指導(dǎo)?;純撼鲈褐?, 護(hù)士要對(duì)家長宣講日常護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)和有關(guān)知識(shí), 囑咐患兒在3個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行過于激烈的鍛煉、活動(dòng), 持續(xù)服用抗凝類藥劑。出院之后的第1、3月要及時(shí)到院復(fù)查, 此過程中一旦察覺患兒有胸部憋悶、牙齦部位流血、解黑便、呼吸不暢、皮膚出現(xiàn)瘀斑(或黏膜)等病癥跡象, 家長要盡快將其送至院內(nèi)進(jìn)行對(duì)癥性治療。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    68例 CHD患兒介入術(shù)順利開展。分析組術(shù)后平均住院時(shí)間為 (5.0±2.7)d, 短于對(duì)照組的 (8.0±6.2)d (P<0.05)。手術(shù)后, 分析組有 2例出現(xiàn)體溫異常、1例心律失常、1例穿刺口部位有血腫, 不良反應(yīng)發(fā)生率為 11.76%(4/34);對(duì)照組有 5例出現(xiàn)體溫異常、5例心律失常、3例穿刺口部位有血腫, 2例心包內(nèi)有積液, 不良反應(yīng)發(fā)生率是44.12%(15/34), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    3 討論

    CHD指的是胎兒在母體腹中發(fā)育成長的過程當(dāng)中遭受到多種因素的負(fù)面影響, 致使心臟系統(tǒng)和血管組織出現(xiàn)畸形病變, 多見癥狀有房間隔受損、動(dòng)脈管閉合、肺部動(dòng)脈瓣窄小等[2]。將介入術(shù)引入小兒 CHD的治療當(dāng)中, 是時(shí)下臨床領(lǐng)域中比較普遍的做法。在介入手術(shù)圍手術(shù)期內(nèi), 護(hù)士要十分注重對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù), 本文分析組選用系統(tǒng)性的干預(yù)流程, 使 CHD患兒得到全方位的護(hù)理服務(wù), 不僅囊括了基礎(chǔ)護(hù)理的相應(yīng)操作, 而且從心理引導(dǎo)、并發(fā)癥防護(hù)、出院宣講等方面入手, 為患兒打造一個(gè)舒適、安全的監(jiān)護(hù)環(huán)境, 增強(qiáng)其對(duì)此次治療、護(hù)理的依從性[3]。本文中, 分析組平均住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    綜上所述, 在 CHD圍手術(shù)期中施行綜合而系統(tǒng)的相應(yīng)護(hù)理, 既可加快患兒的康復(fù)速度, 又可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王宣尹, 吳玉媚, 胡麗娟, 等. 針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后胸腔閉式引流管留置時(shí)間的影響. 齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(14):86-87.

    [2] 徐鵬, 陳敏, 張雯薰, 等. 7 kg 以下嬰兒先天性心臟病術(shù)后機(jī)械通氣的呼吸道優(yōu)化管理. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2016, 31(1):35-36.

    [3] 鐘笑媚, 崔彥芹, 陳秀春. 102例體質(zhì)量 3 kg以下患兒復(fù)雜型先天性心臟病術(shù)后護(hù)理. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2015, 22(21):61-63.

    [收稿日期:2016-02-22]

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