體育行為療法干預(yù)大學(xué)生心理疾病的實(shí)驗(yàn)性研究

易 強(qiáng)

(四川外國(guó)語(yǔ)大學(xué) 體育部，重慶 400031)

世界衛(wèi)生組織(WHO)把健康定義為：健康不但是沒(méi)有身體的缺陷和疾病，而是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)能力方面的完好狀態(tài)[1]．體育行為能夠增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，提高人際交往能力和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)大學(xué)生心理健康，培養(yǎng)良好的處事能力．體育行為與人們?nèi)粘Ｉ罨顒?dòng)不同，它運(yùn)動(dòng)負(fù)荷較大，需要面對(duì)較多的競(jìng)爭(zhēng)，具有較強(qiáng)的競(jìng)技性和競(jìng)爭(zhēng)性．體育行為要求參與者具備較好的心理素質(zhì)，體育鍛煉能夠釋放壓力和心理負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)情緒，增強(qiáng)自身表現(xiàn)欲望，提升自信心．體育行為在調(diào)節(jié)心理障礙和緩解心理疾病方面的能力得到普遍認(rèn)可．近年來(lái)，心理健康問(wèn)題已經(jīng)成為高校不可忽略的問(wèn)題，各類心理疾病引發(fā)的自殺事件越來(lái)越多．學(xué)校和社會(huì)應(yīng)積極協(xié)作，共同重視大學(xué)生心理健康問(wèn)題．充分通過(guò)各種形式的體育鍛煉，緩解心理障礙，調(diào)節(jié)和治療心理疾病，正慢慢成為學(xué)校健康教育的重要補(bǔ)充．

1 體育行為調(diào)節(jié)治療心理疾病的基本原理

人的大腦與肌肉的信息是雙向傳導(dǎo)的，神經(jīng)興奮可以從大腦傳到肌肉，也可從肌肉傳至大腦[2]．人體活動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)向中樞大腦傳遞沖動(dòng)，影響大腦的興奮性，從而控制情緒的變化．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)活動(dòng)越多，傳遞的神經(jīng)興奮就多，情緒就會(huì)高漲；反之，情緒就會(huì)低落．通過(guò)體育鍛煉的手段，能使人的情緒得到有效地調(diào)節(jié)．在人類的各類活動(dòng)中，情緒對(duì)人的行為影響起著至關(guān)重要的作用．在人的活動(dòng)中，對(duì)情緒有效地控制，能夠激發(fā)、組織神經(jīng)興奮性，對(duì)身體其他系統(tǒng)起到導(dǎo)向作用．例如：人在激動(dòng)時(shí)，血壓會(huì)上升、心跳加速、失眠多夢(mèng)等．而其他系統(tǒng)也會(huì)影響到情緒系統(tǒng)，也就是生理活動(dòng)的變化也會(huì)影響到心理[3]．例如，一個(gè)人生理狀態(tài)較好，他的情緒情感會(huì)向積極方向發(fā)展，行事處事都會(huì)更積極樂(lè)觀．反之，一個(gè)生理狀態(tài)差的人，他的情緒情感和愿望意向就會(huì)向消極方面發(fā)展，行事處事悲觀失望，容易走向極端．

2 大學(xué)生心理疾病的主要類型及其成因

2.1 心身疾病

心身疾病是一種主要因心理問(wèn)題引發(fā)的身體上出現(xiàn)疾病反應(yīng)的現(xiàn)象．其主要表現(xiàn)是身體上的，但發(fā)病原因卻是心理．如長(zhǎng)期焦慮、緊張、失眠等造成休息不好，食欲下降，出現(xiàn)血壓上升等癥狀，最終引發(fā)身體出現(xiàn)各種疾病．

2.2 神經(jīng)官能癥

神經(jīng)官能癥是一種非器質(zhì)性的心理疾?。窠?jīng)系統(tǒng)沒(méi)有器質(zhì)性病變，只是功能障礙．其種類較多，在大學(xué)生中常見(jiàn)的有以下幾種：

2.2.1 神經(jīng)衰弱

大學(xué)生中神經(jīng)衰弱的病例很多，癥狀主要表現(xiàn)為興奮型、抑制型、興奮-抑制型．顧名思義，興奮型主要癥狀以興奮為主，經(jīng)常失眠．抑制型則是大腦皮層處于抑制狀態(tài)，整日昏昏欲睡，精神不振．興奮-抑制型則是兩者都具備．患神經(jīng)衰弱的學(xué)生學(xué)習(xí)生活均受到很大的影響，不有效地控制壓力會(huì)越來(lái)越大．[4]

2.2.2 癔病

表現(xiàn)主要為自我意識(shí)和情感失調(diào)，以女性較多．患者常有幻覺(jué)錯(cuò)覺(jué)，心理活動(dòng)范圍小，稍有不如意，容易出現(xiàn)尖叫、大哭、大笑等表現(xiàn)．他們運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、手腳顫抖，肌肉緊張甚至出現(xiàn)語(yǔ)言障礙和失去運(yùn)動(dòng)能力．癔病多由心理創(chuàng)傷導(dǎo)致大腦機(jī)能失調(diào)．

2.2.3 焦慮癥

患者無(wú)端煩躁、擔(dān)驚受怕、心悸、惡心頭昏、手腳發(fā)冷等．焦慮癥找不到具體引發(fā)的事由．其注意力渙散，無(wú)法集中精力投入學(xué)習(xí)生活．

2.2.4 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

主要癥狀為：反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和行為．不由自主產(chǎn)生一些想法，其內(nèi)容往往是不合理的，有的甚至是違反道德的，并難以控制.明知荒誕，但偏要為之，且不能停止．[5]

2.2.5 疑病癥

多疑，常懷疑自己染上某種病癥，并感覺(jué)到一系列癥狀，盡管診斷排除，但患者據(jù)不相信，仍堅(jiān)持就醫(yī)吃藥．患者無(wú)精打采、情緒不高、悲觀，無(wú)法集中精力投入學(xué)習(xí)生活．致病原因主要是患者過(guò)分擔(dān)心個(gè)人身體健康并可能接受過(guò)暗示．

2.2.6 恐怖癥

神經(jīng)緊張，對(duì)并無(wú)威脅的事情感到惶恐和害怕．其致病原因與經(jīng)歷過(guò)的重大心理創(chuàng)傷有關(guān)．具有一定的條件反射，遇到類似情況就發(fā)作．

2.2.7 器官性神經(jīng)癥

由精神原因引發(fā)的身體或器官的不適，出現(xiàn)功能性異常表現(xiàn)，并無(wú)器質(zhì)性病變．往往是由于長(zhǎng)時(shí)間勞累、精神受到刺激，大腦調(diào)節(jié)功能降低導(dǎo)致的．[6]

2.3 精神分裂癥

這是一種嚴(yán)重的心理變態(tài)．精神分裂癥的癥狀主要有：情緒紊亂、邏輯混亂、思維破裂，在感知、思維、記憶、情緒和人格方面都存在嚴(yán)重障礙，其思想意識(shí)和行為失去理智，身心不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)，常出現(xiàn)幻覺(jué)錯(cuò)覺(jué)．[7]

2.4 情感性精神病

2.4.1 一般性躁狂抑郁癥

主要癥狀為情感意識(shí)過(guò)分低沉或高漲，性情失常，情緒大起大落，出現(xiàn)強(qiáng)烈的激動(dòng)或悲傷、抑郁等反應(yīng)．

2.4.2 反應(yīng)性躁狂抑郁癥

在長(zhǎng)期持續(xù)的精神刺激因素作用下，情緒失常，或高漲或低落的精神?。碳ひ蛩厥瞧淝榫w異常的激發(fā)點(diǎn)．刺激因素消失，病情即可緩解.通過(guò)治療，精神可以恢復(fù)正常．[8]

3 大學(xué)生常見(jiàn)心理疾病的具體體育療法

通過(guò)四川外國(guó)語(yǔ)大學(xué)學(xué)生入學(xué)心理篩查(SCL-90量表)，我校2018級(jí)、2019級(jí)學(xué)生中共有557人患有不同程度心理疾?。緦?shí)驗(yàn)隨機(jī)選擇其中200人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行為期3個(gè)月的體育行為干預(yù)．

3.1 選擇體育項(xiàng)目

根據(jù)入學(xué)SCL-90量表心理篩查，對(duì)200位實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行心理疾病分類，其中心身疾病的95人，神經(jīng)官能癥的共計(jì)66人，精神分裂癥人數(shù)為0人，情感性精神病共計(jì)39人．考慮到精神分裂癥屬于嚴(yán)重的精神病，且不適宜參加任何運(yùn)動(dòng)，不宜在校參加學(xué)習(xí)生活，必須就醫(yī)住院治療，而實(shí)驗(yàn)對(duì)象人數(shù)也為0人，不在本次實(shí)驗(yàn)研究范圍中．對(duì)其余三類心理疾病的學(xué)生進(jìn)行體育行為干預(yù)實(shí)驗(yàn)時(shí)，對(duì)每種心理疾病的學(xué)生都分成3組，進(jìn)行相對(duì)具有代表性的項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分別是集體性運(yùn)動(dòng)籃球、個(gè)人性運(yùn)動(dòng)跑步、安靜類運(yùn)動(dòng)太極拳．這三個(gè)項(xiàng)目具有一定的代表性，籃球作為集體項(xiàng)目，具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作性，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度屬于中等以上；跑步屬于個(gè)人運(yùn)動(dòng)，可以不與人交流，其運(yùn)動(dòng)量可小可大；太極拳動(dòng)作平緩，屬于安靜型的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較?。?/p>

如表1所示，實(shí)驗(yàn)中，各類心理疾病，共計(jì)9個(gè)實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行為期2周，每周3次，每次1小時(shí)的體育行為干預(yù)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行SCL-90量表測(cè)試，對(duì)比分析：心身疾病類別的三個(gè)班級(jí)中，籃球班的學(xué)生在強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁情緒、焦慮情緒、敵對(duì)態(tài)度、恐怖癥狀、偏執(zhí)思維、思維異常等精神病性指標(biāo)上差異顯著(P>0.01)，心理問(wèn)題都有所好轉(zhuǎn)．而跑步班、太極拳班在以上指標(biāo)中差異不顯著(P>0.05)．在集體類的籃球項(xiàng)目中，學(xué)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉，參與度明顯提高，學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)也更為豐富．因此證明，對(duì)于心身疾病的大學(xué)生患者，在體育行為干預(yù)中，應(yīng)該選擇集體類項(xiàng)目．

表1 項(xiàng)目選擇上 實(shí)驗(yàn)前后SCL-90量表水平差異顯著程度表

神經(jīng)官能癥類別的三個(gè)實(shí)驗(yàn)班中，跑步班、籃球班的學(xué)生在強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁情緒、焦慮情緒、敵對(duì)態(tài)度、恐怖癥狀、偏執(zhí)思維、思維異常等精神病性指標(biāo)上差異顯著(P>0.01)，而太極拳班在以上指標(biāo)中差異不顯著(P>0.05).由此證明，患有神經(jīng)官能癥的患者適合選擇具有中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，如籃球、跑步等．太極拳這類安靜類的運(yùn)動(dòng)，則作用不明顯．

在情感性精神病類別的三個(gè)班中，跑步班、籃球班的學(xué)生在強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁情緒、焦慮情緒、敵對(duì)態(tài)度、恐怖癥狀、偏執(zhí)思維、思維異常等精神病性指標(biāo)上差異顯著(P>0.01)，而太極拳班在以上指標(biāo)中差異不顯著(P>0.05).由此證明，患有情感性精神病的患者適合選擇具有中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，如籃球、跑步等．太極拳這類安靜類的運(yùn)動(dòng)，則作用不明顯．

3.2 選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

在四川外國(guó)語(yǔ)大學(xué)2018級(jí)、2019級(jí)患有不同程度心理疾病的學(xué)生557人中，按照個(gè)人喜好選擇項(xiàng)目，隨機(jī)抽取選擇籃球項(xiàng)目的60人進(jìn)行試驗(yàn)．其中A組為小強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)組(20人)，B組為中強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)組(20人)，C組為對(duì)照組，為不參加體育活動(dòng)的學(xué)生(20人)．實(shí)驗(yàn)中，A組進(jìn)行籃球鍛煉，訓(xùn)練內(nèi)容為：原地高運(yùn)球16-18次/min，鍛煉時(shí)間為30 min/次，2次/周，連續(xù)干預(yù)鍛煉4周．B組選擇中等強(qiáng)度進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，原地高運(yùn)球25-30次/min，然后折返跑15米x2，再休息30 s．按照“運(yùn)球+折返+休息”的節(jié)奏，鍛煉時(shí)間30 min，2次/周，連續(xù)干預(yù)鍛煉4周．在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)照C組不參加任何體育鍛煉．實(shí)驗(yàn)強(qiáng)度監(jiān)控采用人工頸動(dòng)脈心率測(cè)定方法．實(shí)驗(yàn)前各組 SCL-90量表水平的比較：實(shí)驗(yàn)前A組、B組與C組之間在強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁情緒、焦慮情緒、敵對(duì)態(tài)度、恐怖癥狀、偏執(zhí)思維、思維異常等精神病性指標(biāo)上差異無(wú)顯著性意義( P>0.05)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性條件．

通過(guò)SCL-90量表水平測(cè)試對(duì)實(shí)驗(yàn)前后的指標(biāo)進(jìn)行比較：小強(qiáng)度體育干預(yù)在人際關(guān)系敏感指標(biāo)上影響差異顯著(P>0.01)，但在抑郁情緒、恐怖癥狀、軀體化、焦慮癥、敵對(duì)等指標(biāo)上影響不顯著(P>0.05)．

中等強(qiáng)度的體育干預(yù)對(duì)SCL-90量表水平測(cè)試的各項(xiàng)指標(biāo)均有積極的影響．特別是在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁癥、恐怖癥等指標(biāo)上差異顯著(P>0.01)．未參加鍛煉的對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后各項(xiàng)指標(biāo)均未有發(fā)生顯著變化．如表2所示．

表2 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇上 實(shí)驗(yàn)前后SCL-90量表水平差異顯著程度表

通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)，體育行為改善大學(xué)生的心理健康水平，中等強(qiáng)度的鍛煉更為適宜，在改善心理疾病的效果上也更為理想．在體育干預(yù)中，為了患者能獲取更大的心理效應(yīng)和得到更強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)愉悅感受，學(xué)校應(yīng)該在體育課中重視運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制，以達(dá)到更好的效果．

3.3 選擇教學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)隨機(jī)抽樣40人，分別進(jìn)行2種不同的教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)前各組 SCL-90量表水平的指標(biāo)上差異無(wú)顯著性意義( P>0.05)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性條件.測(cè)試對(duì)象：實(shí)驗(yàn)一組采用傳統(tǒng)的教師教學(xué)生學(xué)的灌輸式教學(xué)(20人)；實(shí)驗(yàn)二組采用新的互動(dòng)式教學(xué)方法：教師作為學(xué)生的朋友，帶領(lǐng)學(xué)生一起參與運(yùn)動(dòng)，并在課前課中課后隨時(shí)對(duì)學(xué)生關(guān)心、談心，激發(fā)學(xué)生的鍛煉興趣，了解學(xué)生的困惑(20人)．通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，SCL-90量表測(cè)定，顯示實(shí)驗(yàn)二組在強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁情緒、焦慮情緒、敵對(duì)態(tài)度、恐怖癥狀、偏執(zhí)思維、思維異常等精神病性指標(biāo)上差異顯著( P>0.01)，而實(shí)驗(yàn)一組差異不顯著(P>0.05)由此證明，運(yùn)用體育行為療法干預(yù)大學(xué)生心理健康問(wèn)題上應(yīng)該采用新的教學(xué)方法，那就是教師要作為學(xué)生的朋友，多與學(xué)生溝通，帶領(lǐng)學(xué)生一起參與運(yùn)動(dòng)，并在課前課中課后隨時(shí)對(duì)學(xué)生關(guān)心、談心，激發(fā)學(xué)生的鍛煉興趣，了解學(xué)生的困惑．如表3所示．

表3 教學(xué)方法選擇上 實(shí)驗(yàn)前后SCL-90量表水平差異顯著程度表

3.4 課程評(píng)價(jià)

從大學(xué)生角度來(lái)看，他們視野較為開(kāi)闊，能夠接觸到社會(huì)新鮮事物，而且這個(gè)年齡段的學(xué)生渴望得到自由空間，接受新鮮事物的能力強(qiáng)．他們需要良好的心態(tài)去接受社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)，也需要有一個(gè)健康的體魄迎接挑戰(zhàn)．心理亞健康狀態(tài)的學(xué)生往往不能適應(yīng)籠統(tǒng)的體育教學(xué)，他們?nèi)菀讌拹焊鞣N強(qiáng)迫而具有任務(wù)性質(zhì)的體育鍛煉，害怕或不愿意參加體育考試，從而增加自身心理負(fù)擔(dān)．

大學(xué)生體育課程評(píng)價(jià)通常分為幾個(gè)方面：一是大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試.學(xué)生每個(gè)學(xué)年進(jìn)行一次體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試，良好以上才能夠參加評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)，大學(xué)4年綜合成績(jī)(前三年占50%，第四年占50%)達(dá)到50分才可以畢業(yè)．心理疾病學(xué)生可以辦理免測(cè)．二是體育課評(píng)價(jià)．體育課評(píng)價(jià)又分成身體素質(zhì)評(píng)價(jià)，體育技能評(píng)價(jià)，理論知識(shí)評(píng)價(jià)等．身體健康的學(xué)生能夠積極參與體育鍛煉，提高自身身體素質(zhì)和體育技戰(zhàn)術(shù)能力；心理疾病學(xué)生可以辦理體育課免修．但是，直接免修就意味著沒(méi)有上體育課的機(jī)會(huì)，這對(duì)于這部分學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們直接被體育課拋棄，而沒(méi)有能夠獲得通過(guò)體育課促進(jìn)他們身心健康發(fā)展的機(jī)會(huì)．他們很難跟著正常的學(xué)生一起完成各項(xiàng)體育鍛煉任務(wù)和考試，他們需要一個(gè)可以免試，但又要參與體育鍛煉的體育課程．

學(xué)校對(duì)于心理亞健康狀態(tài)的學(xué)生應(yīng)該單獨(dú)開(kāi)設(shè)體育健康課，安排溝通能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、性情開(kāi)朗的教師進(jìn)行授課，引導(dǎo)學(xué)生參與體育鍛煉，享受鍛煉的過(guò)程．在體育健康課程內(nèi)容的設(shè)置上，應(yīng)把握因材施教的原則，不同心理疾病類型進(jìn)行不同的課程設(shè)置．比如籃球、排球、跑步等等．教學(xué)強(qiáng)度上應(yīng)選擇中等強(qiáng)度．對(duì)于課程評(píng)價(jià)，教務(wù)部門應(yīng)該適當(dāng)放寬或直接進(jìn)行免測(cè)處理，讓學(xué)生毫無(wú)壓力地進(jìn)行愉快的體育享受．

4 結(jié)語(yǔ)

體育行為能夠干預(yù)大學(xué)生心理疾?。隗w育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇上應(yīng)該根據(jù)患者心理疾病的類型進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，因人施教；對(duì)于心身疾病的大學(xué)生患者，在體育行為干預(yù)中，應(yīng)該選擇集體類項(xiàng)目．患有神經(jīng)官能癥的患者適合選擇具有中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，如籃球、跑步等．太極拳這類安靜類的運(yùn)動(dòng)則作用不明顯．有情感性精神病的患者適合選擇具有中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，如籃球、跑步等．太極拳這類安靜類的運(yùn)動(dòng)，則作用不明顯．

在運(yùn)動(dòng)量選擇上，為了取得更好的鍛煉心理效應(yīng)和愉快的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)，應(yīng)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，在效果上中等強(qiáng)更為適宜；在教學(xué)方法選擇上，教師要作為學(xué)生的朋友，多與學(xué)生溝通，帶領(lǐng)學(xué)生一起參與運(yùn)動(dòng)，并在課前課中課后隨時(shí)對(duì)學(xué)生關(guān)心、談心，激發(fā)大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣，了解學(xué)生心理和身體上的困惑，真正做到亦師亦友．