圍術(shù)期護理對超聲引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)的效果分析

羅麗堅

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);腎臟穿刺活檢術(shù);護理

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

腎臟穿刺活檢術(shù)主要是在超聲引導(dǎo)下進行經(jīng)皮膚穿刺取腎活體組織的檢查，能夠?qū)δI臟疾病的病理類型、腎臟疾病的性質(zhì)進行明確[1]，從而明確治療方針、判斷預(yù)后。但該種檢查方式是一種有創(chuàng)手段，能夠引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，故此加強圍術(shù)期的護理十分必要[2]。本文目的在于探究超聲引導(dǎo)下行腎臟穿刺活檢術(shù)患者實施圍術(shù)期護理的效果，具體內(nèi)容見下文。

1.資料/方法

1.1基線資料

本次研究對象為超聲引導(dǎo)下行腎臟穿刺活檢術(shù)患者，共106例，按照隨機抽簽方式分組，每組53例，研究起始時間在2019年6月、終止時間在2021年12月。所有患者和家屬均自愿參加研究，并符合醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

觀察組中28例為男性、25例為女性，平均年齡35.52±2.85（10～60）歲;對照組中29例為男性、24例為女性，平均年齡35.85±2.71（11～60）歲。兩組基線資料中進行比較，（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理：加強患者日常生活照料，并進行環(huán)境干預(yù)、飲食指導(dǎo)以及健康宣教等。

觀察組采用圍術(shù)期護理：

（1）術(shù)前護理：①心理護理：護理人員對于腎活檢的相關(guān)知識認(rèn)知不足，并且擔(dān)心術(shù)前和術(shù)后出現(xiàn)意外情況，從而造成較大的損傷。因此，護理人員應(yīng)與患者積極主動的溝通，并給予其細(xì)致和耐心的指導(dǎo)，告知其穿刺的意義和可能出現(xiàn)的問題，還可邀請治療成功者現(xiàn)身說法，從而提高其配合度。②術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前1天指導(dǎo)患者進行屏氣練習(xí)，并告知其練習(xí)的目的，如利于操作、穿刺時腎臟較為固定、減少對腎臟的損傷等，并進行床上大小便練習(xí)。

（2）術(shù)中配合：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染;同時需對患兒的各項生命體征進行觀察，比如面色、呼吸、脈搏和意識等，一旦出現(xiàn)異常需及時開展處理。穿刺過程中加強與患兒交談，同時通過撫摸患兒頭部和輕握患兒手，給予其支持和鼓勵，用溫柔的語氣和親切的眼神分散患兒注意力，以促進穿刺順利進行。

（3）術(shù)后護理：①體位：叮囑患者保證絕對臥床休息24h，保證絕對平臥位6小時，禁止翻身，避免移動患者，從而預(yù)防穿刺部位出血。6小時后，若患者無特殊情況，應(yīng)協(xié)助患者進行輕微翻身，并對患者雙腿進行按摩，避免長時間臥床所致的腰部酸痛和四肢麻木;對于無出血等異常情況者，臥床24小時后即可下床活動，但避免用力過猛和劇烈運動，對于存在明顯腰痛和肉眼血尿者，應(yīng)將臥床時間延長。②病情觀察：首先需對患者各項生命體征情況進行觀察，每小時進行1次血壓和脈搏的監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測6小時，對患者是否存在脈搏增快、血壓下降情況進行觀察，以利于及時發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性出血，若出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)生進行處理;同時需對尿液的顏色、尿量進行觀察，連續(xù)留取3次尿液作為標(biāo)本進行檢驗，多數(shù)患者均存在鏡下血尿情況，肉眼血尿發(fā)生率約為5%～9%，一般在2天內(nèi)能夠自動消失，若出現(xiàn)持續(xù)肉眼可見血尿，需給予其止血等處理，并根據(jù)出血情況將臥床時間延長[3]。

（3）出院指導(dǎo)：一般2～3天后即可出院，需加強患者出院宣教，告知其避免重體力勞動和劇烈運動，一旦出現(xiàn)異常，需及時就診。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組各項指標(biāo)進行比較，①并發(fā)癥發(fā)生率;②護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本研究數(shù)據(jù)中，計量資料用（x±s）形式表示，用T值進行檢驗，計數(shù)資料以（%）的形式表示，并以X2檢驗，核算軟件：SPSS28.00，P<0.05，說明以上數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3.討論

超聲引導(dǎo)下行腎臟穿刺活檢術(shù)在臨床十分常見，雖然具有一定效果，若護理不當(dāng)，容易引起較多并發(fā)癥，故此加強術(shù)前、術(shù)后的護理干預(yù)顯得尤為重要[4]。在圍術(shù)期中，通過進行細(xì)致和耐心的術(shù)前宣教和指導(dǎo)，并加強術(shù)后病情的觀察和出院指導(dǎo)，能夠使腎活檢術(shù)的成功率得以提高，同時能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。在術(shù)前，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并向患者做好解釋工作，指導(dǎo)患者術(shù)后臥床休息，對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測，能夠有效預(yù)防尿潴留、血尿、腎周血腫的發(fā)生，并留取患者尿液送檢，能夠及時發(fā)現(xiàn)異常，促進患者早期康復(fù)[5]。

綜上所述，加強患者術(shù)前和術(shù)后的護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，值得進一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉敏，段棣飛，陳懿，等.基于信息-知識-信念-行為理論的臨床護理路徑在經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2021，36（7）：872-876.

[2]張帥，孫文奎，時俊雨，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后出血相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，31（10）：1720-1722.

[3]鄭葉花.超聲引導(dǎo)下可視化穿刺技術(shù)在腎活檢術(shù)護理中的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：246-247.

[4]院景怡，門永忠.超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)在早期肝癌診斷中的應(yīng)用價值[J].實用癌癥雜志，2020，35（6）：975-977.

[5]趙艷春，陳圣，林寧，等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)在心臟腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2020，29（11）：941-945.