全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)患者自我護(hù)理能力及康復(fù)效果的影響

蘇靜　王如艷

摘要：目的：研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)的價(jià)值。方法：2020年1月-2021年10月本科接診脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)病患50例，隨機(jī)均分2組。研究組采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比ESCA評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)ESCA評(píng)分，研究組干預(yù)后比對(duì)照組高，P<0.05。針對(duì)FMA評(píng)分，研究組（79.64±3.15）分，比對(duì)照組（68.42±4.07）分高，P<0.05。結(jié)論：于脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)中用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，利于肢體運(yùn)動(dòng)功能的改善，及自我護(hù)理能力的提升。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折;康復(fù)效果;脊髓損傷;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

醫(yī)院骨科中，脊柱骨折伴脊髓損傷十分常見，可引起運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能和感覺功能受損的情況，并能使患者喪失負(fù)重能力^[1]。目前，手術(shù)作為脊柱骨折伴脊髓損傷的一種重要干預(yù)方式，能夠抑制疾病進(jìn)展，減輕患者痛苦，但手術(shù)也是一種侵入性的操作，并能引起諸多的并發(fā)癥^[2]。為此，醫(yī)院還應(yīng)重視患者手術(shù)期間的護(hù)理工作。本文旨在分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年10月本科接診脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)病患50例，隨機(jī)均分2組。研究組女性12例，男性13例，年紀(jì)在32-65歲之間，平均（49.83±3.26）歲。對(duì)照組女性11例，男性14例，年紀(jì)在33-65歲之間，平均（49.46±3.04）歲。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、檢查協(xié)助和用藥干預(yù)等。研究組配合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）熱情接待患者入院，向患者介紹科室環(huán)境、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和各項(xiàng)規(guī)章制度等，讓患者能夠盡快適應(yīng)住院環(huán)境。根據(jù)天氣變化，調(diào)整室溫值22-25℃，相對(duì)濕度至45-60%。按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，用含氯消毒液擦拭柜子、桌椅、床欄和地板等物體。注意開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30-60min。（2）術(shù)前，借助圖片和視頻等，為患者講述脊柱骨折伴脊髓損傷的病理知識(shí)，介紹手術(shù)流程、臨床優(yōu)勢(shì)和預(yù)期療效等。認(rèn)真解答患者提問，打消其顧慮。真心對(duì)待患者，尊重患者，保護(hù)好患者隱私。積極與患者溝通，幫助患者解決心理問題。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。邀請(qǐng)治愈的脊柱骨折伴脊髓損傷病人現(xiàn)身說法，向患者分享治療心得，以起到激勵(lì)患者的作用。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括深呼吸和暗示療法等。（3）術(shù)中，提前調(diào)整好手術(shù)室溫濕度，予以患者保暖護(hù)理，適當(dāng)加溫輸注液體，以免患者出現(xiàn)低體溫等不良反應(yīng)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，注意觀察患者反應(yīng)，若有異常，立即處理。（4）術(shù)后，按時(shí)檢查患者創(chuàng)口情況，若創(chuàng)口滲血或者滲液，需立即處理，并更換敷料。詢問患者身體感受，了解其疼痛情況，指導(dǎo)患者采取交談或者看電視等方式分散注意力，提高機(jī)體疼痛閾值，若有必要，也可對(duì)患者施以藥物鎮(zhèn)痛治療。要求患者飲食清淡，食用高維生素、高蛋白與高熱量的食物。囑患者少量多餐，多食用富含鈣元素的食物。根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其做適量的肢體功能訓(xùn)練，以有效預(yù)防肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。（5）出院時(shí)，為患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，并予以患者針對(duì)性的出院指導(dǎo)。囑患者規(guī)律作息，注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)回院復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）用ESCA量表評(píng)估2組干預(yù)前/后自我護(hù)理能力，內(nèi)容有自我概念與自護(hù)責(zé)任感等，總分172，評(píng)分越高，自我護(hù)理能力就越強(qiáng)。

（2）選擇FMA量表評(píng)估2組干預(yù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能，總分100，評(píng)分越低，肢體運(yùn)動(dòng)功能就越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，X²對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力分析

針對(duì)ESCA評(píng)分，2組干預(yù)前比較無顯著差異，P<0.05，研究組干預(yù)后比對(duì)照組高，P<0.05。如表1。

2.2 肢體運(yùn)動(dòng)功能分析

針對(duì)FMA評(píng)分，研究組（79.64±3.15）分，對(duì)照組（68.42±4.07）分。研究組比對(duì)照組高，t=9.6349，P<0.05。

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)乃新興的護(hù)理模式之一，涵蓋以人為本理念，可從患者入院開始到出院的這整個(gè)過程當(dāng)中，根據(jù)患者的實(shí)際需求，向其提供飲食、環(huán)境、心理、病情、認(rèn)知與疼痛等方面的護(hù)理指導(dǎo)，以消除其不良心理，提高自我護(hù)理能力，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)[3，4]。此研究，在ESCA評(píng)分上，研究組干預(yù)后比對(duì)照組高，P<0.05;在FMA評(píng)分上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上，脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，利于肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，及自我護(hù)理能力的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱真. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)患者自我護(hù)理能力及康復(fù)效果的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（6）：1004-1005.

[2] 張晶，劉秀清，張超. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者干預(yù)效果及生活質(zhì)量的影響[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（3）：580-583.

[3] 吳瓊. 分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者得臨床效果和生活質(zhì)量的影響[J]. 飲食保健，2020（51）：236.

[4] 金天芬. 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)中的護(hù)理效果[J]. 養(yǎng)生保健指南，2018（33）：182.