基于雨課堂的混合式教學(xué)模式在孕婦學(xué)校中的應(yīng)用

方 惠，樊少磊，李艷霞，李 靜，倫 冰，楊曉宇

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

雨課堂是2016年由清華大學(xué)和學(xué)堂在線共同推出的一款基于微信和PPT的智慧教學(xué)工具，實(shí)現(xiàn)了課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)和課后復(fù)習(xí)對(duì)接[1]?；旌鲜浇虒W(xué)模式是在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的“線上+線下”教學(xué)模式，該模式以學(xué)生為主體，突出教師引導(dǎo)作用[2]。孕婦學(xué)校是對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的場(chǎng)所，能幫助孕產(chǎn)婦提高自我保健和管理能力，促進(jìn)自然分娩。然而，孕婦學(xué)校目前存在教育服務(wù)利用和專項(xiàng)人員不足、缺乏相關(guān)知識(shí)統(tǒng)一培訓(xùn)等問題，形式和內(nèi)容有待進(jìn)一步規(guī)范和優(yōu)化[3-5]。因此，探討適合中國(guó)特色的孕婦學(xué)校教學(xué)模式，是提高孕期保健質(zhì)量和婦幼健康水平的途徑之一。近年來，基于雨課堂的混合式教學(xué)模式已應(yīng)用于外科護(hù)理、生物、化學(xué)等教學(xué)中，提高了教學(xué)水平和學(xué)生的綜合能力[6]，為孕婦學(xué)校教學(xué)提供了新契機(jī)。查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，基于雨課堂的混合式教學(xué)模式在孕婦學(xué)校教學(xué)中應(yīng)用較少。因此，本研究將基于雨課堂的混合式教學(xué)模式應(yīng)用于孕婦學(xué)校教學(xué)中，以期提高孕期保健質(zhì)量，提升教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年3月在我院孕婦學(xué)校建立母子健康手冊(cè)并定期產(chǎn)檢的180名孕產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，單胎，妊娠12周；會(huì)使用智能手機(jī)；簽署知情同意書；在本市居住，能夠參加孕婦學(xué)校的健康教育。排除標(biāo)準(zhǔn)：有高危妊娠因素者；存在精神障礙和語言溝通障礙者；有家族遺傳史、重大疾病史者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各90名。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，遵循知情同意、保密、有益、無傷害原則。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的孕婦學(xué)校團(tuán)體授課模式，每周一、三下午 15：00—17：00，周六上午 09：30—11：00 為公開課授課時(shí)間，由本院專家授課。每周二、周四下午15：00—17：00為促進(jìn)自然分娩精品課授課時(shí)間。其他時(shí)間循環(huán)播放快樂分娩、母乳喂養(yǎng)等宣教視頻。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施基于雨課堂的混合式教學(xué)模式。（1）準(zhǔn)備工作：授課教師在支持Windows 7操作系統(tǒng)的電腦下載并安裝雨課堂軟件。（2）創(chuàng)建雨課堂班級(jí)：孕產(chǎn)婦通過手機(jī)微信掃碼或課堂暗號(hào)加入班級(jí)。（3）課前預(yù)習(xí)：授課教師將所要講授的內(nèi)容以PPT形式通過雨課堂發(fā)送給孕產(chǎn)婦，并添加語音講解。（4）課堂教學(xué)：孕產(chǎn)婦直接進(jìn)入雨課堂微信公眾號(hào)課程頁面或小程序頁面，點(diǎn)擊正在上課提示條進(jìn)入課堂。授課教師通過PPT對(duì)知識(shí)點(diǎn)著重講解或適當(dāng)擴(kuò)展，對(duì)孕產(chǎn)婦通過自學(xué)就能獲取的知識(shí)可略過或簡(jiǎn)要講解；也可讓孕產(chǎn)婦通過彈幕參與課堂討論，活躍課堂氣氛，還可通過手機(jī)端發(fā)布隨堂測(cè)試，讓孕產(chǎn)婦答題，通過測(cè)試成績(jī)了解教學(xué)效果。（5）課后復(fù)習(xí)：授課教師課后通過雨課堂發(fā)送慕課視頻及下次教學(xué)的PPT，孕產(chǎn)婦提前預(yù)習(xí)。孕產(chǎn)婦可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)雨課堂中的課件，也可將疑難問題反饋給授課教師。為提高孕產(chǎn)婦的聽課率，授課教師可在手機(jī)端或電腦端提醒孕產(chǎn)婦下次上課時(shí)間。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表 包括年齡、體重、身高、孕周、學(xué)歷、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式9個(gè)項(xiàng)目。

1.3.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷 采用賀漣漪[7]設(shè)計(jì)的問卷，共10個(gè)條目，所有條目均用“是”或“否”回答。

1.3.3 孕期保健質(zhì)量問卷 該問卷共6個(gè)維度，46個(gè)條目，包括信息分享、先期輔導(dǎo)、充足時(shí)間、可接近性、可獲得性、支持與尊重維度。中文版由潘旋[8]翻譯，Cronbach's α系數(shù)為0.96。該量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，第5項(xiàng)采用反向計(jì)分。得分越高，說明孕期保健質(zhì)量越高。

1.3.4 滿意度評(píng)價(jià)問卷 采用封閉式提問“您對(duì)此次孕婦學(xué)校教學(xué)的滿意度？”，評(píng)分選項(xiàng)為 0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100，得分越高，說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。定性資料采用頻數(shù)、百分比表示，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。教學(xué)后孕期保健質(zhì)量和滿意度得分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較

教學(xué)結(jié)束時(shí)，最終有174名孕產(chǎn)婦參與教學(xué)研究。實(shí)驗(yàn)組失訪3名（2名引產(chǎn)，1名因個(gè)人原因退出），對(duì)照組失訪3名（3名引產(chǎn)）。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較，P＞0.05，基線資料均衡，具有可比性。

2.2 教學(xué)后兩組孕產(chǎn)婦孕期保健質(zhì)量問卷得分比較

教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的孕期保健質(zhì)量問卷得分高于對(duì)照組（P＜0.05，見表1）。

表1 教學(xué)后兩組孕產(chǎn)婦孕期保健質(zhì)量問卷得分比較（±s，分）

表1 教學(xué)后兩組孕產(chǎn)婦孕期保健質(zhì)量問卷得分比較（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組t值P值項(xiàng)目 對(duì)照組3.56±0.44 3.07±0.40 3.64±0.43 3.38±0.48 3.41±0.25 3.14±0.56 3.79±0.37信息分享先期輔導(dǎo)充足時(shí)間可接近性可獲得性支持與尊重總分3.81±0.34 3.43±0.54 3.87±0.30 3.64±0.35 3.74±0.47 3.53±0.55 4.05±0.33 2.496 2.927 2.415 2.388 3.346 2.683 2.715 0.015 0.005 0.019 0.020 0.001 0.009 0.009

2.3 教學(xué)后兩組孕產(chǎn)婦的滿意度評(píng)價(jià)問卷得分比較

教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦滿意度評(píng)價(jià)問卷得分高于對(duì)照組（P＜0.05，見表2）。

表2 教學(xué)后兩組孕產(chǎn)婦滿意度評(píng)價(jià)問卷得分比較（±s，分）

表2 教學(xué)后兩組孕產(chǎn)婦滿意度評(píng)價(jià)問卷得分比較（±s，分）

n t值P值實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 得分98.73±1.98 95.73±3.52 87 87 4.0650.001

2.4 教學(xué)后兩組孕產(chǎn)婦教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷評(píng)分比較

教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的教學(xué)效果評(píng)價(jià)各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，見表3）。

表3 教學(xué)后兩組孕產(chǎn)婦教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷評(píng)分比較

3 討論

3.1 基于雨課堂的混合式教學(xué)模式有助于提高孕產(chǎn)婦的孕期保健質(zhì)量和滿意度

婦女兒童的健康作為人類健康的基礎(chǔ)，預(yù)示著人類的未來。全面“二孩”政策的實(shí)施，優(yōu)生優(yōu)育越來越被重視，如何使孕產(chǎn)婦掌握基本的孕期保健知識(shí)，順利渡過孕期和產(chǎn)褥期成為社會(huì)普遍關(guān)注的問題。隨著信息技術(shù)的發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)被廣泛應(yīng)用于教育領(lǐng)域，為教學(xué)改革及發(fā)展注入新的活力[9]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)婦幼健康服務(wù)模式，為婦女兒童提供生育全程醫(yī)療保健服務(wù)[10]。雨課堂從課前、課上、課后3個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)線上、線下的有機(jī)銜接。同時(shí)根據(jù)課堂需要，將慕課視頻、微課視頻推送至孕產(chǎn)婦手機(jī)端，并在線實(shí)時(shí)答題、彈幕互動(dòng)，有助于醫(yī)生與孕產(chǎn)婦互動(dòng)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的孕期保健質(zhì)量問卷得分和滿意度評(píng)價(jià)問卷得分均高于對(duì)照組，原因是基于雨課堂的混合式教學(xué)模式將面對(duì)面課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化的在線自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，孕產(chǎn)婦根據(jù)生理及心理需求，可利用碎片化時(shí)間隨時(shí)隨地、自覺自愿參與孕期保健，增強(qiáng)其保健意識(shí)和自我管理能力，這與Gunzburg R等[11]的研究結(jié)果一致。雨課堂將信息技術(shù)融入PPT和微信，便捷易用，混合式教學(xué)模式整合線上、線下資源，有助于醫(yī)患互動(dòng)，符合教育信息化要求，容易被“90后”孕產(chǎn)婦所接受，這與Chang Y W等[3]的研究結(jié)果相似。

3.2 基于雨課堂的混合式教學(xué)模式有助于提高教學(xué)效果

近年來，移動(dòng)通信技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)飛速發(fā)展，信息技術(shù)與教育深度融合是未來教育發(fā)展趨勢(shì)。教育部發(fā)布的《教育信息化2.0行動(dòng)計(jì)劃》提出積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”發(fā)展，加快教育現(xiàn)代化建設(shè)[4]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，網(wǎng)絡(luò)大環(huán)境下新的教學(xué)模式更注重培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)和技能、過程與方法、情感態(tài)度及價(jià)值觀[5]。而如何將互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用到教育領(lǐng)域，創(chuàng)新孕婦學(xué)校的教育內(nèi)容和教育方法，提高教學(xué)效果，值得圍產(chǎn)保健工作人員探討。將雨課堂和混合式教學(xué)模式交叉融合，不僅可彌補(bǔ)課堂學(xué)習(xí)資源、時(shí)間有限等缺陷，還可推動(dòng)新型教學(xué)方式的應(yīng)用與研究，提高教學(xué)質(zhì)量[6，12-13]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷評(píng)分高于對(duì)照組，原因是雨課堂建立了課堂教學(xué)與在線教學(xué)溝通的橋梁，融入視頻、語音、圖文、習(xí)題等教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)全過程的互動(dòng)，具有手機(jī)課件推送、彈幕互動(dòng)、課堂習(xí)題推送、課下慕課視頻推送、數(shù)據(jù)全面采集與分析等功能，便捷易用。同時(shí)基于“線上+線下”的混合式教學(xué)模式不僅為授課教師提供了平臺(tái)，而且為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造了更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，增強(qiáng)了其自主學(xué)習(xí)能力和自我管理能力，這與Varglese S S等[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，基于雨課堂的混合式教學(xué)模式能有效提高孕產(chǎn)婦的孕期保健質(zhì)量和滿意度，提升教學(xué)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。但實(shí)施過程中還存在一些困難，作為一種新教學(xué)模式，首先，授課教師課前需詳細(xì)分析學(xué)習(xí)者及授課內(nèi)容，以便對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行劃分。其次，這種教學(xué)模式對(duì)授課教師的審美能力及技術(shù)提出了更高的要求。最后，基于雨課堂的混合式教學(xué)模式可能會(huì)使個(gè)別孕產(chǎn)婦忽視醫(yī)務(wù)人員在孕期保健工作中的健康教育，過分依賴雨課堂。這些都是今后研究中需突破的重難點(diǎn)問題。