“金課”背景下線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的升階學(xué)習(xí)模式在病理生理學(xué)教學(xué)改革中的探討與思考

羅經(jīng)煌 高潔 吳志鋒 梁燕

摘 要：伴隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，新時(shí)代下線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的教學(xué)模式逐漸成為當(dāng)代高等院校教學(xué)活動(dòng)中的主流形式?，F(xiàn)今，國(guó)家號(hào)召高校落實(shí)推進(jìn)的一流課程建設(shè)“雙萬(wàn)計(jì)劃”構(gòu)成了“金課”的基本內(nèi)核，而“金課”又因時(shí)代賦予的特殊意義擁有了高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的特點(diǎn)。因此，在面臨現(xiàn)代教育需求的情況下，本文通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式線(xiàn)上和線(xiàn)下教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)及存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與總結(jié)，結(jié)合實(shí)際情況，充分融合線(xiàn)上和線(xiàn)下兩種不同的教學(xué)模式，取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮其各自的優(yōu)勢(shì)構(gòu)建線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的升階學(xué)習(xí)模式并對(duì)該模式的創(chuàng)新點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了綜合分析，以期為專(zhuān)業(yè)課程混合式教學(xué)更好地開(kāi)展提供借鑒和啟發(fā)，催生出新的人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué);線(xiàn)上線(xiàn)下混合教學(xué);教學(xué)改革

作為一門(mén)與臨床密切聯(lián)系的重要基礎(chǔ)學(xué)科，病理生理學(xué)這門(mén)課程本質(zhì)在于探究人體的功能和代謝兩方面在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的運(yùn)行機(jī)制和規(guī)律。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，充分地理解和掌握病理生理學(xué)的核心知識(shí)點(diǎn)并將其融會(huì)貫通，將會(huì)為后續(xù)的臨床工作奠定基礎(chǔ)。病理生理學(xué)主要特點(diǎn)是內(nèi)容抽象復(fù)雜、邏輯性強(qiáng)[1]，因此如何將授課內(nèi)容準(zhǔn)確、高效地傳授給學(xué)生成為當(dāng)前課程改革最為緊迫的關(guān)鍵點(diǎn)。新時(shí)期下，以國(guó)家組織號(hào)召，高校落實(shí)推進(jìn)的一流課程建設(shè)“雙萬(wàn)計(jì)劃”構(gòu)成了“金課”的基本內(nèi)核，而“金課”又因時(shí)代賦予的特殊意義擁有了高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的特點(diǎn)。當(dāng)下環(huán)境中社會(huì)對(duì)大學(xué)生的要求和高校教育本科生的標(biāo)準(zhǔn)所出現(xiàn)的偏差已經(jīng)成為了“金課”建設(shè)亟待解決的硬骨頭，只有從根本上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣，才是新時(shí)期下教育改革的出發(fā)點(diǎn)，才是“水課”變成有“金課”的本質(zhì)內(nèi)涵[2]。本文以傳統(tǒng)講授為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合理論與實(shí)踐，通過(guò)增強(qiáng)學(xué)生的溝通技巧和思維方式，提高其學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

一、病理生理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)施中存在的問(wèn)題及擬解決措施

傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是一種以老師教為主、學(xué)生聽(tīng)為輔的教學(xué)形式。這種教學(xué)模式缺乏參與度及主動(dòng)性，在現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷滲透教育教學(xué)的背景下，傳統(tǒng)教學(xué)模式越來(lái)越不能匹配現(xiàn)代社會(huì)對(duì)教育的要求，其弊端愈發(fā)明顯。目前存在的教學(xué)問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：

課堂教學(xué)形式過(guò)于單一。大部分教師以PPT的方式“一站式”授課，學(xué)生尚未對(duì)相關(guān)知識(shí)充分理解吸收的情況下無(wú)法構(gòu)建整體的知識(shí)框架，削弱了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。[3]

“以結(jié)果為導(dǎo)向”的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式。照本宣科，只從課本病例和知識(shí)的講解出發(fā)則無(wú)法做到將理論與臨床融為一體，亦無(wú)法將授課內(nèi)容同其他課程知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。[4]這種“以結(jié)果為導(dǎo)向”的做法容易造成學(xué)生思維體系構(gòu)建不完整，導(dǎo)致教學(xué)層次被動(dòng)降級(jí)。[5]

臨床綜合能力的培養(yǎng)有待加強(qiáng)。組織進(jìn)行小組討論、團(tuán)體學(xué)習(xí)是極少部分傳統(tǒng)教學(xué)模式使用的教學(xué)方法，學(xué)生的溝通能力、自學(xué)能力及合作能力沒(méi)有得到有效地提高。[6]

綜上所述，新時(shí)期下高校病理生理學(xué)課程教學(xué)，不僅需要建立起以傳統(tǒng)的教師講授這一授課模式為核心，聯(lián)動(dòng)起教室和網(wǎng)絡(luò)兩類(lèi)方式的授課新模式，亦要對(duì)其部分內(nèi)容進(jìn)行改革。在一部分現(xiàn)實(shí)課堂中，可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將“線(xiàn)下”資源轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬€(xiàn)上”的網(wǎng)絡(luò)課程。[7]

二、病理生理學(xué)線(xiàn)上教學(xué)新模式的實(shí)施和存在的問(wèn)題及擬解決措施

病理生理學(xué)線(xiàn)上教學(xué)新模式是指老師學(xué)生以互聯(lián)網(wǎng)作為橋梁進(jìn)行教學(xué)的新模式。這種模式雖極大提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，但仍然存在一些問(wèn)題。

首先，病理生理學(xué)涉及的機(jī)制復(fù)雜、抽象，學(xué)生在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)一些羞澀難懂的概念和機(jī)制缺乏深入理解，很難建構(gòu)整個(gè)知識(shí)體系，一部分同學(xué)只是機(jī)械性地學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)能力較差;其次，線(xiàn)上學(xué)習(xí)缺乏教師對(duì)學(xué)生的監(jiān)督，例如，當(dāng)老師進(jìn)行線(xiàn)上提問(wèn)時(shí)，通常只有小部分同學(xué)是真正思考和解答，大部分同學(xué)則只是盲目地隨聲附和前面同學(xué)們的解答，長(zhǎng)期如此可導(dǎo)致很多同學(xué)加入“跟風(fēng)”的隊(duì)伍，課堂質(zhì)量大大降低;另外部分學(xué)生因?qū)W習(xí)能力不強(qiáng)，網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定等問(wèn)題，影響網(wǎng)絡(luò)授課的順利進(jìn)行，給師生雙方都帶來(lái)很多不便。[8]

針對(duì)以上問(wèn)題，我們認(rèn)為，首先對(duì)線(xiàn)上教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)，重視“以學(xué)生為中心、以能力為導(dǎo)向”的教學(xué)思想，盡力做到對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，但更重要的還是進(jìn)行線(xiàn)下混合式教學(xué)，授課教師及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，通過(guò)不斷地提問(wèn)，幫助同學(xué)獲得正確的答案，同時(shí)充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源帶動(dòng)課堂學(xué)習(xí)的進(jìn)行。

三、構(gòu)建“病理生理學(xué)”線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的升階學(xué)習(xí)模式

伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展，信息的獲取方式逐漸多元化，但信息量不是越大越好，而是越有針對(duì)性越好，學(xué)習(xí)在于內(nèi)化，在于知識(shí)的深度交互與互動(dòng)。[9]因此，本文基于對(duì)線(xiàn)上線(xiàn)下各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)的分析與討論，提出病理生理學(xué)線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的升階學(xué)習(xí)模式，具體教學(xué)步驟如下：

病理生理學(xué)線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合升階學(xué)習(xí)模式主要分為四大部分，分別為前階學(xué)習(xí)、基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（也可稱(chēng)為初階學(xué)習(xí)）、階段學(xué)習(xí)（包含低階與高階學(xué)習(xí)）、反思與總結(jié)（也稱(chēng)終階學(xué)習(xí)）。

掌握生理學(xué)是學(xué)好病理生理學(xué)必不可缺的因素之一，因此在前階學(xué)習(xí)階段，主要是老師根據(jù)本次授課內(nèi)容將相關(guān)的生理學(xué)視頻及資料推送至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推送內(nèi)容化繁就簡(jiǎn)，抓住核心，以趣味性兼知識(shí)性作為導(dǎo)學(xué)。生理學(xué)的再?gòu)?fù)習(xí)作為病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，后者則為前者的知識(shí)鞏固與拓展。同時(shí)也幫助學(xué)生更好地找到學(xué)習(xí)的切入點(diǎn)。

傳統(tǒng)教學(xué)授課的效果不容忽視，因此在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段著重在于教師對(duì)于授課內(nèi)容的整體框架及重難點(diǎn)的講解，不僅給學(xué)生提供一個(gè)學(xué)習(xí)的思路，也能幫助學(xué)生更好地理解消化。

在當(dāng)前教學(xué)模式下，學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備及學(xué)習(xí)能力的參差不齊與教學(xué)內(nèi)容的削足適履之間的矛盾是傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要原因之一。因此為解決這一矛盾，我們?cè)O(shè)計(jì)了階段學(xué)習(xí)這種模式，主要包括低階與高階學(xué)習(xí)，其中包含學(xué)習(xí)、練習(xí)、答疑三個(gè)板塊，低階學(xué)習(xí)階段，主要適用于基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，在這一階段的學(xué)習(xí)板塊，主要以錄播課為主，講授內(nèi)容以基礎(chǔ)知識(shí)及重難點(diǎn)病理生理學(xué)機(jī)制的講解為主，同時(shí)配合以舉一反三及簡(jiǎn)單的臨床案例拓展幫助同學(xué)們更好地掌握基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)板塊后增設(shè)一定量的練習(xí)進(jìn)行學(xué)習(xí)成果的自我檢測(cè)與查漏補(bǔ)缺，同時(shí)設(shè)計(jì)線(xiàn)上答疑論壇等，老師以及處于高階學(xué)習(xí)階段的同學(xué)可以參與低階學(xué)習(xí)階段問(wèn)題的答復(fù)，不僅創(chuàng)造了一個(gè)學(xué)習(xí)答疑相互討論的平臺(tái)，而且實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源的循環(huán)利用，有效地解決了教學(xué)資源缺失及耗費(fèi)教師大量精力的問(wèn)題。高階學(xué)習(xí)階段適用于基礎(chǔ)比較扎實(shí)的同學(xué)以及完成并掌握了低階學(xué)習(xí)要求的同學(xué)，這些階段的學(xué)習(xí)板塊，主要采取錄播與直播相結(jié)合的教學(xué)方式，知識(shí)講授與課堂互動(dòng)相結(jié)合，課堂講授內(nèi)容由基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向結(jié)合臨床病例分析，聯(lián)系臨床其他學(xué)科知識(shí)及最新科研研究報(bào)告等進(jìn)一步拓展學(xué)習(xí)的深度與廣度，貫徹落實(shí)教育部在2018年工作會(huì)議中對(duì)于本科生教學(xué)教育改革的要求。其中同樣增設(shè)練習(xí)與答疑板塊，進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生的溝通能力，自學(xué)能力及協(xié)作能力。

反思與總結(jié)（即終階學(xué)習(xí)）是以老師為主導(dǎo)，根據(jù)上述三個(gè)階段進(jìn)行最后的總結(jié)歸納，并對(duì)答疑過(guò)程學(xué)生提出的具有建設(shè)性的問(wèn)題及爭(zhēng)議性的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的解答與闡述，最終完成整個(gè)模式的學(xué)習(xí)過(guò)程。

最后可開(kāi)展病理生理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽及PPT演講比賽，以及設(shè)立期中、期末考試等進(jìn)一步檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。同時(shí)收集學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)此學(xué)習(xí)模式的意見(jiàn)與建議，不斷地完善與發(fā)展線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的升階學(xué)習(xí)模式。

前階與階段學(xué)習(xí)采取線(xiàn)上模式，初階與終階學(xué)習(xí)采取線(xiàn)下模式，線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的升階學(xué)習(xí)模式解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式的單調(diào)性問(wèn)題，使教學(xué)模式更加多樣化。在四個(gè)階段的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生們通過(guò)自己的學(xué)習(xí)情況構(gòu)建適合自己的思維導(dǎo)圖，形成自己獨(dú)特的記憶技巧，解決了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生總是上課一聽(tīng)就會(huì)，一做就錯(cuò)，一考試就記不住的問(wèn)題。

升階學(xué)習(xí)模式對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，充滿(mǎn)了挑戰(zhàn)性與趣味性，在此過(guò)程中不僅解決了學(xué)生學(xué)習(xí)的阻力，更激發(fā)了其學(xué)習(xí)的動(dòng)力。只有將外在被動(dòng)學(xué)習(xí)壓力內(nèi)化為內(nèi)在主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，才能真正將“水課”變?yōu)椤敖鹫n”。

四、線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的升階學(xué)習(xí)模式的創(chuàng)新點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合的升階學(xué)習(xí)模式不僅是對(duì)以往的線(xiàn)上線(xiàn)下模式的進(jìn)步和創(chuàng)新，更符合互聯(lián)網(wǎng)大時(shí)代的“金課”要求：針對(duì)性強(qiáng)，將外在被動(dòng)學(xué)習(xí)壓力內(nèi)化為內(nèi)在主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，讓學(xué)生系統(tǒng)地形成自己獨(dú)特的記憶技巧。

首先前階的線(xiàn)上學(xué)習(xí)為后面的初階學(xué)習(xí)打下了一定基礎(chǔ)，而后者又為前期的學(xué)習(xí)構(gòu)造了框架和培養(yǎng)正確的思考模式，二者相輔模式即在一定程度上減少面授課的壓力也豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且進(jìn)一步的低高階特異性鞏固學(xué)習(xí)更大程度地解決了傳統(tǒng)教育中學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備及學(xué)習(xí)能力的參差不齊與教學(xué)內(nèi)容的削足適履之間的矛盾，減緩了部分學(xué)生學(xué)習(xí)吃力的現(xiàn)狀;最后的終階學(xué)習(xí)讓前期整個(gè)學(xué)習(xí)得到了鞏固和升華，學(xué)生更深一步理解了病理生理學(xué)的機(jī)制。

這種新型模式將線(xiàn)下傳統(tǒng)教學(xué)和線(xiàn)上教學(xué)各自的特點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，再依靠線(xiàn)下傳統(tǒng)教學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，病理生理學(xué)的教育常態(tài)必將在未來(lái)的高校教學(xué)中呈現(xiàn)出一種更為革新性與先進(jìn)性的面貌。

五、線(xiàn)上與線(xiàn)下有機(jī)融合的升階學(xué)習(xí)模式存在的潛在問(wèn)題

大部分教學(xué)模式的改革和創(chuàng)新總是需要對(duì)其存在的潛在問(wèn)題進(jìn)行探索和解決。首先，實(shí)行的前期階段可能因?yàn)榻虒W(xué)模式的技術(shù)尚未規(guī)范，非常容易在操作上出現(xiàn)錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致教學(xué)活動(dòng)的中斷，以至于使學(xué)習(xí)進(jìn)度受到影響;老師、學(xué)生并不熟悉新的教學(xué)模式的整體流程，與此同時(shí)部分教師的教學(xué)組織能力還需要提高，從而導(dǎo)致在新的教學(xué)模式實(shí)行早期學(xué)生參與度和積極性不高。然而，一個(gè)新的教學(xué)模式從開(kāi)展實(shí)施到合理適應(yīng)尚須時(shí)日，且保持線(xiàn)上和線(xiàn)下對(duì)接的“無(wú)縫連接”是激發(fā)新教育模式優(yōu)勢(shì)的核心，需在充分整合多方信息資源的基礎(chǔ)上探索更適合病理生理學(xué)臨床教學(xué)的新教學(xué)模式，使其優(yōu)勢(shì)得到更大發(fā)揮。[10]

結(jié)語(yǔ)

綜上，當(dāng)下我國(guó)高等教育改革方向必定緊緊圍繞“金課”這一關(guān)鍵詞，繼續(xù)推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式的發(fā)展將會(huì)是未來(lái)我國(guó)高校發(fā)展的主流趨勢(shì)，各大院校要積極利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)教育與評(píng)價(jià)的創(chuàng)新性改革傳統(tǒng)意義上的課堂教學(xué)與依托現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建的在線(xiàn)教學(xué)將得到長(zhǎng)期的協(xié)調(diào)發(fā)展和共存。線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)由傳統(tǒng)教室真實(shí)教學(xué)環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)虛擬環(huán)境共同構(gòu)成，其核心授課方式是基于師生間的線(xiàn)上交流+線(xiàn)下交流，是聯(lián)絡(luò)了以網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、探索式學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和創(chuàng)新式學(xué)習(xí)等為代表的學(xué)習(xí)模式的樞紐[11]。其教學(xué)模式從多個(gè)方面彌補(bǔ)了線(xiàn)上和線(xiàn)下教學(xué)之間存在的系列問(wèn)題，但是在實(shí)際操作過(guò)程中，課堂和線(xiàn)上兩個(gè)平臺(tái)做到合理銜接顯得尤為重要，當(dāng)高校教育工作者以“金課”為關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行教育改革的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)尋求方法徹底推進(jìn)“金課”在高校的普及工作，并使之逐漸成為我國(guó)高校課程教授在新時(shí)代下的新常態(tài)，還有待我們進(jìn)一步深入探索。

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基金項(xiàng)目：2021年度廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（編號(hào)：2021JGB298）;2020年廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目，桂教職成〔2020〕37號(hào)（項(xiàng)目編號(hào)GXGZJG2020 B198）

*通訊作者：高潔（1982— ），女，壯族，廣西百色人，碩士，副教授，研究方向：病理生理學(xué)教學(xué)。