質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素治療對(duì)Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者血清學(xué)水平及免疫功能的影響

郭皓宇

摘要：目的 分析和討論不同治療方式對(duì)Hp陽性慢性萎縮性胃炎（CAG）患者的效果。方法 以隨機(jī)抽樣法將本院2019年8月至2021年6月收治的110例Hp陽性CAG患者分對(duì)照組（奧美拉唑）、研究組（奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林）各55例，針對(duì)患者治療前后血清學(xué)水平和免疫功能指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果 治療后患者血清學(xué)水平和治療前對(duì)比存在差異（P<0.05），研究組Sil-2R、CRP均低于對(duì)照組，GAS高于對(duì)照組;治療后患者免疫功能指標(biāo)和治療前對(duì)比P<0.05，組間對(duì)比研究組CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，而治療前對(duì)比兩組P>0.05。結(jié)論 Hp陽性CAG患者通過PPIs加抗生素治療有效提高了免疫功能指標(biāo)，抑制胃酸分泌，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血清學(xué)水平;慢性萎縮性胃炎;免疫功能指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R573.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

慢性萎縮性胃炎（CAG）是多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，病理特征是胃黏膜局部、廣泛性腺體萎縮，主要表現(xiàn)為腹痛、噯氣、腹脹等。近年來，該病患病率呈逐年上升趨勢，且呈低齡化發(fā)展，危害極大，被認(rèn)為是一種癌前疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其和幽門螺旋桿菌感染（Hp）有關(guān)[1]。Hp從1983年被澳洲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)是胃內(nèi)致病菌，隨后由多次研究結(jié)果證實(shí)，其在胃炎、胃癌和消化性潰瘍等疾病發(fā)生、發(fā)展中具有密切聯(lián)系[2]。研究報(bào)道，徹底清除Hp能有效緩解胃炎癥狀，是臨床治療慢性性胃炎有效手段[3]。臨床主要以質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）抑制胃酸分泌、殺滅Hp，其中奧美拉唑是作用較強(qiáng)的PPIs，若同時(shí)結(jié)合抗生素能有效起到根治Hp效果[4]。本文現(xiàn)將2019年8月至2021年6月110例Hp陽性CAG患者作為研究對(duì)象，分析PPIs聯(lián)合抗生素治療的效果。

1 資料與方法

一般資料

納入110例患者符合Hp感染和CAG診斷標(biāo)準(zhǔn);胃鏡下可見胃粘膜以白色為主，以及伴有黏膜顆粒狀或結(jié)節(jié)狀;一般資料齊全;存在胃粘膜水腫和充血表現(xiàn)，黏膜下有出血點(diǎn);排除肝腎功能不全;妊娠期或哺乳期女性;合并具有腫瘤疾病。以隨機(jī)抽樣法將2019年8月至2021年6月Hp陽性CAG患者分對(duì)照組和研究組各55例，對(duì)照組中男性26例，女性29例，年齡22～67歲，平均年齡（44.56±1.05）歲，病程4個(gè)月～6年，平均（3.46±1.05）年，研究組男性27例，女性28例，年齡22～67歲，平均年齡（44.55±1.10）歲，病程4個(gè)月～6年，平均（3.43±1.15）年，納入Hp陽性CAG患者一般資料對(duì)比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后均給予奧美拉腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030309 生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠 藥品規(guī)格：20mg*14粒）空腹口服治療，每次20mg，每天兩次。

研究組在上述基礎(chǔ)上加用抗生素，即克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970032 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 藥品規(guī)格：0.25g*6片）、阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H46020131 生產(chǎn)企業(yè)：先聲藥業(yè)有限公司 藥品規(guī)格：0.25g*10粒*3板），克拉霉素餐后服用，每天一次，每次0.25g，阿莫西林每次1000mg，每天兩次，均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）針對(duì)患者治療前后血清學(xué)水平和免疫功能指標(biāo)對(duì)比。

（2）通過采集患者空腹靜脈血4ml，離心分離血清后，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測定血清GAS、CRP水平，對(duì)于sL-2R水平采用ELISA雙抗體夾心法測定。

以上述相同方法分離血清以SH682型放射免疫γ計(jì)數(shù)器運(yùn)用單克隆抗體免疫熒光法對(duì)血T細(xì)胞亞群CD4+、CD8+測定，并計(jì)算CD4+/CD8+比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血清學(xué)水平的結(jié)果

治療后患者血清學(xué)水平和治療前對(duì)比存在差異（P<0.05），研究組Sil-2R、CRP均低于對(duì)照組，GAS高于對(duì)照組，治療前對(duì)比P>0.05，見表1：

2.2 治療前后患者免疫功能指標(biāo)的結(jié)果

治療后患者免疫功能指標(biāo)和治療前對(duì)比P<0.05，組間對(duì)比研究組CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，而治療前對(duì)比兩組P>0.05，見表2：

3 討論

Hp感染較大幾率能引起胃竇黏膜表面炎性反應(yīng)，導(dǎo)致腸化和萎縮等不良結(jié)局，或可導(dǎo)致胃癌發(fā)病率升高。現(xiàn)階段，普遍認(rèn)為在CAG形成中Hp慢性感染發(fā)揮重要作用[5]。PPIs在減輕胃酸分泌、抑制Hp繁殖、增強(qiáng)胃及十二指腸粘膜防御能力等方面具有顯著效果，其中奧美拉唑是一種苯并咪唑類化何物，是作用較強(qiáng)的PPIs，結(jié)合抗生素治療能清除Hp。陳朝聰[6]研究中針對(duì)Hp陽性CAG患者給予PPIs聯(lián)合抗生素治療，其認(rèn)為能獲得滿意療效，很好的提高GAS水平，并可降低sIL-2R、CRP水平，以及改善患者機(jī)體免疫功能。

鑒于上述優(yōu)勢，本研究針對(duì)Hp陽性CAG患者給予PPIs加抗生素（克拉霉素、阿莫西林）治療，阿莫西林是光譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，殺菌效果好，胃腸道吸收率高，見效且快，并能和克拉霉素等藥物聯(lián)合使用，在抗HP陽性CAG中具有顯著效果;克拉霉素屬于大環(huán)脂類抗生素，口服之后吸收快、血藥濃度高，以及能有效抑制蛋白質(zhì)合成而消除Hp，并可增加PPIs抑酸效果[7-8]。本組結(jié)果顯示，患者血清學(xué)水平較治療前具有明顯差異，Sil-2R、CRP均降低，以及GAS升高，另外，由免疫功能指標(biāo)得知，治療后患者CD4+、CD4+/CD8+升高，CD8+降低，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明聯(lián)合使用PPIs、抗生素治療能提高患者免疫功能指標(biāo)，抑制胃酸分泌，改善胃內(nèi)Ph值，進(jìn)而有效根除Hp，阻止CAG的病理進(jìn)展。

綜上所述，聯(lián)合使用PPIs和抗生素能有效改善CAG患者的預(yù)后，值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

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