星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

侯恒聲　彭翠碧　王利華　劉月玫　彭少璇

【摘要】 目的 觀察星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 100例慢性萎縮性胃炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采用常規(guī)口服藥品治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯干預(yù)， 3個(gè)月后觀察比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為90.0%， 高于對照組的74.0%（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)口服用藥聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于治療慢性萎縮性胃炎療效優(yōu)于單純常規(guī)口服用藥。

【關(guān)鍵詞】 星狀神經(jīng)節(jié)；慢性萎縮性胃炎；胃鏡；組織學(xué)檢查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.143

慢性萎縮性胃炎是臨床常見病， 口服藥物治療是常規(guī)治療方法， 效果不十分理想， 有些患者拖延病情易引起不良后果。尋找新的、更有效的治療方法是有必要的。本文應(yīng)用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性萎縮性胃炎取得了較好的結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年5月中山市南朗醫(yī)院門診100例慢性萎縮性胃炎患者， 臨床表現(xiàn)主要為上腹部灼痛、脹滿、食欲不振、消瘦、乏力等癥狀， 組織改變主要是胃固有腺體萎縮。在胃鏡檢查和取活檢組織學(xué)檢查后， 確診為慢性萎縮性胃炎。所有患者無心血管、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等重大基礎(chǔ)疾病， 其中男59例， 女41例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組50例。美國麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。兩組患者年齡、身高、體重等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)口服藥品治療， 口服克林霉素、阿莫西林， 0.5 g/次， 2次/d， 治療15 d；硫糖鋁20 mg/次， 2次/d， 共治療60 d。奧美拉唑20 mg/次， 2次/d， 治療4個(gè)月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯干預(yù)， 口服藥品種類、方法、劑量、時(shí)間均與對照組相同， 在口服用藥后1個(gè)月開始同時(shí)行左、右星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯一側(cè)用藥量為：2%利多卡因5 ml+維生素B1 100 mg+維生素B12 0.5 mg+維生素B6 50 mg， 左、右阻滯時(shí)間隔90 min， 每2天1次， 治療1個(gè)月。1個(gè)月后每3～4天進(jìn)行1次星狀神經(jīng)節(jié)阻滯， 治療2個(gè)月。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療療程共為3個(gè)月。兩組患者均于開始治療后4個(gè)月（觀察組治療完畢即時(shí)）進(jìn)行1次胃鏡檢查， 并行組織學(xué)檢查。對治療前后的臨床癥狀、胃鏡檢查、組織學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 良好：臨床癥狀消失， 胃鏡檢查未見胃黏膜糜爛、出血， 組織學(xué)檢查評(píng)估胃腺體萎縮減少>1/3；一般：臨床癥狀部分消失， 胃鏡檢查胃黏膜糜爛、出血減少>1/3， 組織學(xué)檢查評(píng)估胃腺體萎縮減少1/5～1/3；較差：臨床癥狀未消失， 胃鏡檢查胃黏膜糜爛、出血， 減少<1/3， 組織學(xué)檢查評(píng)估胃腺體萎縮減少<1/5。總有效率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對慢性胃炎具有治療作用[1]。消化道的活動(dòng)受自主神經(jīng)支配， 交感興奮或抑制可導(dǎo)致胃腸動(dòng)力的變化。迷走神經(jīng)受損可引起胃十二指腸對擴(kuò)張的異常敏感性。丘腦下部是自主神經(jīng)的皮層下中樞， 也是聯(lián)絡(luò)大腦與低位中樞的重要環(huán)節(jié)。消化道具有腸神經(jīng)系統(tǒng)（ENS）， 可以不依賴中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）獨(dú)立行使功能。ENS有許多反射通路同時(shí)也受中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)（腦-腸軸）， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和ENS的完整性以及協(xié)調(diào)性對于胃腸道動(dòng)力的調(diào)節(jié)起重要作用。各種精神， 尤其是長期高度緊張可以干擾高級(jí)神經(jīng)的正常活動(dòng)， 造成腦-腸軸的紊亂引起胃腸道功能的紊亂[2]。星狀神經(jīng)節(jié)調(diào)節(jié)下丘腦功能， 促進(jìn)植物神經(jīng)、免疫功能、內(nèi)分泌功能恒定性維持功能， 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能使大腦的血供提高75%[3]， 調(diào)整大腦的中樞神經(jīng)功能， 恢復(fù)正常腦-腸軸功能。同時(shí)， 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯使胃交感神經(jīng)阻滯而迷走神經(jīng)興奮， 胃血流量增多且蠕動(dòng)增強(qiáng)， 更進(jìn)一步加強(qiáng)了口服藥對胃的治療作用。這兩項(xiàng)作用相加， 促使胃的各項(xiàng)功能相對更快的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為90.0%， 高于對照組的74.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 常規(guī)口服用藥聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于治療慢性萎縮性胃炎療效優(yōu)于單純常規(guī)口服用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 李仲廉.臨床疼痛治療學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社， 1996： 190.

[2] 陳灝珠， 林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社： 2013： 1869.

[3] 劉小立， 牛愛清.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社， 1994：11-13.

[收稿日期：2016-8-17]