硝呋太爾制霉素栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎的效果觀察

王芳

摘要：目的：研究硝呋太爾制霉素栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎的效果。方法：選取2019年1月～2021年1月我院收治的妊娠期念珠菌性陰道炎患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組（唯陰康治療，43例）和觀察組（硝呋太爾制霉素栓治療，43例），觀察臨床治療效果。結(jié)果：觀察組臨床療效（97.67%）高于對(duì)照組（83.72%），治療后，觀察組白帶增多、疼痛、黏膜充血以及外陰瘙癢時(shí)間均更短，觀察組6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（2.33%VS18.60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠期念珠菌性陰道炎患者，通過(guò)硝呋太爾制霉素栓治療，能夠提高臨床療效，縮短患者癥狀緩解時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，妊娠期使用安全，值得推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠期;硝呋太爾制霉素栓;念珠菌陰道炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

念珠菌性陰道炎是女性常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因主要由念珠菌感染引起。發(fā)病人群多集中于幼女、孕婦以及糖尿病患者中，臨床癥狀主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢以及陰道黏膜紅腫等。在病癥的影響下，患者坐臥不安，非常痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療以藥物治療為主，通過(guò)局部用藥以及口服藥的方式，改善患者臨床癥狀。但是由于復(fù)發(fā)率很高，容易反復(fù)發(fā)作，給患者身體健康帶來(lái)一定影響。有相關(guān)研究表明，通過(guò)聯(lián)合用藥能夠提高藥效，有利于患者盡快康復(fù)，遠(yuǎn)離病痛折磨[1-3]。因此，在本次研究中，主要選取86例妊娠期念珠菌性陰道炎患者為例，分析硝呋太爾制霉素栓與唯陰康的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年1月我院收治的妊娠期念珠菌性陰道炎患者86例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（29.5±2.8）歲，孕周13～37周，平均孕周（25.0±4.0）周;對(duì)照組年齡22～37歲，平均年齡（29.5±2.5）歲，孕周14～38周，平均孕周（26.0±4.0）周。兩組患者在年齡分布與孕周方面對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情且同意。②臨床資料具備完整性與真實(shí)性。③對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知與溝通障礙。②配合度較低患者。③合并其他生殖系統(tǒng)疾病。④依從性較差患者。

1.2方法

兩組患者在用藥前，先對(duì)外陰進(jìn)行清洗，然后等待擦拭干凈后，再進(jìn)行藥物使用。

對(duì)照組：使用唯陰康（生產(chǎn)廠家：天津市興通醫(yī)療機(jī)械有限公司，生產(chǎn)許可證號(hào)：20100117號(hào)）治療。在日間，取1枚唯陰康置入患者的陰道中，保持連續(xù)治療7天為一個(gè)療程。

觀察組：使用硝呋太爾制霉素栓（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080313，生產(chǎn)廠家： 國(guó)藥集團(tuán)川抗制藥有限公司，規(guī)格：硝呋太爾500mg、制霉素20萬(wàn)單位，內(nèi)含6粒）治療，在每晚睡前，患者佩戴醫(yī)用手套，將栓劑放入陰道深處。1個(gè)療程為7天，可以根據(jù)患者病情，選擇治療療程。在治療期間，禁止同房，如果患者有陰道異常流血以及流產(chǎn)早產(chǎn)先兆，需要停止使用。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效：顯效：臨床癥狀消失或顯著改善;有效：臨床癥狀有所改善;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，或者出現(xiàn)加重情況?？傆行?（顯效+有效）/患者總例數(shù)×100%。

②觀察并對(duì)比兩組臨床癥狀緩解時(shí)間，主要包括白帶增多、疼痛、黏膜充血以及外陰瘙癢。

③觀察并對(duì)比兩組6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率，主要通過(guò)電話隨訪的方式進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用（x±s）對(duì)數(shù)值變量展示，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料展示，通過(guò)X2檢驗(yàn);0.05為中界點(diǎn)，P在中界點(diǎn)之下，代表數(shù)據(jù)差異明顯，軟件工具：SPSS25.0。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組臨床療效高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

念珠菌陰道炎屬于常見(jiàn)婦科疾病類(lèi)型之一，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)感覺(jué)奇癢難耐，對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響，容易讓患者產(chǎn)生不良情緒。念珠菌存在于正常陰道菌群中，當(dāng)患者身體處于低免疫力情況下，就容易發(fā)生念珠菌陰道炎。一般在發(fā)病后，會(huì)改變患者陰道生態(tài)微環(huán)境，使白帶增多，并出現(xiàn)外陰瘙癢等癥狀[4-5]。臨床治療可以通過(guò)局部用藥或者口服用藥，雖然可以對(duì)臨床癥狀有所緩解，起到殺菌作用，但是不能針對(duì)病癥進(jìn)行徹底治療，復(fù)發(fā)率很高。而妊娠期患者由于口服藥會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，因此多選用局部用藥。

念珠菌是致病菌的一種，在人體的皮膚以及消化道中寄生，與人體共生，平時(shí)不會(huì)引起疾病。但是當(dāng)人體的抵抗力處于較低水平時(shí)，白色念珠菌就會(huì)轉(zhuǎn)變成為菌絲，并且在局部形成大面積繁殖。如果患者處于妊娠期，陰道的PH值會(huì)處于降低狀態(tài)，給念珠菌的生長(zhǎng)提供有利條件。加上患者妊娠期免疫力比較低，會(huì)讓念珠有效繁殖，如果不能有效治療，使得念珠菌性陰道炎越發(fā)嚴(yán)重，從而對(duì)患者的分娩產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)等不良結(jié)局。在本次研究中，觀察組臨床療效更高，說(shuō)明硝呋太爾制霉素栓能夠發(fā)揮出良好的殺菌作用。硝呋太爾對(duì)真菌生長(zhǎng)繁殖能夠起到良好的抑制作用，制霉菌素是廣譜類(lèi)抗菌藥物，特別針對(duì)念珠菌的殺菌作用更加顯著。通過(guò)兩種成分相互作用，針對(duì)陰道感染有顯著的治療效果。通過(guò)栓劑給藥，能夠直接作用于患者的黏膜處，充分發(fā)揮藥效，促進(jìn)機(jī)體更好的吸收。唯陰康通過(guò)發(fā)揮活性炭的纖維吸附作用，吸附陰道內(nèi)的致病菌，并通過(guò)納米粒子殺菌消除致病菌。唯陰康雖然有治療效果，但是對(duì)念珠菌并不具備針對(duì)性。硝呋太爾制霉素栓經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)研究，針對(duì)念珠菌具有強(qiáng)力的殺菌效果，通過(guò)陰道給藥，患者在治療過(guò)程中，無(wú)需擔(dān)心會(huì)影響胎兒安全，可以放心用藥[6-7]。在本次研究中，觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間更短，復(fù)發(fā)率更低，主要由于通過(guò)硝呋太爾與制霉菌素的聯(lián)合使用，可以針對(duì)混合型陰道感染發(fā)揮出顯著的治療作用，縮短患者治療時(shí)間，預(yù)防患者在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。在幫助患者達(dá)到治療目的的同時(shí)，充分保證用藥安全性，避免病情反復(fù)影響患者身體健康。在臨床試驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)懷孕的小鼠做實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)給實(shí)驗(yàn)小鼠口服用藥后，并沒(méi)有出現(xiàn)生育變化。因此，對(duì)妊娠期患者使用具有很高的安全性，能夠讓制霉菌素的特殊抑菌作用充分發(fā)揮，不會(huì)給患者帶來(lái)突變與致畸風(fēng)險(xiǎn)，患者可以安全用藥。在治療同時(shí)，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣也非常重要，在平時(shí)清洗外陰的同時(shí)，需要將內(nèi)衣內(nèi)褲與其他衣物分開(kāi)清洗，減少真菌感染情況發(fā)生。

綜上所述，將硝呋太爾制霉素栓應(yīng)用于妊娠期念珠菌性陰道炎患者的治療中，可以將臨床治療效果進(jìn)一步提高，對(duì)患者臨床癥狀的緩解有顯著效果，能夠有效降低復(fù)發(fā)率，安全性高。通過(guò)局部給藥治療，能夠充分保證母嬰安全，有很高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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