個體化全程健康教育對糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的作用效果

侯文燕

摘要：目的：探討在糖尿病護理工作中個性化全程健康教育的運用效果及對患者治療依從性、生活質(zhì)量的影響。方法：92例糖尿病患者（2020年9月-2021年9月被本院收治），依照電腦生成隨機數(shù)法分為對照組46例、觀察組46例，分別施以常規(guī)健康教育、個性化全程健康教育。比較兩組治療依從性、焦慮與抑郁情緒、自護能力、生活質(zhì)量。結(jié)果：治療總依從率比，觀察組（95.65%）較對照組（78.26%）高（P<0.05）。干預后，觀察組焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分較對照組低，自護能力測定量表（ESCA）評分較對照組高（P<0.05）。觀察組干預后生活質(zhì)量量表（SF-36）的生理職能、情感職能、精神狀況及社會功能評分較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者中個性化全程健康教育的實施，可增加患者治療依從性，減輕其焦慮和抑郁情緒，提高其自護能力及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量;治療依從性;糖尿病;自護能力;個性化全程健康教育

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--02

糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見病，以血葡萄糖水平慢性上升為主要特征，隨著病情的進展，可引起諸多并發(fā)癥的發(fā)生，危害到患者生命安全[1]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，國內(nèi)每年糖尿病及其并發(fā)癥醫(yī)療費用支出約為188億元，大約每10秒便有1人因糖尿病并發(fā)癥而死亡。而合理控制患者血糖水平，對其病情控制、并發(fā)癥預防均具有重要作用[3]。由于多數(shù)患者對疾病知識了解缺乏，加之長期服藥，治療依從性普遍不高。因此，還應加強對患者的健康教育，以提高其治療依從性，確保治療質(zhì)量。為明確個性化全程健康教育于糖尿病患者中的運用價值，現(xiàn)對此展開研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2020年9月-2021年9月本院收錄的糖尿病患者，以電腦生成隨機數(shù)法均分為對照和觀察兩組。對照組（46例）：25例女，21例男;年齡（34～78歲）平均（53.21±4.82）歲;病程（1～13年）平均（5.89±1.46）年;受教程度：15例初中及以下，19例高中或中專，12例大專及以上。觀察組（46例）：24例女，22例男;年齡（33～79歲）平均（53.28±4.79）歲;病程（1～14年）平均（5.92±1.43）年;受教程度：14例初中及以下，21例高中或中專，11例大專及以上。以上基線數(shù)據(jù)比，均無明顯差異（P>0.05），可實施對比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)健康教育：向患者科普糖尿病發(fā)生原因、治療方法、日常相關(guān)注意事項等，介紹所用藥物使用方法、劑量、不良反應監(jiān)測預防等，及時回答其疑問。

觀察組施以個性化全程健康教育：1）入院指導：熱情接待患者，主動向其介紹醫(yī)院布局、病房設施、住院規(guī)章制度等，解釋護理工作開展的目的和意義，詢問其身體狀況和基本情況，鼓勵其積極提出疑問，及時回答其問題，以減輕其緊張感、不適感，增加其對醫(yī)護人員的信任感。2）制定個性化健康教育方案：加強與患者、家屬之間的交流，了解其病情、文化水平，對其健康知識掌握情況實施客觀分析，明確健康教育重點。結(jié)合患者健康知識掌握水平、學習能力等具體情況，選擇適宜的健康宣教方式。例如：對于老齡患者，可選擇視頻講解和一對一面對面宣教方式，向患者介紹糖尿病相關(guān)知識;對于性格較為內(nèi)向的患者，可向其發(fā)放健康知識手冊，介紹健康知識查詢網(wǎng)址。3）心理健康教育：由于糖尿病無法根治，需長期服藥，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負性情緒，一些患者可能會因負面情緒而出現(xiàn)應激反應，導致其病情惡化。因此，健康宣教期間，應注意關(guān)注患者情緒變化，認真傾聽其心理訴求，對其現(xiàn)狀給予適當?shù)睦斫夂屯?，告訴其保持愉悅心情對疾病控制的重要作用，并列舉以往治療良好病例，分享優(yōu)秀經(jīng)驗，指導其通過寫日記、實施娛樂活動、深呼吸等方式，放松身心，減輕負面情緒。4）用藥指導：囑咐患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑按時按量用藥，不宜隨意更改藥物劑量，告訴其堅持服藥對疾病控制的重要作用，并對其良好遵醫(yī)行為給予肯定和贊揚，以增加其用藥依從性。用藥過程中，注意監(jiān)測藥物療效與不良反應，指導患者、家屬合理監(jiān)測不良反應，教會其科學處理低血糖。一些患者怕長期服藥會產(chǎn)生藥物依賴性，故而應向患者進行用藥相關(guān)知識健康教育，及時糾正其錯誤觀念，消除其對藥物治療的抗拒心理。5）運動指導：告訴患者適當運動有助于血糖水平的控制和免疫能力的提升，并指導其定期開展運動。結(jié)合患者運動喜愛，選擇其較為感興趣的運動方式，如游泳、打太極、散步等有氧運動，以改善機體脂質(zhì)及血糖代謝。運動期間，嚴格落實循環(huán)漸進原則，并根據(jù)患者病情和血糖水平控制情況，合理調(diào)整運動量與時間，如果患者血糖突然增高或下降，則不適宜開展運動。每次運動后，注意觀察患者心率、血糖等指標的變化，以確保運動的安全性。6）飲食指導：合理控制患者飲食、嚴格限制糖攝取量，對其病情控制、并發(fā)癥預防均具有重要意義。因此，應耐心為患者、家屬解釋飲食控制的目的，了解患者飲食結(jié)構(gòu)，和家屬共同制定個性化飲食方案。提醒患者按時按量進食，切忌暴飲暴食，減少油膩、生冷食物的食用，并戒煙戒酒，不斷豐富飲食類型，以在改善其營養(yǎng)狀況的同時，有效控制其血糖水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療依從性、焦慮和抑郁情緒、自護能力、生活質(zhì)量。治療依從性評估標準：完全依從：能積極配合醫(yī)護人員完成所有的治療干預活動;部分依從：可配合醫(yī)護人員完成1/2以上的治療干預活動;不依從：難以配合醫(yī)護人員完成1/2及以上的治療干預活動。治療總依從率=100%X（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)。通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、自我護理能力量表（ESCA）[4-6]，評估兩組焦慮與抑郁程度及自護能力。SAS和SDS評分越高，提示焦慮及抑郁情緒越顯著。ESCA最高分172分，評分越高，代表自護能力越強。借助生活質(zhì)量量表（SF-36）[7]評估兩組生活質(zhì)量。SF-36內(nèi)生理職能、情感職能、精神狀況、社會功能評分區(qū)間均為0～100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計量/計數(shù)資料（x±s/n、%）用t、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性對比

較之對照組，觀察組治療總依從率較高（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮和抑郁情緒、自護能力對比

干預前，組間SAS、SDS及ESCA評分比，均無明顯差異（P>0.05）。干預后，以上評分比，均有差異顯著性（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量對比

兩組干預前SF-36生理職能、情感職能、精神狀況、社會功能評分比，均無較大差異（P>0.05）。干預后，上述評分比，觀察組均較高（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，臨床尚未找到治愈糖尿病的方法，主要通過控制患者血糖水平，減緩其病情發(fā)展，預防相關(guān)并發(fā)癥[8]。由于該病療程較長，患者需長期服藥，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、沮喪等負面情緒，甚至會出現(xiàn)抗拒用藥行為，導致治療效果下降。因此，應向患者科普規(guī)律服藥、保持良好心情、合理飲食和運動對疾病控制的作用，及時糾正其錯誤觀念，以幫助其形成有益于健康的生活方式，提高其治療依從性，保證治療效果。

個性化全程健康教育較為注重患者個體化健康訴求，主要根據(jù)患者病情和健康認知水平進行針對性健康教育，以提高健康教育的有效性，促進患者對醫(yī)護工作的了解及認同，從而增加其治療配合度，便于后期工作的良好開展。在糖尿病患者護理中，個性化全程健康教育主要是通過入院指導，幫助患者快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕其焦慮、不安、恐慌等不良情緒;通過個性化健康教育方案的制定，明確健康教育重點，便于后期干預活動的高效進行;通過心理健康教育，緩解患者負性情緒，促使其以積極客觀心態(tài)面對疾病治療工作;通過用藥指導，增加患者用藥合理性，降低不良反應發(fā)生風險，增加其用藥依從性;通過運動指導，提高其身體素質(zhì)，促使其血糖水平的下降;通過飲食指導，使其形成健康飲食習慣，提高疾病控制效果。在本研究中，觀察組治療總依從率和對照組比，顯著較高（P<0.05）?？梢妭€性化全程健康教育可增高患者治療依從性。觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組，ESCA評分高于對照組（P<0.05）。個性化全程健康教育較為關(guān)注患者心理健康狀況，經(jīng)過定期對患者心理實施針對性負性情緒疏導和心理撫慰，可明顯改善其心理狀況。經(jīng)過全面向患者科普疾病相關(guān)健康知識，可有效提升患者健康知識認知水平，促使其自護能力的提升。觀察組干預后SF-36生理職能、情感職能、精神狀況、社會功能評分與對照組比，均明顯較高（P<0.05）。個性化全程健康教育經(jīng)過有效調(diào)整患者運動狀況和飲食結(jié)構(gòu)，可提升其健康狀況，緩解其臨床癥狀，減輕疾病因素對其生活質(zhì)量的影響;經(jīng)過對其心理狀況的干預，增加其治療信心，提升其心情愉悅性，改善其生活質(zhì)量。

綜上，在糖尿病患者中實施個性化全程健康教育，可提高其治療依從性，緩解其負面情緒，增強其自護能力，提升其生活質(zhì)量，值得實踐、推廣。

參考文獻：

[1]譚茜， 程金蓮， 韓世范，等. 基于數(shù)據(jù)挖掘的糖尿病護理研究熱點及前沿趨勢分析[J]. 護理研究， 2019， 33（21）：3662-3666.

[2]崔慶慶， 王麗， 戴莉敏，等. “居家糖尿病護理平臺”在早發(fā)2型糖尿病患者延續(xù)護理中的應用研究[J]. 護理管理雜志， 2020， 20（1）：65-68.

[3]方園， 王曉玲， 徐姍姍，等. Orem自護模式在老年糖尿病護理中的應用效果分析[J]. 中華全科醫(yī)學， 2019， 17（8）：1424-1426.

[4]田銀娣， 王怡愷， 李靜，等. 焦慮和抑郁量表在肝硬化患者臨床應用中的信效度評價[J]. 實用肝臟病雜志， 2019， 22（1）：105-108.

[5]李海龍， 章睿， 陳杰，等. 重復經(jīng)顱磁刺激對甲基苯丙胺成癮者焦慮及抑郁的影響研究[J]. 中國康復醫(yī)學雜志， 2021， 36（10）：1272-1275.

[6]郭麗娜， 趙杰， 李礪鋒，等. 中文版老年人自我護理能力量表多中心信效度分析和驗證[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2018， 45（21）：3841-3845.

[7]孫松朋， 龍俊紅， 張書信. 中文版SF-36量表應用于肛腸良性疾病患者生命質(zhì)量評價的信度和效度研究[J]. 結(jié)直腸肛門外科， 2019， 25（5）：497-505.

[8]劉欣. 北京市某公立醫(yī)院糖尿病護理?？崎T診的建立與臨床實踐[J]. 重慶醫(yī)學， 2019， 48（A01）：65-68.

1349501705371