老年人工股骨頭置換術(shù)后采取快速康復(fù)護(hù)理促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要價(jià)值

吉晶晶

【摘要】目的：研究快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年人工股骨頭置換術(shù)（AFHR）后的臨床效果，以及對(duì)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：于2021年1月～12月選取100例老年AFHR術(shù)后患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例，采取常規(guī)護(hù)理為參照組，采取快速康復(fù)護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組干預(yù)后臨床效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組Harris髖關(guān)節(jié)（HHS）評(píng)分、日常生活能力量表評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組較參照組均高（P<0.05）;干預(yù)后，對(duì)比參照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低，滿意度高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)AFHR術(shù)后患者給予快速康復(fù)護(hù)理可在一定程度上促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，以此提升其生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)功能;人工股骨頭置換術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

近年來，我國股骨頸骨折發(fā)生率上升。人工股骨頭置換術(shù)（AFHR）是治療股骨頸骨折、股骨頭壞死的主要方式，其可有效減輕患者疼痛，以此恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能。但因老年生理功能逐漸衰退，AFHR術(shù)后極易引起多種并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)速度較慢，故針對(duì)老年AFHR患者需給予一定的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)?？焖倏祻?fù)護(hù)理主要是具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍術(shù)期護(hù)理方式，可緩解老年AFHR患者術(shù)后疼痛，改善其關(guān)節(jié)功能，進(jìn)而達(dá)到快速康復(fù)目的。故就此進(jìn)行研究，闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

使用隨機(jī)數(shù)字表法選取100例老年AFHR術(shù)后患者分為兩組，各50例，資料選自2021年1月～12月。實(shí)驗(yàn)組男、女各28、22例，年齡在66～80歲，均值（71.46±5.23）歲。參照組男、女各27、23例，年齡在66～80歲，均值（71.44±4.25）歲。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行各類護(hù)理操作，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)其飲食、生活習(xí)慣等。實(shí)驗(yàn)組采取快速康復(fù)護(hù)理，方式如下（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者交談，評(píng)估患者心理情緒變化，并給予針對(duì)性心理護(hù)理;告知患者有關(guān)手術(shù)、麻醉于手術(shù)預(yù)期等方面知識(shí)，以增加其認(rèn)知;術(shù)前6h禁食蛋白質(zhì)類食物，術(shù)前4h禁食碳水化合物;術(shù)前2h禁食清亮液體。（2）術(shù)后護(hù)理：①預(yù)防靜脈血栓栓塞：入院后即指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行踝泵與股四頭肌收縮鍛煉，術(shù)后即刻協(xié)助患者主動(dòng)進(jìn)行屈髖屈膝、直腿抬高訓(xùn)練，促使患者腿部與水平面成30°角，并持續(xù)10s;給予患者低分子肝素鈣;出院后給予患者利伐沙班直至術(shù)后35d。②康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行屈髖屈膝與直腿抬高訓(xùn)練;術(shù)后第2d坐位在床邊屈曲膝關(guān)節(jié)，術(shù)后第3d可在助行器輔助下進(jìn)行行走訓(xùn)練，術(shù)后2周，待關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍>90°，可開始進(jìn)行上下樓梯、下蹲以及協(xié)調(diào)步態(tài)訓(xùn)練;術(shù)后3個(gè)月可引導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)量。③傷口護(hù)理：使用黏貼傷口敷料實(shí)施傷口護(hù)理，術(shù)后將引流管拔除時(shí)更換一次，若傷口滲出液滲透敷料，則再給予更換1次。④出院指導(dǎo)：囑患者在出院后應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，并將復(fù)診時(shí)間告知患者，囑其定時(shí)復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后隨訪1個(gè)月。使用Harris髖關(guān)節(jié)（HHS）評(píng)分評(píng)估兩組髖關(guān)節(jié)功能，量表總分為100分，分值越高髖關(guān)節(jié)功能越佳。使用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估兩組生活質(zhì)量，量表分值在0～100分，分值越高生活質(zhì)量越佳。統(tǒng)計(jì)兩組假體脫位、深靜脈血栓、感染、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。使用自制滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組滿意度，量表分值在0～10分，0～60分：不滿意，61～90分：滿意，91～100分：非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文選用SPSS20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以`x±s表示，選用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，選用χ2檢驗(yàn)，兩組存有差異以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組HHS、ADL評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前兩組HHS、ADL評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率與滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%低于參照組30.00%，滿意度96.00%高于參照組68.00%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性心理護(hù)理，可顯著緩解患者負(fù)面情緒，促使其保持積極、樂觀的心理狀態(tài);術(shù)前加強(qiáng)飲食干預(yù)，可在一定程度上保障患者營養(yǎng)狀況;采取相應(yīng)的預(yù)防靜脈血栓栓塞護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù);加強(qiáng)傷口護(hù)理，可促進(jìn)患者傷口愈合，預(yù)防感染發(fā)生;加強(qiáng)出院指導(dǎo)，可為其日后生質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。研究顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組較參照組HHS、ADL評(píng)分與滿意度均高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，表明快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用在改善AFHR術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能中具有的一定的積極作用。

綜上所述，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)AFHR術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)，同時(shí)可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量與滿意度。

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