結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療的療效

張輝

【摘要】結(jié)腸癌是臨床上發(fā)生率較高的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界部位，且男性發(fā)病率略高于女性。檢索以往研究結(jié)果看出，結(jié)腸癌好發(fā)于慢性大腸炎癥、具有家族多發(fā)性腸息肉瘤及具有家族史患者中，臨床多表現(xiàn)為黏液便、腹脹及血便等。結(jié)腸癌根治術(shù)輔助靜脈化療是臨床上常用的治療方法，借助手術(shù)能切除病灶組織，而靜脈化療能鞏固手術(shù)效果，且多數(shù)患者能從中受益。但是，靜脈化療屬于是一種全身治療方法，殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生影響，毒副反應(yīng)發(fā)生率較高，影響患者治療耐受。因此，針對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療患者，給予中成藥干預(yù)，有助于緩解患者癥狀，鞏固治療效果。本綜述以結(jié)腸癌患者為對(duì)象，探討結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;結(jié)腸癌根治術(shù);靜脈化療;中醫(yī)治療;毒副反應(yīng)

前言

近年來，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，我國結(jié)腸癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，成為我國居民死亡的重要原因。手術(shù)治療是結(jié)腸癌患者常用的治療方法，借助手術(shù)能切除病灶組織，且多數(shù)患者能從中受益。但是，結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后2年為轉(zhuǎn)移高峰時(shí)間，65%-80%患者發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，6%-8%%患者發(fā)生在術(shù)后5年以上。而新輔助化療的使用大大提高并改善結(jié)直腸癌患者預(yù)后，但是靜脈化療臨床使用時(shí)體倦乏力、食少腹瀉、化療后骨髓抑制發(fā)生率較高，影響患者治療耐受性及依從性。而中醫(yī)藥作為我國腫瘤綜合治療的一部分，具有作用緩和、毒副作用低的特點(diǎn)，能提高患者治療預(yù)后。本綜述以結(jié)腸癌患者為對(duì)象，探討結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療效果，綜述如下。

1結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療效果及局限性

結(jié)腸癌在我國發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，且外科手術(shù)是結(jié)腸癌患者首選方法，在降低局部復(fù)發(fā)率、提高術(shù)后生活質(zhì)量上發(fā)揮了重要的作用。但是外科手術(shù)治療對(duì)控制、預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生上效果不佳，導(dǎo)致患者單純術(shù)后治療難以獲得良好的效果。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，化療治療成為綜合治療的重要組成部分，成為防治遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的主要手段。既往研究表明[2]：結(jié)直腸癌患者治療過程中，患者主要以FOLFoX方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-Fu）或XELOX方案（奧沙利鉑+卡培他濱）為主，多數(shù)患者能從中受益。但是，結(jié)腸癌根治術(shù)后靜脈化療治療后，全身化療的使用毒副反應(yīng)發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者治療耐受性較差。

2中醫(yī)治療在結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療中的作用效果

隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療中發(fā)揮了重要作用，具有作用緩和、毒副作用低等特點(diǎn)，能作為提高結(jié)腸癌根治術(shù)后聯(lián)合靜脈化療的重要方法與手段。目前，臨床上常用的中成藥包括：平消膠囊、補(bǔ)中益氣顆粒、參麥注射液、參芪扶正注射液等，均能降低患者術(shù)后靜脈化療中毒副反應(yīng)，具體如下。

2.1平消膠囊

平消膠囊是結(jié)腸癌根治術(shù)聯(lián)合靜脈化療患者中常用的治療方法，具有較強(qiáng)的抗癌、抗腫瘤作用?，F(xiàn)代藥理結(jié)果表明：平消膠囊能抑制荷瘤小鼠的腫瘤生長與浸潤，延長小鼠的生存期，長于環(huán)磷酰胺能發(fā)揮協(xié)同抗癌作用。同時(shí)，平消膠囊的使用能增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫水平，增強(qiáng)腫瘤壞死因子活性，能對(duì)抗放化療引起的骨髓抑制，粒細(xì)胞減少、減輕肝臟損傷。平消膠囊的使用有助于降低高粘大鼠血液黏度與血漿黏度，改善大鼠腸系膜微循環(huán)魯能抑制熱刺激與化學(xué)刺激引起的疼痛反應(yīng)，減輕二甲苯引起的局部腫脹，利于患者恢復(fù)，提高患者治療依從性。

2.2補(bǔ)中益氣顆粒

補(bǔ)中益氣顆粒亦是臨床上常用的中成藥，方藥由灸黃芪、黨參、甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、升麻、柴胡、陳皮、生姜、大棗，以糊精為輔?，F(xiàn)代藥理結(jié)果表明：補(bǔ)中益氣顆粒用于結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療患者中，能發(fā)揮補(bǔ)中益氣，升陽舉陷功效，廣泛用于脾胃虛弱、中氣下陷及體倦乏力患者中，能緩解靜脈化療引起的毒副反應(yīng)。國內(nèi)學(xué)者以結(jié)直腸癌根治術(shù)患者為對(duì)象，所有患者術(shù)后均行化療治療，觀察組聯(lián)合補(bǔ)中益氣顆粒治療，結(jié)果表明：觀察組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，由此看出，補(bǔ)中益氣顆粒能降低腫瘤患者毒副反應(yīng)發(fā)生率。

2.3參麥注射液

參麥注射液主要由紅參、麥冬等組成，具有益氣固脫、養(yǎng)益生肌功效，能減輕細(xì)胞免疫的抑制狀態(tài)，提高細(xì)胞免疫功能，防治化療所致白細(xì)胞減少，對(duì)于減少機(jī)體對(duì)感染的易感性、抑制化療所致的惡心嘔吐，保護(hù)骨髓造血功能、降低心肝受損程度具有重要的作用。國內(nèi)學(xué)者以結(jié)腸癌根治術(shù)患者為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組給予順鉑聯(lián)合5-Fu治療，觀察組聯(lián)合參芪扶正注射液治療，患者治療后有助于改善患者臨床癥狀，降低靜脈化療引起的毒副反應(yīng)。

2.4參芪扶正注射液

參芪扶正注射液主要由黨參、黃芪等組成，且根據(jù)中醫(yī)理論具有健脾、補(bǔ)氣、作用，有助于提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)骨髓造血功能。參芪扶正注射液聯(lián)合化療，有助于降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，明顯減輕化療引起的胃腸道反應(yīng)，減少骨髓抑制引起的白細(xì)胞減少中發(fā)揮了重要效果，能提高化療完成率。結(jié)腸癌患者采用單純化療與聯(lián)合參芪扶正注射液治療比較，結(jié)果表明：觀察組治療有效率為57.14%高于對(duì)照組53.13%，且該治療方法能改善患者T淋巴細(xì)胞水平，且多數(shù)患者可從中受益。

3結(jié)束語

綜上所述，結(jié)腸癌具有發(fā)生率高、死亡率高及治愈率低等特點(diǎn)，常規(guī)方法以結(jié)腸癌根治術(shù)聯(lián)合靜脈化療為主，雖然能改善患者癥狀，延緩病情發(fā)展，但是靜脈化療治療后毒副反應(yīng)發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者治療耐受性、依從性較差。而中藥干預(yù)在結(jié)腸癌根治術(shù)聯(lián)合化療患者中成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)，在增效減毒作用、延長生存期、改善化療后毒副作用中發(fā)揮了重要作用，能提高患者生存質(zhì)量，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，利于患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳欣.結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療的臨床療效及FACT-C評(píng)分對(duì)比分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（7）：131-133.

[2]周高云，林龍，馮德魁，等.結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助靜脈化療聯(lián)合中醫(yī)治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（4）：471-473.

[3]曾文強(qiáng)，張?jiān)诒?，呂昆陽，?右美托咪定輔助靜脈麻醉對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2021，41（1）：81-84.

1996501705326